司旭艷（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院　醫(yī)學(xué)院，河南　鄭州　451150）

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循證護(hù)理在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

司旭艷
（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南鄭州451150）

摘要：目的:探討循證護(hù)理在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果.方法:將我校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3、4班學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班.對(duì)照班采用教師講授，輔以多媒體課件為主的教學(xué)法進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)在多媒體授課的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理的教學(xué).后采用調(diào)查問卷的方法對(duì)兩班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)班在學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)方面，實(shí)驗(yàn)班較對(duì)照班有提高（P＜0.05）；在循證護(hù)理技巧方面，實(shí)驗(yàn)班較對(duì)照班有顯著提升（P＜0.01）.結(jié)論:通過這種方法的教授，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的循證意識(shí)，為以后去臨床工作打基礎(chǔ).

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；應(yīng)用探索

循證護(hù)理是對(duì)護(hù)理學(xué)科提出的新挑戰(zhàn)，主要是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理新觀念、新思維、新概念；循證護(hù)理是將理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而得出理論，再實(shí)踐的方法對(duì)患者實(shí)施最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1].它能夠很好的提高護(hù)理人員的辯證思維能力，規(guī)范護(hù)理人員的行為方式.同時(shí)我國的循證護(hù)理目前尚處于初級(jí)階段.在喻妓花、任小英的調(diào)查中顯示[2]，在臨床護(hù)理人員中非常了解此概念的占15.7%，了解不深的占84.3%，這一科學(xué)觀念目前并未被臨床護(hù)理人員所理解和接受.所以，我們很有必要在廣大護(hù)理學(xué)生中提前加強(qiáng)循證護(hù)理的教育.因此，筆者認(rèn)為，有必要嘗試將循證護(hù)理的觀念融入《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中.只有這樣才能使我們教育出來的護(hù)生能真正理解循證護(hù)理的涵義，以便將來更好的服務(wù)于工作.

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我所授課的2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3、4班的學(xué)生各60名，共計(jì)120人，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班.另外，兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在大一均已修完相關(guān)的基礎(chǔ)課程，比如解剖學(xué)、病理與生理學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等.據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2研究方法

將兩個(gè)班級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，3班為對(duì)照班，4班為實(shí)驗(yàn)班.在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理論教學(xué)中，對(duì)照班采用教師講授，輔以多媒體課件為主的教學(xué)法進(jìn)行；實(shí)驗(yàn)班在多媒體的基礎(chǔ)上，輔以循證護(hù)理的教學(xué)方法授課.學(xué)期結(jié)束之后，在兩班分別發(fā)放調(diào)查問卷，并且采用無記名的方式以減少對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響.其問卷內(nèi)容包括綜合能力與素質(zhì)、教學(xué)前后循證護(hù)理技能的改變和解決臨床問題所使用信息資源情況.（1）綜合能力與素質(zhì)：對(duì)所學(xué)知識(shí)是否更加有興趣；學(xué)習(xí)的內(nèi)容是否更加容易理解；是否能較好地與人進(jìn)行交流，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力如何等.（2）運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源等進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、信息檢索的能力是否提高；能否能靈活自如地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題；評(píng)判性思維能力是否有所提高.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn).

2　結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷120份，回收120份，回收率100%.

