劉偉英，劉燕秀　

(深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東　深圳　51811))

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對圍產(chǎn)期孕婦護(hù)理療效評價

劉偉英，劉燕秀

(深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東深圳51811))

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的效果。方法：選待產(chǎn)孕婦120例，依照隨機(jī)分組方法將患者分為觀察組和對照組各60例。對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者圍產(chǎn)期接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時間，評價產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及住院時間均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：足月孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施的有效護(hù)理服務(wù)，可以顯著提高自然分娩率、縮短產(chǎn)程、減少住院時間、降低產(chǎn)后出血量、減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

產(chǎn)婦圍產(chǎn)期常伴有焦慮、恐懼、抑郁等心理，加重了產(chǎn)程中的劇痛，不充分的護(hù)理可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險，從而導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，延長住院時間。因此對足月待產(chǎn)孕婦選取有效護(hù)理干預(yù)措施十分重要。近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式被逐漸推廣，作為一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以護(hù)理人員的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，根據(jù)循證護(hù)理要求，充分了解產(chǎn)婦的護(hù)理需求，制定個性化的護(hù)理方案，并向患者進(jìn)行全面的健康教育，改變其生活方式，協(xié)助治療，盡早恢復(fù)健康，從而提高產(chǎn)婦滿意度[1]。本研究選取2104年于我院產(chǎn)科就診的孕產(chǎn)婦120例，引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，收效較好，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年01月~2014年12月我院產(chǎn)科收治的120例足月待產(chǎn)孕婦，入選患者均彩超明確足月妊娠，入選原則：足月妊娠單胎初產(chǎn)婦，行定期孕檢提示胎兒各項(xiàng)指標(biāo)正常，無剖宮產(chǎn)指征；排除合并高血壓、糖尿病或機(jī)體重要臟器功能障礙等疾病者。按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組各60例。其中觀察組年齡21~36歲，平均(26.4±7.3)歲。孕周37~40周，平均(39.5±10.3)周。對照組年齡22~37歲，平均(27.1±8.2)歲。孕周37~41周，平均(40.7±8.9)周。兩組患者一般資料包括年齡、孕周等情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明兩組之間具有可比性。與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理模式，入院后對產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測，包括血壓、呼吸、心率、心電圖、肝腎功能、凝血功能等，圍產(chǎn)期檢測胎兒生命體征。與患者及家屬進(jìn)行常規(guī)醫(yī)患溝通，告知風(fēng)險。

1.2.2觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體采取的措施如下。①健康宣教：產(chǎn)婦入院后由接管護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教[2]，使其了解對自然分娩和剖宮產(chǎn)的區(qū)別，明白自然分娩是對母嬰有益的分娩方式，消除產(chǎn)婦對自然分娩疼痛的害怕或?qū)Ξa(chǎn)程中陰道側(cè)切等存在的誤解，樹立其自然分娩的信心。介紹圍產(chǎn)期經(jīng)過和注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能更加配合圍產(chǎn)期的各項(xiàng)工作，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少痛苦。②心理疏導(dǎo)：多數(shù)初產(chǎn)婦未經(jīng)歷過分娩，對產(chǎn)程中的疼痛非?？謶?，心情抑郁，懼怕分娩，降低疼痛耐受性，治療依存性差。因此應(yīng)對存在恐懼、焦慮心理的產(chǎn)婦給予疏導(dǎo)，耐心安慰、時刻鼓勵。多與其交流分散注意力，分娩時由家人陪伴在旁，孕婦產(chǎn)后會出現(xiàn)身心一系列變化，囑家屬多予關(guān)心、交流，警惕產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。③產(chǎn)程中護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)程中需密切觀察產(chǎn)婦生命體征，監(jiān)測胎兒胎心變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸，配合產(chǎn)程進(jìn)展，減輕疼痛。觀察術(shù)中出血量。④產(chǎn)后護(hù)理：觀察產(chǎn)后出血量，宮縮是否正常，傷口是否恢復(fù)良好。指導(dǎo)患者保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。宣傳母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過飲食、按摩來催奶。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者自然分娩率、總產(chǎn)程長短、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥、住院時間。②評價患者對護(hù)理模式的滿意度，出院時由患者填寫滿意度調(diào)查表[3]，分三等級：完全滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=完全滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料之間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料之間對比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦圍產(chǎn)期各指標(biāo)對比 ：觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及住院時間顯著較對照組低 (P<0.05)。觀察組孕婦自然分娩率顯著較對照組高，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低(P<0.05)。具體見表1。

