中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌76例臨床觀察

王蜀梅樊點(diǎn)蓮

(山西省腫瘤醫(yī)院， 太原 030013)

【關(guān)鍵詞】晚期非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

原發(fā)性肺癌是臨床上的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，也是我國(guó)大中型城市發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤疾病。臨床研究表明，有20%～30%的非小細(xì)胞肺癌患者在病情確診時(shí)往往已發(fā)展為局部晚期或合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，對(duì)這部分患者只能通過(guò)放化療治療。而放化療治療會(huì)產(chǎn)生很高的毒性，甚至一些患者無(wú)法耐受而中斷治療，影響治療效果和預(yù)后[1，2]。本文旨在分析金米益肺湯聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性。特收集我院76例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集我院2012年12月～2014年6月的76例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)治療方法的不同將患者分為中醫(yī)聯(lián)合放化療組(38例)與同步放化療組(38例)。中醫(yī)聯(lián)合放化療組中男23例，女15例；年齡39～71歲，平均(53.2±12.2)歲；根據(jù)TNM 分期有24例患者為ⅢA期，另14例為ⅢB期；病理類(lèi)型: 20例為鱗狀細(xì)胞癌，其余18例為腺癌； Karnofsky 評(píng)分[3]為68～100 分，平均(85.1±10.4)分。同步放化療組中男22例，女16例；年齡40～72歲，平均(54.4±12.4)歲；根據(jù)TNM 分期有23例患者為ⅢA期，另15例為ⅢB期；病理類(lèi)型: 21例為鱗狀細(xì)胞癌，其余17例為腺癌；Karnofsky 評(píng)分67～100 分，平均(85.2±10.5)分。兩組患者年齡、性別、TNM 分期、病理類(lèi)型、Karnofsky 評(píng)分等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，有可比性。

治療方法

同步放化療組患者采用同步放化療治療。本次放射治療主要通過(guò)三維適形放療進(jìn)行，化療則主要根據(jù)CCheIN 研究方案進(jìn)行，具體為：多西他賽25 mg / m2，順鉑20 mg/m2，均為第一天靜脈注射，每周1次，共6次。

中醫(yī)聯(lián)合放化療組采用金米益肺湯聯(lián)合同步放化療治療，同步放化療治療方法與同步放化療組一致。金米益肺湯的組方包括：薏苡仁40 g，海藻10 g，雞內(nèi)金30 g，昆布10 g，女貞子30 g，鱉甲20 g，天冬30 g，茯苓20 g，麥冬30 g，百合20 g，黃芪30 g，款冬花20 g，白術(shù)30 g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，持續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察患者的治療效果及骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的發(fā)生率。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。近期治療效果判定在患者完成同步放化療結(jié)束后兩個(gè)月，利用CT影像檢查腫瘤的直徑。腫瘤完成消失為完全緩解；目標(biāo)病灶最長(zhǎng)徑之和與基線比較縮小30%以上則判定為部分緩解；目標(biāo)病灶最長(zhǎng)徑之和與治療前比較增加20%或者有新病灶出現(xiàn)則判定為進(jìn)展；基線病灶長(zhǎng)徑有縮小但未達(dá)部分緩解或有增加但未達(dá)進(jìn)展則判定為穩(wěn)定。總有效率為 (完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

結(jié)果：如表1所示。比較兩組患者的總體療效發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)聯(lián)合放化療組明顯優(yōu)于同步放化療組(P<0.05) 。

表1 　兩組患者的近期療效對(duì)比情況(例)

兩組不良反應(yīng)見(jiàn)表2。中醫(yī)聯(lián)合放化療組患者的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎的發(fā)生率明顯低于同步放化療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的骨髓抑制、放射性食管炎、

討論

肺癌是威脅人類(lèi)生命安全的重要因素，特別是非小細(xì)胞肺癌，大部分患者在病情確診時(shí)往往已是中晚期，能夠通過(guò)手術(shù)治療的不超過(guò)30%[4]。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施同步放化療可以有效治療原發(fā)灶和微小轉(zhuǎn)移灶，但該方式毒性較重，很多患者無(wú)法耐受，尤其是老年患者，而單純采用化療又無(wú)法獲得滿意的治療效果。有臨床研究者提出，在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施同步放化療治療過(guò)程中加用中藥能顯著減輕藥物毒性[5]。

金米益肺湯的作用主要是調(diào)節(jié)患者的免疫功能，提高非小細(xì)胞肺癌化療患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于抗腫瘤血管形成也具有良好的臨床效果?；颊咴谟盟幒鬀](méi)有出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。方中茯苓、黃芪、薏苡仁具有良好的健脾、益肺氣功效；麥冬和天冬可以滋養(yǎng)肺腎之陰，并能夠改善患者的發(fā)熱癥狀；鱉甲、海藻、昆布則是中醫(yī)臨床上常用的滋陰軟堅(jiān)、解癌毒、清痰熱的藥物；配以百合、款冬花能顯著提高潤(rùn)肺化痰的效果；女貞子可以幫助患者滋養(yǎng)腎陰，腎陰足則更增滋養(yǎng)肺陰之功；雞內(nèi)金、白術(shù)發(fā)揮良好的消食醒脾功效，中醫(yī)認(rèn)為雞內(nèi)金和白術(shù)可上益其肺，下滋其腎[6]。聯(lián)合應(yīng)用以上藥物，共奏良好的滋腎健脾益肺、解毒化痰軟堅(jiān)之效。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)聯(lián)合放化療組的治療總有效率明顯優(yōu)于同步放化療組(P<0．05)；同時(shí)，中醫(yī)聯(lián)合放化療組患者的不良反應(yīng)情況發(fā)生率(包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎)均明顯低于同步放化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，表明金米益肺湯能夠明顯改善患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，金米益肺湯聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床療效，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫士旺,張?jiān)路?李勇,等.五味湯聯(lián)合吉西他濱順鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(16):184-186.

[2] 吳心力,賈英麗,宋彩紅.白金消積方配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2011,19(6):54-55.

[3]潘德鍵,周錫建,王東林.吉非替尼聯(lián)合胸腔內(nèi)化療治療伴有惡性胸水的非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(3):485-489.

[4] 張引子,劉華.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合DP方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34:4766-4767.

[5] 紀(jì)鈞,蔡忠仁,陳大可,等.金米益肺湯配合化療治療非小細(xì)胞肺癌及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):387-388.

[6] 王娟,紀(jì)鈞,蔡忠仁,等.金米益肺湯對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者血清VEGF表達(dá)的影響[J].腫瘤防治研究,2012,39(5):567-569.

單方驗(yàn)法

收稿日期(2015-04-22)