岳振華 楊寶琦 陳聲利

硬化性脂膜炎1例

岳振華 楊寶琦 陳聲利

臨床資料 患者，男，30歲。因雙小腿紅斑、硬化3個月于2013年2月20日前來我院就診。3個月前患者無明顯誘因左小腿外側(cè)出現(xiàn)一紅色斑片，緩慢增大，自覺疼痛，后右小腿外側(cè)出現(xiàn)一淡褐色斑片，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“硬皮病”，治療無效（具體不詳）。患者無下肢靜脈曲張病史。系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況：左小腿外側(cè)見一5 cm×10 cm暗紅色斑片，皮溫稍高，觸之木板樣硬，有壓痛（圖1）；右小腿外側(cè)見一4 cm×5 cm淡褐色斑片，觸之較硬，無壓痛（圖2）；雙下肢均未見靜脈曲張。右下肢皮損組織病理檢查示：病變主要位于皮下脂肪層，脂肪細(xì)胞液化變性，脂肪間隔增粗，膠原纖維細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤（圖3）。診斷：硬化性脂膜炎。給予薄芝片4片，日3次；復(fù)方丹參片4片，日3次口服，外用肝素鈉軟膏，囑其避免久站，治療1個月后斑片略縮小，顏色轉(zhuǎn)暗，疼痛減輕。

圖1　左小腿外側(cè)見5 cm×10 cm暗紅色斑片，皮溫稍高，觸之木板樣硬，有壓痛 圖2 右小腿外側(cè)可見4 cm×5 cm淡褐色斑片，觸之較硬，無壓痛 圖3 脂肪細(xì)胞液化變性，脂肪間隔增粗，膠原纖維細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤（HE，×40）

硬化性脂膜炎是一種皮下脂肪的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為穿襪部位有明顯的木質(zhì)樣硬結(jié)性損害。本病病因不明，多與小腿慢性靜脈回流障礙有關(guān)。本例患者臨床表現(xiàn)典型，雙下肢雖未見靜脈曲張，但不能排除深部血液循環(huán)障礙的可能。

（收稿：2013-05-16 修回：2013-08-11）

山東省皮膚病性病防治研究所，濟(jì)南，250022