組別例數(shù)總產(chǎn)程時間(h)產(chǎn)后出血量(ml)住院時間(h)自然分娩率(%)并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組607.4±1.2①63.0±21.7①4.6±1.3①49(81.67)①2(3.33)①對照組6010.1±1.896.8±27.46.8±2.134(56.67)9(15)

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組孕婦對護(hù)理工作滿意度對比：觀察組孕婦對護(hù)理工作完全滿意的34例，基本滿意21例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為91.67%，對照組患者護(hù)理完全滿意24例，基本滿意23例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為78.33%，觀察組孕婦對護(hù)理工作的滿意度較對照組高(P<0.05)。具體情況見表2。

表2兩組孕婦護(hù)理工作滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)完全滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組6034(56.67)21(35)5(8.33)55(91.67)①對照組6024(40)23(38.33)13(21.67)47(78.33)

注：與對照組相比，①P<0.05

3討論

產(chǎn)婦圍產(chǎn)期指妊娠后28周至分娩后1周內(nèi)，這段時間因情緒焦慮、身體不適及新生兒的出生等各種因素對產(chǎn)婦身心造成影響[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能盡可能滿足產(chǎn)婦需求，有效保障母嬰的生命安全及健康，是圍產(chǎn)期護(hù)理滿意的重要因素。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守“以患者為中心”和“以人為本”的護(hù)理理念[5]；同時積極深化“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”這一主題[5]。圍產(chǎn)期加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有效改善護(hù)患關(guān)系；健康教育使產(chǎn)婦充分了解分娩過程及相關(guān)知識，加強(qiáng)了自我保健作用；心理疏導(dǎo)有效緩解產(chǎn)婦焦慮、不安等情緒并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在為患者提供舒適、放心、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[6]，從而獲得滿意的治療療效，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)[7]。

該項(xiàng)研究顯示，觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及住院時間顯著降低，自然分娩率顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。因此，優(yōu)質(zhì)全程護(hù)理干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康及早日康復(fù)，降低產(chǎn)后并發(fā)癥，從而有效保障母嬰健康。而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯提高了產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，有效緩解緊張的醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，同時也為醫(yī)院樹立良好的品牌形象。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重患者人性化、有效化的需要，提高護(hù)理服務(wù)水平和患者滿意度，符合衛(wèi)生部提倡的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求[8]，具有重要臨床應(yīng)用價值和前景，值得推廣，最終使產(chǎn)婦獲得生理、心理及社會的滿足。

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[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍產(chǎn)期；護(hù)理；滿意度；療效

Clinical evaluation of high-quality care on perinatal of puerperae

LIUWei-ying，LIUYan-xiu(PinghuPeople′sHospitalofLonggangDistrictofShenzhen，Shenzhen51811,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effectiveness of high-quality care on perinatal of puerperae.Method120 expectant women were selected.They were divided into observation group (60 cases) and control group (60 cases).The control group received routine obstetric care，and the observation group given high-quality care.The rate of natural birth，total stage of labor，postpartum hemorrhage，postpartum complications and length of stay between two groups were compared.The satisfaction of patients on nursing were evaluated.ResultsThe rate of natural birth of observation group was higher than the control group (P<0.05).The total stage of labor and length of stay were shorter than the control group，and the postpartum hemorrhage and postpartum complications were lower than control group (P<0.05).The satisfaction of observation group on nursing was higher than the control group (P<0.05).ConclusionThe rate of natural birth can be improved，total stage of labor and length of stay can be shortened，postpartum hemorrhage and postpartum complications can be reduced by taking effective high-quality care on perinatal of puerperae.Moreover，the satisfaction of patients on nursing can be improved.

Key Words:High-quality care；Perinatal period;Nursing;Satisfaction；Effect

[收稿日期：2015-03-24編校：王麗娜]