作者單位:638500 四川 廣安,四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)科

許　敏

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比索洛爾治療急性心絞痛的效果觀察

作者單位:638500 四川 廣安,四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)科

許敏

[摘要]目的觀察比索洛爾治療急性心絞痛的臨床效果,探討治療急性心絞痛更有效的方法。方法對近3年來我院就診的100例急性心絞痛的患者進行隨機分組對照研究,對照組和研究組各50例,其中對照組采用常規(guī)藥物治療,研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,加用比索洛爾治療,觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后,兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)都較治療前減少,發(fā)作的持續(xù)時間也都有不同程度的縮短。研究組中,顯效36例(72%),改善10例(20%),無效4例(8%)；對照組中,顯效18例(36%),改善12例(24%),無效20例(40%),研究組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時間也顯著少于對照組(P<0.05)。結(jié)論比索洛爾可顯著提高臨床常規(guī)藥物治療急性心絞痛的療效,緩解患者的臨床癥狀,減少發(fā)作次數(shù),縮短疼痛時間,從而更有效地改善患者的生存質(zhì)量,此聯(lián)合治療方法值得進一步深入研究。

[關(guān)鍵詞]老年；急性心絞痛；比索洛爾；療效分析

Observation of effect of Bisoprolol in treatment of acute angina

Xu MinDepartment of Internal Medicine of People's Hospital of Guang'an City, Guang'an, Sichuan, 638500, China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of Bisoprolol in treatment of acute angina, and explore the more effective measure to treat acute angina.MethodsTotal 100 patients with acute angina to receive treatment in our hospital in recent three years were randomly divided into a control group and a study group (n=50, respectively). Conventional medical treatment was provided for the control group, Bisoprolol was additionally provided for the study group on the basis of the control group; and then, the curative efficacy was compared between the two groups.ResultsThe anginal frequency in the two groups decreased after treatment and the duration of anginal attack was shortened to a certain extent. In the study group, 36 patients had significant curative effect (72%), 10 ones were improved (20%), and four ones were invalid (8%); in the control group, 18 patients had significant curative effect (36%), 12 ones were improved (24%), and 20 ones were invalid (40%). The overall efficacy in the study group was much higher than that in the control group (P<0.05), and the anginal attack frequency were lower and the duration of each angina attack was much shorter than those in the control group (P<0.05).ConclusionBisoprolol can significantly improve the curative effect of conventional medical treatment of acute angina, moderate more effectively the clinical symptoms of the patients, and minimize the angina attack frequency and shorten the pain duration; therefore improve the quality of patient's life in a more effective manner. The combined therapeutic method is worthy of further research.

[Key words]senile; acute angina; Bisoprolol; curative effect analysis

急性心絞痛是一種器質(zhì)性疾病[1]。隨著社會的不斷發(fā)展,人們工作壓力不斷增大,生活節(jié)奏加快,從而飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化,急性心絞痛已經(jīng)成為臨床的一種常見疾病。急性心絞痛是由于患者的冠狀動脈病變或狹窄,從而導(dǎo)致患者的冠脈供血不足,進而導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧,造成胸部不適或劇烈疼痛等表現(xiàn)[2]。根據(jù)臨床資料顯示,導(dǎo)致這類疾病的發(fā)病因素主要是患者受刺激,從而導(dǎo)致情緒極不穩(wěn)定而發(fā)病。急性心絞痛具有發(fā)病迅速,持續(xù)時間短等特點,癥狀較輕的患者可以通過休息得到緩解,重的患者則要需要藥物治療。本研究對100例心絞痛患者的臨床治療效果進行比較分析,觀察在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾治療的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1病例資料隨機選擇2011年7月~2014年7月來我院心內(nèi)科就診的100例急性心絞痛患者作為研究對象。年齡均>55歲,平均66.9歲,其中男性80例,女性20例。均由于胸痛、胸悶就診入院。本研究已得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),并已與患者簽訂了知情同意書。按照患者病歷號末位號的奇偶數(shù),將患者隨機分為研究組和對照組,奇數(shù)為研究組,偶數(shù)為對照組。兩組在臨床癥狀、年齡、性別等方面差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1藥物常規(guī)治療兩組均給予常規(guī)藥物治療,根據(jù)個體病情選擇硝酸酯類、普利類、長效鈣拮抗劑、阿斯匹林等單用或聯(lián)合治療。

