張將星，王佩佩

(1.暨南大學心理健康教育中心，廣州 510632；2.暨南大學珠海校區(qū)心理健康教育中心，珠海 519070)

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大學生網(wǎng)絡成癮典型心理治療法的實證比較*

張將星1，王佩佩2

(1.暨南大學心理健康教育中心，廣州 510632；2.暨南大學珠海校區(qū)心理健康教育中心，珠海 519070)

摘要：該文通過實證研究比較了舞動治療、沙盤治療和歐文·亞隆治療三種典型方法在網(wǎng)絡成癮大學生的治療初期、中期及后期的治療效果，得出三種療法均對網(wǎng)絡成癮有療效，但階段性治療效果不同。

關鍵詞：網(wǎng)絡成癮；心理治療；實證研究

*基金項目：全國教育科學規(guī)劃教育部重點課題(DBA120178)。

1前言

網(wǎng)絡成癮，此概念最早由美國精神病學家Ivan Goldberg提出，全稱為“互聯(lián)網(wǎng)成癮癥”或“網(wǎng)絡成癮障礙”(Internet addiction disorder，IAD)。與過度使用網(wǎng)絡不一樣，網(wǎng)絡成癮是指因非工作或?qū)W習原因持續(xù)使用網(wǎng)絡所導致的一種慢性或周期性著迷狀態(tài)，并帶來難以抗拒的再度使用欲望。網(wǎng)絡成癮，既危害身體也侵蝕心理。

根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心2013年7月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年6月底，我國網(wǎng)民規(guī)模達5.91億，其中網(wǎng)絡游戲網(wǎng)民規(guī)模達到3.45億(中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心，2013)。學生群體是網(wǎng)民中規(guī)模最大的職業(yè)群體，占比為26.8%。大專及以上學歷人群中互聯(lián)網(wǎng)使用率在2011年就已經(jīng)達到96.1%，基本飽和(中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心，2013)。董豪等人對11所高校的435名學生進行了手機網(wǎng)絡游戲與大學生道德行為關聯(lián)的問卷調(diào)查，問卷中顯示了一個非常有意思的悖論：認為手機網(wǎng)絡游戲有害的不同年級學生比例都高達60%以上，然而，隨著年級的增長，手機成癮人數(shù)不降反升，50%～60%的學生認為自己有網(wǎng)絡游戲成癮(董豪，萬戰(zhàn)爭，2013，p.49；顧濰文，陳越，2008，p.48；雷靂，柳銘心，2005，pp.797-802；梁曉燕，魏嵐，章競思，2007，pp.52-55；林絢輝，閻鞏固，2001，pp.281-283；孟慧，梁巧飛，時艷陽，pp.96-99)。洪昀，朱銓采用Young網(wǎng)絡成癮診斷量表調(diào)查浙江農(nóng)林大學1000名大學生，發(fā)現(xiàn)中度以上網(wǎng)絡成癮者有74人，占總體的9.2%(洪昀，朱銓，俞益武，2010，pp.33-34)。阮俊，羅國志采用Angoff網(wǎng)絡成癮界定量表對310名大學生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡成癮總檢出率為11.9%(阮俊，羅國志，2010，p.1420)。方慧蘭以福建江夏學院的380名大學生為被試，以中文網(wǎng)絡成癮量表修訂版(CIAS-R)為測量工具，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡成癮者占10.9%(方慧蘭，2010，p.12)。

目前，對網(wǎng)絡成癮者的治療方法不少，但通常是單一方法的使用。眾所周知，網(wǎng)絡成癮的心理治療過程是一個一定時間內(nèi)治者與受治者、受治者與環(huán)境之間反復較量的艱難過程，絕不是一次調(diào)查、或一次性治療措施就可以見效的。方法的適應性至關重要，包括在人群特征、病癥程度、治療階段等不同情況下有針對性地選擇、組合、運用各種心理治療方法。因此，探索哪一種治療方法對大學生人群的癥狀程度更具適應性，如何提高心理治療對大學生的針對性和有效性，非常必要和重要。

