馮 麗

PDCA循環(huán)管理法提高門診藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量的應(yīng)用

馮 麗

目的 探討PDCA循環(huán)管理法，提高門診藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量的應(yīng)用。方法 針對(duì)本院2014年1月-2014年6月門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)率進(jìn)行調(diào)查，按照計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理的步驟對(duì)我院門診藥房管理中存在的問題進(jìn)行分析，然后提出解決和控制方案并實(shí)施。與2013年同期相比，統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后不規(guī)范藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量的變化。結(jié)果 實(shí)施PDCA法后，藥品總調(diào)劑差錯(cuò)數(shù)為由同期的378例下降為101例，下降比例為73．3%，達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值60%。PDCA實(shí)施前后藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法的應(yīng)用對(duì)提高門診藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量效果顯著，可有效降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率，避免患者不必要的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

PDCA門診藥房；藥品調(diào)劑質(zhì)量

門診藥房是醫(yī)院為患者直接提供服務(wù)的窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量代表藥房藥師及整個(gè)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此，提高藥品調(diào)劑質(zhì)量是保證患者安全、有效、合理的用藥的前提。PDCA循環(huán)又名戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。其中P(Plan)-計(jì)劃；D(Do)-執(zhí)行；C(Check)-檢查；A(Action)-處理。本文討論了PDCA循環(huán)法提高門診藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量的應(yīng)用，效果良好。具體報(bào)道如下：

1 一般資料

我院門診藥房共15人，主管藥師4人，藥師6人，藥士5人；年齡平均為（27.5±4.1）歲。藥房發(fā)藥窗口為前后臺(tái)模式，后臺(tái)人員負(fù)責(zé)信息錄入及清單打印，前臺(tái)人員核對(duì)藥品并作發(fā)藥交待。PDCA循環(huán)實(shí)施前后的藥品發(fā)放信息及處方發(fā)藥差錯(cuò)率數(shù)據(jù)均從藥房數(shù)據(jù)庫調(diào)得。

2 方法

2.1 研究方法 以2013年1月-6月間的處方數(shù)與藥品調(diào)劑差錯(cuò)數(shù)據(jù)為對(duì)照，以2014年1月-6月實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后的數(shù)據(jù)作為觀察組，分析應(yīng)用效果。其中，PDCA模式如下：①Plan：開展門診藥房會(huì)議，回顧分析本院藥房藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，統(tǒng)計(jì)分析藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率及發(fā)生原因。根據(jù)藥房實(shí)際情況，以降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率為目標(biāo)，制定出在2014年1月-6月與2013年1月-6月同期相比降幅達(dá)60%的目標(biāo)。②Do：根據(jù)組內(nèi)總結(jié)的原因擬定相應(yīng)的實(shí)施對(duì)策。我院藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)主要因素為人員培訓(xùn)不足、未完全按照操作規(guī)程調(diào)劑、取藥秩序混亂、前后臺(tái)無規(guī)律輪班、藥品包裝混淆等。因此，提出定期對(duì)工作人員進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)和審核、前后臺(tái)實(shí)行銜接式輪班模式、對(duì)新藥品及易混淆藥品設(shè)專題學(xué)習(xí)組、取藥崗位一對(duì)一化等改善措施。③Check：藥房管理人員定期對(duì)對(duì)策的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，促進(jìn)藥房各崗位人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，并對(duì)其對(duì)策實(shí)施進(jìn)度予以評(píng)估，總結(jié)實(shí)施質(zhì)量，反饋存在的不足。④Action：總結(jié)PDC實(shí)踐期的經(jīng)驗(yàn)，完善實(shí)施目標(biāo)和對(duì)策，修訂規(guī)范化、制度化的PDCA管理辦法，使醫(yī)院門診藥房的服務(wù)質(zhì)量得到提高。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

PDCA實(shí)施前，2013年1月-6月處方量為125998，藥品總調(diào)劑差錯(cuò)數(shù)為378，PDCA實(shí)施后，2014年1月-6月處方量為138690，藥品總調(diào)劑差錯(cuò)數(shù)為101，下降比例為73.3%，達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)值60%。PDCA實(shí)施前后藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示：

4 討論

門診藥房的服務(wù)質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的指標(biāo)之一，藥師不僅要關(guān)注患者用藥合理性及安全性的問題，更應(yīng)該把握藥品調(diào)劑環(huán)節(jié)，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，以降低和預(yù)防藥物不良反應(yīng)事件。

作者單位：450000河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

造成藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因包括處方因素和藥師因素。如處方錄入或書寫錯(cuò)誤、醫(yī)生處方不完整，藥品外包裝、通用名等近似，或因藥師責(zé)任心不強(qiáng)和工作態(tài)度不夠認(rèn)真，造成調(diào)劑過程中藥品劑量、劑型等錯(cuò)誤。針對(duì)以上內(nèi)外因素，我院藥房通過建立完善的藥品信息系統(tǒng)、印制藥房與醫(yī)師聯(lián)系單、設(shè)立藥物咨詢窗口、加強(qiáng)發(fā)藥服藥交待、嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度、建立差錯(cuò)登記制度、加強(qiáng)職業(yè)道德教育、不斷提高藥師專業(yè)素質(zhì)等防范措施，降低藥品調(diào)劑過程中的差錯(cuò)率，全面提高藥品調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥安全性。

本研究在門診藥房管理中采用了PDCA循環(huán)法，以“認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐”模式對(duì)藥房調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行管理，有效降低了門診處方調(diào)劑差錯(cuò)率（下降比例為73.3%），并在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，使得醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)的提升和改善。值得注意的是，PDCA過程并不是一次性運(yùn)行，而是需要持續(xù)改進(jìn)，其實(shí)施過程中不但需要領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，更要注重發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)員工的潛能，以全面管理藥房質(zhì)量為核心，最終達(dá)到最優(yōu)的藥學(xué)服務(wù)水平，有效地提高我院患者的用藥安全性和合理性，滿足其對(duì)門診藥房服務(wù)的需求和滿意度。

綜上所述，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用對(duì)提高門診藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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