1.2.2聯(lián)合比索洛爾治療研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,加用比索洛爾(國藥準(zhǔn)字H10970082,北京華素制藥股份有限公司治療),5 mg/d,口服,1次/d,治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)治療期間,觀察記錄患者每天心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作的持續(xù)時間。

1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:臨床癥狀基本消失,心電圖或動態(tài)心電圖無心肌缺血；(2)改善:癥狀減輕,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或疼痛持續(xù)時間縮短,心電圖或動態(tài)心電圖缺血癥狀好轉(zhuǎn)；(3)無效:心絞痛的臨床癥狀治療前后無變化?？傆行?顯效率+改善率。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較經(jīng)過治療后,研究組顯效36例(72%),改善10例(20%),無效患者4例(8%)；對照組顯效18例(36%),改善12例(24%),無效20例(40%),研究組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05,表1)。

表1　兩組臨床療效比較[例(%)]

注:與對照組比較,①P<0.05

2.2兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間的比較經(jīng)過治療后,兩組的心絞痛發(fā)作次數(shù)都較治療前減少,發(fā)作的持續(xù)時間也都有不同程度的縮短,但研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時間均顯著少于對照組(P<0.05,表2)。

表2　兩組患者的心絞痛次數(shù)及持續(xù)時間比較(n=50)

注:與本組治療前比較,①P<0.05；與治療后對照組比較,②P<0.05

3討論

本研究中兩組患者經(jīng)過治療后,從臨床療效上看,其中研究組的總有效率是92%,而對照組是60%,研究組總有效率更高(P<0.05),表明研究組的療效更優(yōu)；從心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作的持續(xù)時間上看,兩組都較治療前顯著減少和縮短,但是研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時間都少于對照組(P<0.05),進一步說明研究組的療效明顯優(yōu)于對照組,證明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,加用比索洛爾可顯著提高對急性心絞痛的治療效果。

比索洛爾是一種高選擇性β1受體阻斷劑,在人體內(nèi)無內(nèi)源性擬交感活性,半衰期較長，為15~20 h。其一方面能有效緩解心絞痛的癥狀,縮短心絞痛的持續(xù)時間,延長發(fā)作次數(shù)；另一方面能很好地改善患者的生活質(zhì)量,減少心血管事件的發(fā)生幾率。半衰期長能有效減少患者的服藥次數(shù),從而改善患者的服藥依從性。比索洛爾有效改善心絞痛的機理與其能有效降低冠心病患者的血漿C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)的濃度相關(guān)[3-5]。CRP不但可以誘導(dǎo)機體生成補體,對內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合酶(NOS)的表達(dá)進行調(diào)節(jié),還參與低密度脂蛋白(LDL)氧化以及上調(diào)黏附分子基因的表達(dá)[6]。臨床研究顯示,人體內(nèi)高濃度的CRP能顯著增加心血管事件的發(fā)生率。而比索洛爾則可以通過對細(xì)胞免疫反應(yīng)的抑制作用,減少炎癥反應(yīng),抑制人體內(nèi)交感神經(jīng)的興奮性等,導(dǎo)致CRP的水平降低,從而達(dá)到改善心絞痛的效果。本研究結(jié)果也證實了這一點,研究組的總有效率達(dá)92%,且患者經(jīng)過治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時間都明顯減少或縮短,相比采取常規(guī)治療的對照組治療效果更顯著。

綜上所述,比索洛爾可顯著提高臨床常規(guī)藥物治療急性心絞痛的療效,緩解患者的臨床癥狀,減少發(fā)作次數(shù),縮短疼痛時間,從而更有效改善患者的生存質(zhì)量,此聯(lián)合治療方法值得進一步深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

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(收稿日期:2014-12-12)

文章編號1004-0188(2015)03-0264-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.012

中圖分類號R 541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A