在該研究中，典型心理治療方法是指心理治療中的三種典型方法：沙盤治療、舞動治療以及歐文·亞隆治療。沙盤治療即通過個體擺放沙具和塑造沙盤內(nèi)的沙子，觀察其中所呈現(xiàn)出來的與個體內(nèi)在狀態(tài)相對應的潛意識世界，逐漸引導其建構(gòu)世界的正?；?申荷永，高嵐，2004)。目前正在興起的一種團體輔導類方法，即舞蹈心理治療，通過運用舞蹈或動作過程提供非語言表達和溝通機會，促進個體身體、情緒、認知和社會整合以動作共情的方式溝通，進而觀察被試的動作節(jié)奏形象，找到隱含在舞蹈動作中那些難以言傳的情緒，幫助他們產(chǎn)生健康情緒(張大鳴，王彤，2011，pp.60-61)。歐文·亞隆治療，臨床常用的團體輔導類方法，即治療師作為一名參與者融入被試團體，通過團體成員之間的口頭或行動展示形成互動，幫助被試看到自己的行為、社會交往方式等特點，找到應對問題的資源和方法(歐文·亞隆，2008)(馬寧，2010，pp.169-170)。該研究旨在通過實驗研究，觀察、測量舞動治療、沙盤治療和歐文·亞隆治療三種典型方法在網(wǎng)絡成癮大學生的治療初期、中期及后期的治療效果的差異，對大學生網(wǎng)絡成癮的治療提供參考性建議。

2研究方法

2.1對象

在大學中發(fā)放網(wǎng)絡成癮Young問卷500份，抽取得分45分以上的被試43人進行結(jié)構(gòu)性訪談后，最后確定招募網(wǎng)絡成癮者30人，其中女生12人，男生18人，平均年齡為20.15歲。再將被試隨機分成三組，接受三種不同方法的治療，每組10人。

2.2程序

首先采用YOUNG網(wǎng)絡成癮自評量表(前測、后測、追蹤測試)對學生的心理狀況進行前測。然后正式實施實驗，在1個學期內(nèi)對三組學生連續(xù)進行10次團體治療，每次 120 分鐘。在第10次治療結(jié)束時進行第二次網(wǎng)絡成癮自評量表測試，也就是后測。在結(jié)束治療一個學期后，再對被試進行第三次網(wǎng)絡成癮自評標量測試，即追蹤測試。3組的治療師在性別、年齡、專業(yè)背景、閱歷等方面均已匹配，并且每組都有1名高校心理健康教育專職老師作為助手。

2.3實施

第一次治療均為信任的建立。三個治療小組分別根據(jù)治療流派的特質(zhì)開展暖場和建立互信與安全的團隊。隨后各治療小組根據(jù)其流派特色分別開展初探、釋壓、阻抗、再探、療愈等階段的實驗。

該研究所選三個典型治療方法有以下三個共同點：其一是治療過程隨著團體能量的流動而發(fā)展，沒有預先設計好的結(jié)構(gòu)化方案，沒有干預和教化，尊重每一位團體成員，彼此之間承擔著相互的責任，領導者輕松自由地傾聽并了解每一個團體成員的需要，聚焦團體成員之間的關系，凸顯團體的能量，運用團體這個能量場來解決每個人的問題。其二是著重探索網(wǎng)絡給予個體的支持，滿足個體的需求，從網(wǎng)絡作為個體自我滿足的角度去分析網(wǎng)絡的替補作用和陪伴作用，而非從撕裂網(wǎng)絡、對抗網(wǎng)絡的戰(zhàn)斗角度。其三，三種療法均強調(diào)一致性的“鏈接”。從治療開始到治療結(jié)束：舞動治療強調(diào)與身體的鏈接，沙盤強調(diào)與潛意識的鏈接，歐文·亞隆強調(diào)與所處團隊的鏈接。

