作者單位:671003 云南 大理,解放軍60醫(yī)院檢驗科

子建文,李　倩,唐　輝,張玉嶺,陳忠明

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滇西不同海拔地區(qū)健康人血脂水平變化研究

作者單位:671003 云南 大理,解放軍60醫(yī)院檢驗科

子建文,李倩,唐輝,張玉嶺,陳忠明

[摘要]目的探討滇西不同海拔地區(qū)健康人群血脂水平變化。方法對在我院健康體檢人員按不同地區(qū)分為大理組(海拔1970 m)、維西組(平均海拔2300 m)、香格里拉組(平均海拔3280 m)和德欽組(平均海拔4000 m)4組。采用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀,對4組進行血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HLD-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白(APoA1和APoB)含量檢測。結(jié)果大理組與維西組比較,TC、TG、LDL-C、APoB水平無顯著性差異(P>0.05)；大理組和維西組的TC、TG、LDL-C、APoB水平明顯低于香格里拉組和德欽組(P<0.05)；香格里拉組的TC、TG、LDL-C、APoB水平明顯低于德欽組(P<0.05)；4組HDL-C、APoA1水平無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論滇西高原低氧低壓環(huán)境對血脂有一定的影響,提示該地區(qū)人群應(yīng)加強衛(wèi)生保健知識宣傳教育,建立合理的飲食結(jié)構(gòu),盡早預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]滇西；高原；健康體檢；血脂

高原環(huán)境具有低氣壓、低氧、寒冷、紫外線強等復(fù)雜多變的自然地理特點,可使高原人群生理發(fā)生改變；高原人群膳食結(jié)構(gòu)對脂類代謝有一定的影響。本研究對滇西4個地區(qū)的健康成年人進行血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A(APOA)、載脂蛋白B(APOB)水平進行檢測。探討滇西不同海拔地區(qū)健康人群血脂水平的變化,為本地區(qū)心血管疾病的防治提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2011年7月~2013年8月在我院進行體檢的健康成人為研究對象,納入標準:未服用或停用影響血脂代謝活性藥物1個月以上的健康者；在采集血樣前保持平時正常的飲食生活習(xí)慣,24 h內(nèi)未飲酒；未患有影響脂代謝疾病。共納入符合標準的體檢者2471人,按體檢者的長駐地分為:大理地區(qū)(海拔1970 m)為大理組753人,年齡24~67歲,平均44歲；迪慶開發(fā)區(qū)及維西地區(qū)(平均海拔2300 m)為維西組,569人,年齡23~56歲,平均42.5歲；香格里拉地區(qū)(平均海拔3280 m)為香格里拉組692人,年齡23~61歲,平均40.5歲；德欽地區(qū)(平均海拔4000 m)為德欽組457人,年齡20~51歲,平均43歲。4組的年齡和性別之間無統(tǒng)計學(xué)差異,各組研究對象均在各自地區(qū)生活超過10年。

1.2研究方法在清晨采集研究對象空腹靜脈血5 ml,分離血清備用,使用東芝公司TBA-40FR全自動生化分析儀,檢測血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、APoA1和APoB含量。其中TC和TG為氧化酶法,HDL-C和LDL-C為直接法,所有試劑、校準品、質(zhì)控品均由上?？迫A生物工程股份有限公司提供；APoA1和APoB為透射比濁法,所有試劑、校準品、質(zhì)控液均由中生北控生物科技股份有限公司提供。均嚴格按照說明書進行操作,血脂代謝異常診斷標準采用美國2001年所制定的標準。

2結(jié)果

大理組與維西組比較,TC、TG、LDL-C、APoB水平無顯著差異(U=0.18、0.25、0.31、0.46,P>0.05)；大理組和維西組的TC、TG、LDL-C、APoB水平明顯低于香格里拉組(U=4.36、2.56、7.52、8.24,P<0.05)；大理組和維西組的TC、TG、LDL-C、APoB水平明顯低于德欽組(U=5.96、4.85、8.12、6.58,P<0.05)；香格里拉組的TC、TG、LDL-C、APoB水平明顯低于德欽組(U=5.62、4.89、6.59、7.52,P<0.05)。4組HDL-C、APoA1水平無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1　滇西不同海拔地區(qū)健康人群血脂檢測結(jié)果比較

