鐘 堅(jiān) 李 駿 譚琳琳 陳 懿 李 勇 王 冠 黃賽倫 潘穎梅 韋榕靜 何宏逸 梁炳健

梧州市近5年男性性病就診者感染調(diào)查及高危行為分析

鐘 堅(jiān) 李 駿 譚琳琳 陳 懿 李 勇 王 冠 黃賽倫 潘穎梅 韋榕靜 何宏逸 梁炳健

性病門診就診者是艾滋病流行和傳播的高危人群之一。1為了解梧州市男性性病就診者艾滋病、梅毒、丙肝以及高危行為的影響，2010-2014年每年4～7月，疾病預(yù)防控制中心對(duì)梧州市的綜合醫(yī)院及專科性病門診男性性病就診者4045人進(jìn)行面對(duì)面基本情況以及行為學(xué)調(diào)查，并采血樣進(jìn)行HIV、HCV、梅毒抗體檢測(cè)。結(jié)果如下。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 2010-2014年每年4～7月全市綜合醫(yī)院及?？菩圆￠T診男性性病就診者4045人。

1.2方法 采用國(guó)家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格，采用問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、吸毒行為及性行為為特征等。

檢測(cè)方法：血標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行HIV初篩，血樣初篩陽(yáng)性者的標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷；梅毒抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫分析法，嚴(yán)格按使用說明書操作及判斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 離線錄入艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1人口學(xué)基本信息 梧州市男性性病就診者各年齡段均有，主要分布在21～70歲，年齡15～83歲，平均45.20歲。人口學(xué)上以未婚或者在婚的本省漢族男性為主，外省男性也占有極少一部分。

2.2行為學(xué)信息 2010-2014年的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，最近3個(gè)月有商業(yè)性行為史一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，但2014年忽然增加到73.13%，最近3個(gè)月與臨時(shí)性伴有性行為史除2013年比較低外，其余各年均在20.00%左右，說明商業(yè)性性行為還是有很大的市場(chǎng)。每年均有一定比例的調(diào)查對(duì)象有注射吸毒史；除2012年外，每年均有一定比例的調(diào)查對(duì)象有同性肛交史；最近1年有性病史逐年減少，由2010年的13.50%減少到2014年的3.89%；調(diào)查對(duì)象的知曉率很高，但知行分離（表1）。

2.3血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果 梧州市男性性病就診者2010 -2014年的HIV、HCV感染率在總體上呈現(xiàn)較低的態(tài)勢(shì)，梅毒感染率在總體上呈下降趨勢(shì)。這與調(diào)查對(duì)象最近1年有性病史逐年下降相吻合（表2）。

表1　2010-2014年梧州市男性性病就診者哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)行為學(xué)結(jié)果

表2　2010-2014年梧州市男性性病就診者哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)血清學(xué)結(jié)果

3　討論

對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)是控制艾滋病疫情的一個(gè)重要內(nèi)容，高危人群的行為對(duì)艾滋病傳播起到?jīng)Q定性的作用。2梧州市男性性病門診就診者以青壯年人群為主，他們正處于性活躍期，當(dāng)今社會(huì)活躍程度高，因此其傳播性病艾滋病的危險(xiǎn)性也相應(yīng)加大，其作為性病艾滋病傳播“橋梁”人群的作用不容忽視。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，梧州市2010-2014年艾滋病知識(shí)知曉率不斷提高，知曉率的提高與我們利用多種資源在吸毒人群中不斷開展防艾知識(shí)教育宣傳密切相關(guān)，但存在知行分離現(xiàn)象，3不安全性行為廣泛存在，商業(yè)性行為比較普遍，5年來，有18.8%～3.89%在過去1年中曾被診斷性病，說明該人群重復(fù)患性病的比例很高，高危行為有持續(xù)存在的可能性。提示我們需要重點(diǎn)針對(duì)該人群進(jìn)行防艾宣傳，并重視他們高危行為的改變。

在男性性病就診者的性行為方面數(shù)據(jù)顯示依然存在相當(dāng)一部分有商業(yè)性行為的男性性病就診者，提示商業(yè)性行為仍然是男性性病就診者感染艾滋病的高危因素。3盡管從2010-2014年的數(shù)據(jù)反映最近1年患性病的比例逐年下降，但使用安全套的比例并不高，從側(cè)面反映這個(gè)人群就醫(yī)的主動(dòng)性不高，存在著傳播性病、艾滋病的隱患。

本次調(diào)查結(jié)果與付志智等的類似。4調(diào)查顯示，梧州市男性性病就診者HIV與梅毒的檢測(cè)率高于天津市的調(diào)查結(jié)果，5也高于黑龍江省的調(diào)查結(jié)果；6提示性傳播已經(jīng)成為梧州市HIV傳播的主要途徑，性病門診就診者已經(jīng)成為性傳播感染HIV的重要人群。

最近3個(gè)月有同性性行為史，是性病門診男性就診者感染 HIV和梅毒的危險(xiǎn)因素。以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)MSM梅毒感染率為18.7%，7因此可以依托性病門診開展MSM的性病艾滋病防治工作。

梅毒為感染HIV的危險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)性病門診規(guī)范性梅毒醫(yī)療服務(wù)不僅對(duì)于控制梅毒具有重要意義，同時(shí)對(duì)于控制艾滋病的傳播業(yè)具有積極的意義。

1農(nóng)麗萍，何波.2009-2010年性病門診男性就診者艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（2）：361-363.

2湯杰，張振開，周蕓，等.2011年桂林市艾滋病高危人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)分析.中國(guó)艾滋病性病，2012，18（8）：533-536.

3張靜瑜，欒榮生，羅映娟，等.2012年四川省艾滋病高危人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)艾滋病性病，2014，20（2）：91-94.

4付志智，唐中書.性病門診就診者艾滋病知識(shí)、態(tài)度及行為分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，4（4）：419-420.

5郭燕，相建蕓，周寧.2012年天津市性病門診男性就診者HIV/梅毒感染現(xiàn)狀及影響因素分析.中國(guó)艾滋病性病，2014，20（2）：121-123.

6李一，王開利，佟雪，等.黑龍江省2010年高危人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)報(bào)告分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（5）：59-61.

7郭燕，朱效科，夏建暉，等.204例MSM人群HIV/梅毒感染現(xiàn)狀及行為學(xué)特征分析.中國(guó)艾滋病性病，2009，15（1）：50-51，71.

（收稿：2014-11-21）

廣西梧州市疾病預(yù)防控制中心，梧州，543000