張阿蓮，陳寒萼，卞　玲

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，上?！?00011)

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速效心痛滴丸對急性心肌梗死患者心血管事件發(fā)生的影響

張阿蓮，陳寒萼，卞玲

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，上海200011)

摘要:目的評價(jià)急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)(PCI)后聯(lián)合速效心痛滴丸，觀察其對心血管事件的影響。方法納入2011年1月至2013年6月確診AMI并接受PCI治療的患者96例，隨機(jī)分為對照組(n=48)和治療組(n=48)，對照組行常規(guī)術(shù)后治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用速效心痛滴丸(7粒，tid)，觀察兩組180 d后心血管事件(包括心絞痛、心功能不全、再發(fā)心肌梗死和心源性猝死)的發(fā)生情況是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果隨訪期間，治療組較對照組心功能不全與心絞痛發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，隨訪結(jié)束心功能獲得明顯改善；兩組均無再發(fā)心肌梗死或心源性猝死。結(jié)論AMI患者PCI術(shù)后常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用速效心痛滴丸，可降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞:速效心痛滴丸；急性心肌梗死；經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)；心血管事件

隨著人們生活方式的改變，冠心病心肌梗死發(fā)病率也呈上升趨勢。急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)(PCI)后盡管接受包括抗血小板、他汀類、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACE-I/ARB)以及β受體阻滯劑等藥物治療，仍有部分患者發(fā)生心絞痛、心功能不全、再發(fā)心肌梗死和心源性猝死等心血管事件，造成沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1-2]。既往研究證實(shí)，速效心痛滴丸具有增加冠脈流量、抗心律失常及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[3-5]，因此本研究擬對PCI術(shù)后接受常規(guī)治療的患者加用速效心痛滴丸，觀察其對術(shù)后心血管事件的影響。

1資料和方法

1.1資料及分組本組病例均來源于2011年1月—2013年6進(jìn)入我院確診為AMI并進(jìn)行PCI治療的患者，共96例。將該96名患者分為治療組(n=48)和對照組(n=48)。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括服用硫酸氫氯吡格雷、腸溶阿司匹林、阿托伐他汀鈣以及β受體阻滯劑等藥物治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用速效心痛滴丸(7粒，tid)[6]。并且記錄患者在住院期間以及出院后的隨訪期間(180 d)各類心血管事件的發(fā)生率，以及在隨訪結(jié)束后對患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。

2結(jié)果

2.1兩組一般臨床特征比較兩組患者的性別、年齡、體重、血糖(空腹血糖、糖化血紅蛋白)、血壓(收縮壓、舒張壓)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血紅蛋白、肌酐等其他各項(xiàng)生理指標(biāo)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05，表1)。

表1　兩組一般臨床特征比較

2.2心血管事件發(fā)生率住院期間、出院后隨訪期及隨訪結(jié)束時(shí)心功能不全(LVEF<40%)[7]、及心絞痛發(fā)生率及超聲心動(dòng)圖結(jié)果如表2所示。住院期間治療組和對照組二者心血管事件的發(fā)生率相當(dāng)，而在出院隨訪期間治療組較對照組而言心血管事件的發(fā)生率有所降低，隨訪結(jié)束后的超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果顯示使用速效心痛滴丸對心功能的狀態(tài)有明顯的改善(表2)。

表2　PCI術(shù)后心血管事件/例(%)

注：與對照組相比，aP<0.01；與對照組相比，bP<0.05。

3討論

近年來隨著介入治療技術(shù)的進(jìn)步和藥物涂層支架的廣泛應(yīng)用，AMI患者住院死亡率明顯下降[8]，術(shù)后盡管給予規(guī)范化藥物治療，但部分患者預(yù)后仍欠佳，還需進(jìn)一步尋找達(dá)到更好臨床效果的治療途徑。速效心痛滴丸全方由杜丹皮、川芎、冰片三味藥材配伍而成，具有養(yǎng)心護(hù)心、速效止痛的功效。已有研究表明,牡丹皮有顯著的調(diào)理血脂、改善血液流變性、改善內(nèi)皮功能、抑制平滑肌細(xì)胞增生的作用，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量、減少心肌耗氧量、有效緩解心絞痛癥狀[9-11]。本研究通過對AMI患者PCI術(shù)后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用速效心痛滴丸觀察是否能夠減少心血管事件。研究結(jié)果顯示，盡管住院期間的心血管事件沒有差異，在經(jīng)過180 d的標(biāo)準(zhǔn)化治療后，治療組心絞痛和心功能不全的發(fā)生比例均明顯降低。因此，本研究結(jié)果說明速效心痛滴丸對AMI患者PCI術(shù)后的心血管事件的發(fā)生率明顯降低，對心功能的狀態(tài)有明顯改善作用。而且速效心痛滴丸為純中藥制劑，具有清熱涼血、養(yǎng)心護(hù)心的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Curative effects of Suxiao Xintong Dropping Pills on the cardiovascular

events after percutaneous coronary intervention

ZHANG A-lian,CHEN Han-e,BIAN Ling

(DepartmentofCardiovascularMedicine,ShanghaiNinthPeople’sHospitalAffiliatedtoSchool

ofMedicineShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200011)

Abstract:ObjectiveTo review the influence of Suxiao Xintong Dropping Pills combined with percutaneous coronary intervention(PCI)on cardiovascular events(including angina,cardiac insufficiency,recurrent myocardial infarction and sudden cardiac death)in the patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsThe AMI diagnosed patients who also accepted PCI (n=96)in our hospital from Jan.2011 to Jun.2013 were selected and divided randomly into control group and treatment group.The control group was given routine post-operation treatment and treatment group was given Suxiao Xintong Dropping Pills (seven pills,three times a day)besides routine post-operation treatment.The statistical differences in the occurrence of cardiovascular events were evaluated in two groups.ResultsThe recurrent rate of angina was decreased (6.25% vs.16.67%,P<0.01),and cardiac insufficiency was decreased (6.25% vs.12.50%,P<0.01) in treatment group compared with control group.The heart function was significantly improved.ConclusionSuxiao Xintong Dropping Pills can reduce cardiovascular events in patients with AMI after PCI.

Key words:Suxiao Xintong Dropping Pills; acute myocardial infarction;percutaneous coronary intervention; cardiovascular events

(收稿日期：2014-05-11，修回日期：2014-07-08)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.02.057

通信作者：卞玲，女，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管疾病，E-mail：bianlingmm@hotmail.com