2.1兩班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)比較（見表1）

2.2兩班學(xué)生循證護(hù)理技能的比較（見表2）

表1　兩班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)比較（%）

表2　兩班循證護(hù)理技能的比較

3　討論

3.1提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛

教學(xué)活動(dòng)的核心主體為學(xué)生，所以一切教學(xué)活動(dòng)都需要學(xué)生積極主動(dòng)的參與.以這個(gè)層面而言，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī).在課堂上，教學(xué)活動(dòng)是師生雙向互動(dòng)的過程，同學(xué)們積極主動(dòng)的參與又可以激發(fā)老師的授課熱情，進(jìn)行提高教學(xué)質(zhì)量.我們?cè)谡n堂上采用“循證護(hù)理”式的自主分析，即在課前留出案例讓大家以小組為單位進(jìn)行收集與案例有關(guān)的護(hù)理措施，查找證據(jù)——護(hù)理評(píng)價(jià).在此過程中，同學(xué)們查找資料的來源多樣化，比如通過專家、雜志、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、圖書館(包括電子圖書館)，豐富了同學(xué)們?cè)瓉碇灰揽拷處熓谡n接受知識(shí)這單一途徑.最后，在課堂上同學(xué)們通過輔以多媒體進(jìn)行相互討論、辯證比較，有利于大家找出最優(yōu)的護(hù)理措施，當(dāng)然也培養(yǎng)了同學(xué)們團(tuán)隊(duì)合作的精神，活躍課堂氣氛.

3.2培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)的研究也在與時(shí)俱進(jìn)，但是并非所有的研究結(jié)果都適合應(yīng)用于病人.而循證護(hù)理是一種不斷地自我否定，通過查找證據(jù)，不斷地完善，最后盡量使研究結(jié)果與現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展觀相一致的方法.在多數(shù)情況下，本人主要采用現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)法[3]，例如“案例教學(xué)”和“以問題為中心”的教學(xué)方法.在授課過程中會(huì)給大家列舉臨床過程中的一些實(shí)例讓大家進(jìn)行判斷分析，針對(duì)不同的患者讓大家提出相關(guān)的健康問題，檢索各種文獻(xiàn)，比如通過教材、網(wǎng)絡(luò)、雜志等查找的資料，篩選并找出可靠的證據(jù)，最后集中評(píng)價(jià)證據(jù)的實(shí)用性和有效性.在此過程中循證護(hù)理要求學(xué)生要對(duì)自己所獲得各種文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以它改變了學(xué)生被動(dòng)生硬接受知識(shí)的方式，改為主動(dòng)學(xué)習(xí)的行為方式，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思維，信息查詢、評(píng)價(jià)和應(yīng)用的技能.這一過程使學(xué)生能夠提高自己判斷、推理和分析的能力，即有助于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維.

3.3教學(xué)中存在的困難

理論源于實(shí)踐，又高于實(shí)踐.雖然在教學(xué)進(jìn)度中安排有見習(xí)日程，但是時(shí)間較短，并且作為學(xué)生不能在見習(xí)期間對(duì)病人進(jìn)行臨床操作.所以目前存在的困難主要是理論教學(xué)和臨床實(shí)際操作有一定的界限，這樣不利于證據(jù)的實(shí)踐評(píng)價(jià).

另外，在護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域中，具有良好的評(píng)判性思維的教師不多，而針對(duì)教師進(jìn)行評(píng)判性思維培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也少之又少.所以在教學(xué)過程中，要想對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維能力進(jìn)行有效地培養(yǎng)，主要依靠教師個(gè)人本身不斷地學(xué)習(xí)，在課堂中能夠運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法進(jìn)行有準(zhǔn)備的授課.但這樣一來，課程準(zhǔn)備的時(shí)間也就延長(zhǎng)了，無形的加重了教學(xué)負(fù)擔(dān).

總之，我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法相對(duì)刻板，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行思維能力的培養(yǎng)，護(hù)理教育應(yīng)加強(qiáng)循證護(hù)理教學(xué).在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)募哟蠼虒W(xué)時(shí)數(shù)，這樣更有利于教學(xué)方法的優(yōu)化處理，以更好地促進(jìn)護(hù)理學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作做準(zhǔn)備.

參考文獻(xiàn)：

〔1〕龐月娥.循證護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].中華名醫(yī)論壇，2004（5）:62-63.

〔2〕喻嬌花，任小英，王桂蘭，等.臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(4):254.

〔3〕柳韋，張廷香，等.現(xiàn)代護(hù)理教育中以敘述為中心的課程[J].醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2002，23(2):41-43.

基金項(xiàng)目：科研項(xiàng)目:河南省鄭州市教育局立項(xiàng)項(xiàng)目（ZZJG-C6024）

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673- 260X（2015）03- 0228- 02