注:與大理組和維西組比較,①P<0.05；與香格里拉組比較,②P<0.05

3討論

脂類是細胞能量代謝和結(jié)構(gòu)成分的來源及人體重要的營養(yǎng)素之一,膽固醇是生物膜的主要組分,在維持膜的流動和正常功能中起重要作用,在人體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成多種主要的生理活性物。甘油三酯是高能量的代謝燃料,也是能量儲存最有效的形式。HDL-C將血液中的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟,清除周圍組織中的膽固醇,保護血管內(nèi)膜不受LDL-C損害的作用；而LDL-C是將肝合成的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織細胞所用。APoA1是HLD-C的主要顆粒結(jié)構(gòu)；ApoB是LDL的主要蛋白質(zhì),因此,血清中ApoB 主要代表LDL水平,與LDL-C呈顯著正相關(guān)。在正常情況下,人體內(nèi)的脂類代謝相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào),適應(yīng)體內(nèi)外環(huán)境的不斷變化,保持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定及動態(tài)平衡。當(dāng)血脂水平異常變化代謝紊亂時,可導(dǎo)致高脂血癥、動脈硬化及冠心病等發(fā)生和發(fā)展。

高原低氧對血脂代謝影響的研究結(jié)果不盡相同,本研究結(jié)果顯示,大理組和維西組之間TC、TG、LDL-C、APoB、HDL-C、APoA1水平無統(tǒng)計學(xué)差異,是由于兩地海拔差異不明顯,自然環(huán)境變化較小,兩地居民生活習(xí)慣基本相同。大理組和維西組與香格里拉組、德欽組組之間TC、TG、LDL-C、APoB水平相比較,隨著海拔升高而增高,而HDL-C、APoA1無明顯變化,表明在滇西海拔3280 m以上地區(qū),人體血脂水平明顯升高,可能是高原低壓低氧環(huán)境使脂肪合成酶活性減弱,分解酶活性增強,糖原異生受抑血脂升高[1],或者低氧時脂肪酸等脂類物質(zhì)在組織中的利用降低[2]；高原地區(qū)前列腺素增高,而前列腺素對脂肪的分解有抑制作用,因此導(dǎo)致脂質(zhì)代謝障礙、血脂增高[3]。另外滇西高原低氧、寒冷和干燥等地理特點,導(dǎo)致高原地區(qū)居民飲食主要以牛、羊肉、酥油茶等具有高熱量、高脂肪的食物為主,而蔬菜水果食物較少,飲食結(jié)構(gòu)不合理,造成血脂水平增高。崔建華等[4]研究,急進高原組血脂升高,久居(半年)高原組水平降低,提示平原人移居高原后的不同時期,血脂水平有變化。其結(jié)果與本研究有所不同,可能是因為他們的研究對象在高原居住的時間比較短,而本研究的都是當(dāng)?shù)亻L期居住者；也可能是我國不同地區(qū)人群的血脂代謝具有不同的類型特征[5]。

綜上所述,在滇西不同海拔地區(qū),隨著海拔升高,自然環(huán)境惡劣,尤其是高原地區(qū)缺氧嚴重,影響機體生理功能,導(dǎo)致健康成年人群血脂變化不同,可能導(dǎo)致高原心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。所以,對高海拔地區(qū)人群應(yīng)盡早加強衛(wèi)生保健知識的宣傳,增強自我保健意識,減少含脂肪較高的食物攝入,增加水果蔬菜等富含維生素C的食物,定期監(jiān)測血脂變化,對高原心血管疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。

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中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合

(收稿日期:2014-06-06)

文章編號1004-0188(2015)03-0310-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.030

中圖分類號R 194.3

文獻標識碼A