3研究結(jié)果

總體來說，三種治療方法對于治療學生的網(wǎng)絡成癮均有顯著效應。具體表現(xiàn)為，三種療法的后測結(jié)果與前測均差異顯著，也就是說被試在經(jīng)過舞動治療、沙盤治療和歐文·亞隆治療后，都產(chǎn)生了積極效果。但是在經(jīng)過追蹤測試之后，發(fā)現(xiàn)舞動治療和沙盤治療的追蹤測試效果不如后測效果，即說明這種治療方法的長期效果不穩(wěn)定。而歐文·亞隆的追蹤測試效果顯著好于后測結(jié)果，說明此治療方法具有長期療效。

3.1三種治療方法效果分析

表1　舞動組

注：*p<0.05，**p<0.001，***p<0.001，(下同)。

結(jié)果表明，舞動治療主效應顯著，即后測效果、追蹤測試效果與前測之間存在顯著差異。進一步兩兩比較表明，后測的效果是最好的，顯著好于前測及追蹤測試的效果。

表2　沙盤組

結(jié)果表明，沙盤治療主效應顯著，進一步兩兩比較表明，后測的治療效果顯著好于前測及追蹤測試的治療效果。而后測的治療效果與追蹤測試時間存在顯著差異，沙盤治療長期的治療效果不穩(wěn)定。

表3　歐文·亞隆組

結(jié)果表明，歐文·亞隆治療主效應顯著，進一步兩兩比較表明，追蹤測試的治療效果顯著好于前測及后測的治療效果。后測的治療效果與前測之間存在顯著差異?？芍?，歐文·亞隆治療具有積極和持續(xù)的效果。

3.2三種治療方法的總體比較

三組被試的網(wǎng)絡成癮程度無顯著差異。但從后測結(jié)果來看，治療結(jié)束后，三組被試之間的網(wǎng)絡成癮程度差異顯著。并且在結(jié)束一學期后的追蹤測試結(jié)果中，三組被試網(wǎng)絡成癮程度依舊存在顯著差異。

表4　三種治療方法的前測成績比較

結(jié)果表明，三組被試前測成績之間不存在顯著差異。

表5　三種治療方法在后測效果上的比較

結(jié)果表明，后測效果主效應顯著，進一步兩兩比較表明，舞動治療在后測治療效果與沙盤治療及歐文·亞隆治療之間存在顯著差異，即在后測治療效果上舞動治療顯著好于沙盤治療及歐文·亞隆治療的效果。

表6　三種治療方法在追蹤測試效果上的比較

結(jié)果表明，在追蹤測試效果上治療方法的主效應顯著，進一步兩兩比較的效果表明，歐文·亞隆治療、舞動治療與沙盤治療之間存在顯著差異，即在追蹤測試效果方面，歐文·亞隆的治療效果顯著好于舞動治療及沙盤治療。

3.3進一步進行后測效果與追蹤測試效果的比較分析如下：

表7　舞動治療成對樣本的t檢驗

表8　沙盤治療成對樣本t檢驗

表9　歐文·亞隆治療成對樣本t檢驗

實驗結(jié)果顯示，三種治療方法在后測效果及追蹤測試效果上都存在顯著的差異。舞動治療、沙盤治療的后測效果與追蹤測試效果之間存在顯著負相關，后測效果顯著好于追蹤測試的效果。即治療效果在持久性方面不穩(wěn)定。歐文·亞隆后測效果與追蹤測試效果之間存在顯著正相關，追蹤測試的效果顯著好于后測的效果，即后測效果能夠很好的預測追蹤測試效果，此種治療方法在治療的持久性上表現(xiàn)最好。

