潘德義

呼吸道非金屬異物診斷中胸部CT掃描與透視的價值對比

潘德義

目的 探析呼吸道非金屬異物診斷中胸部CT掃描與透視的臨床運用價值。方法 將我院2013年3月-2014年5月期間收治的54例呼吸道非金屬異物患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組透視檢查，而觀察組則運用胸部CT掃描檢查，對比分析兩組檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組胸部CT掃描檢查率為100%，而對照組胸透檢查符合率為55．6%，兩組檢查結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上運用胸部CT掃描對呼吸道非金屬異物患者進(jìn)行檢查，不僅診斷及時、準(zhǔn)確率高，在一定程度上還有助于臨床治療水平的提高。

胸部CT；X線計算機(jī)；呼吸道非金屬異物；透視

呼吸道異物是臨床上一種比較常見的耳鼻咽喉科疾病，在臨床上表現(xiàn)為喉異物、呼吸困難、突發(fā)咳嗆、發(fā)紺以及喘鳴等癥狀，多發(fā)生在支氣管以及小兒氣管中[1]，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如肺部感染、氣胸、肺不張以及縱膈氣腫等，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患者死亡[2]。由于呼吸道異物起病急、病情發(fā)展迅速，所以選擇合適的檢查方法在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系。因此，本文主要探討了呼吸道非金屬異物診斷中胸部CT掃描與透視的臨床運用價值，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2013年3月-2014年5月期間收治的54例呼吸道非金屬異物患者，所有患者均有異物吸入史，入院后，經(jīng)支氣管鏡檢查確診，異物種類：10例為西瓜子、30例為葵花籽、7例為食物殘渣、7例為花生米，隨機(jī)分為兩組，每組各27例。對照組15例男性，12例女性，年齡5個月-30歲，平均年齡為（14.3±5.2）歲，病程 1h-80h，平均病程為（38.5±10.4）h；觀察組 14 例男性，13例女性，年齡6個月-31歲，平均年齡為（14.9±5.4）歲，病程1h-82h，平均病程為（39.4±10.8）h。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 胸透檢查 對照組主要給予胸透檢查，檢查通常由主治醫(yī)生完成，通過對呼吸道異物導(dǎo)致的間接征象進(jìn)行觀察，其中包括肺內(nèi)斑片影、雙肺密度差別以及縱膈擺動。

1.2.2 CT檢查 觀察組所有患者均行CT檢查，運用GE 64雙層螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行掃描，讓患者保持平躺姿勢，先獲取定位片，螺距為1，管電壓為120kV，視野為 25-50cm，管電流控制在100-130mA左右，將氣管入口至下葉各基底段作為掃描范圍，CT圖像通過對閾值進(jìn)行調(diào)節(jié)，范圍為400-700HU，將冠狀面、矢狀面重建圖像以及原始軸位圖像相結(jié)合，對氣道腔有無狹窄、支氣管以及氣管內(nèi)有無異物進(jìn)行密切觀察，并對縱膈雙邊征象、肺內(nèi)有無斑片影以及雙肺密度有無差別等間接征象進(jìn)行觀察，同時做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

作者單位：117200遼寧省桓仁縣人民醫(yī)院桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院放射科

2 結(jié)果

觀察組檢查27例，7例縱膈雙邊征，10例氣道內(nèi)異物影，6例肺內(nèi)斑片影，4例氣管腔狹窄征，準(zhǔn)確率為100%；而對照組檢查27例，8例肺內(nèi)斑片影，4例雙肺密度差，3例縱隔擺動，準(zhǔn)確率為55.6%，兩組檢查結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸道異物是臨床上一種比較常見的急診疾病，呼吸道吸入異物后，由于異物大小不同，所處的位置也具有一定的區(qū)別。臨床上在對呼吸道異物患者進(jìn)行診治時，支氣管鏡檢查是最有效的一種方法，但是由于檢查風(fēng)險大、設(shè)備和技術(shù)要求高，并且在檢查的過程中，容易出現(xiàn)氣胸、喉水腫以及全身麻醉意外等并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。近年來，隨著我國影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT作為一種電子計算機(jī)斷層掃描技術(shù)，具有操作簡單、掃描時間快以及圖像清晰等特點，在臨床上得到廣泛運用。臨床研究資料表明，CT檢查呼吸道非金屬異物，不僅可以對呼吸道異物的間接征象—肺內(nèi)斑片影、雙肺密度差別以及縱膈擺動雙邊征進(jìn)行觀察，還能直接顯示異物及異物導(dǎo)致的呼吸道氣腔變窄情況[4]，相比較胸透檢查而言，提供的診斷信息也更多。所以運用胸部CT掃描對呼吸道非金屬異物進(jìn)行檢查時，不會將異物的間接征象作為單純診斷依據(jù)，異物位置不會影響診斷符合率，從而有效提高檢查的精確性[5]。本次研究結(jié)果顯示，相比較對照組而言，觀察組的檢查準(zhǔn)確率高，與多數(shù)研究觀點基本一致。由此可見，臨床上運用胸部CT掃描對呼吸道非金屬異物患者進(jìn)行檢查，不僅診斷及時、準(zhǔn)確率高，早發(fā)現(xiàn)、早治療，在一定程度上還有助于臨床治療水平的提高。

[1]張波．多層螺旋CT對兒童氣管支氣管異物的診斷價值[J]．實用放射學(xué)雜志,2013,4(2):526-528．

[2]劉軍．冠狀位CT掃描對小兒支氣管異物的診斷價值[J]．臨床耳鼻咽喉科雜志,2012,16(6):272-273．

[3]劉少強．螺旋CT圖像處理技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,21(3):271-273．

[4]張揚．氣管支氣管異物的影像學(xué)表現(xiàn)（附23例分析）[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,13(10):739-741．

[5]許昌．胸部CT掃描與透視在呼吸道非金屬異物診斷中的價值對比分析[J]．放射學(xué)實踐,2013,10(23):1086-1088．

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