4討論

4.1團體治療方法對網(wǎng)絡成癮的治療有顯著效果

網(wǎng)絡成癮大學生因超長時間的上網(wǎng)隔斷了與人交流、與社會現(xiàn)實溝通的正常時間，喪失增強社會適應力的機會和能力，進而從心理和精神上更加遠離與逃避現(xiàn)實，容易導致自卑、孤獨、抑郁、精神崩潰等心理現(xiàn)象甚至滑向道德缺失(Amichai-Hamburger，& Ben-Artzi，2003，pp.71-80)。該研究發(fā)現(xiàn)，三種治療方法對網(wǎng)絡成癮學生均有顯著效果，不同的療法在治療階段各有偏重。盡管實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試學段、性別、年齡、專業(yè)、獨生與否、親子情況等人群特征確與治療結(jié)果無顯著相關，這一結(jié)果恰恰支持了團體治療的有效性和包容性。團體治療不同于個體治療，個體治療中來訪者/治療對象的個體特征，如家庭關系、父母受教育程度、是否獨生以及年齡、性別等人群特征對治療的效果影響非常顯著，且在個體治療中治療師必須要關注這些因素對個體問題的影響(Bonitz，Larson，& Armstrong，2010，pp.223-233；Arnold & Richard，2004；Connor & Davidson，2003，pp.76-82)。然而，在團體治療和團體輔導中，治療師不需要聚焦個體心理特性的問題，而需著重于焦點問題的解決以及發(fā)揮團體的影響力，通過個體在團體中的感受、碰撞、對抗以及合作、包容來自我消化個人的成長問題，進而達到在團體中進步和發(fā)展的目的。因此，在團體治療中，盡管來訪者情況不同，但是都可以在團體中受益。

4.2歐文·亞隆療法具有更強的持久性治愈作用

盡管實驗結(jié)果表明不同治療方法在輕度及中度網(wǎng)絡成癮患者的治療上差異不顯著，但是歐文·亞隆療法對輕度及中度網(wǎng)絡成癮患者的治療效果要好于舞動治療及沙盤治療。且該療法在后期跟進研究中的結(jié)果顯示也是動力持續(xù)最長、效果最佳的一種療法。歐文·亞隆療法與其它兩種療法不同之處在于以下四點：(1)從第一次治療開始，個體就處于心理暴露之中，該療法類似于一個心理風暴中心，所有的思想和認知均在這個風暴中心得以洗滌、調(diào)整和調(diào)和。(2)從第一次治療開始，治療師均處于一個協(xié)助者角色。來訪者(此處指研究中的被試)掌握主動權(quán)，來訪者負責建構(gòu)團體氛圍和主題選擇以及矛盾調(diào)和等。也就是從始至終來訪者是唯一的主人(Clark，1997，pp.85-96)。(3)從第一次治療開始，來訪者就將自己的問題以及解決問題的認知模式帶入了團體之中，在團體中重新呈現(xiàn)也在團體中重新整形。來訪者在捍衛(wèi)自己、攻擊他人或包容他人的過程中達到認知的重新建構(gòu)和悅納自我的目的(Clark，2002，pp.271-276)。(4)相對于舞動療法的肢體動作交流、沙盤療法的游戲交流，歐文·亞隆由始至終通過語言來表達和交流，在安全的交流環(huán)境之中，語言可以發(fā)揮其特有的快捷、靶向功能，做到快速呈現(xiàn)問題并解決問題。

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An Empirical Comparison of Three Typical Psychotherapies in

College Students’ Internet Addiction

Zhang Jiangxing1，Wang Peipei2

(1.Mental Health Education Center of Jinan University，Guangzhou 510632；

2.Mental Health Education Center of Jinan University Zhuhai Campus，Zhuhai 519070)

Abstract：This paper compares the treat effects of three psychotherapies as dance therapy，sandplay therapy and Irving Yalom’s therapy in the internet addiction treatment of college students，and the research goes to a conclusion that each therapy is useful at different treat levels.

Key words：internet addiction；psychotherapy；empirical study

通訊作者：張將星，E-mail：qiongwen428@foxmail.com。

中圖分類號：B848

文獻標識碼：A

文章編號：1003-5184(2015)06-0557-04