吳宏程，陳 鳳

（1.重慶機(jī)場(chǎng)集團(tuán)有限公司醫(yī)療救護(hù)中心，重慶401120；2.重慶市第四人民醫(yī)院，重慶400014）

腹部外傷合并休克的急診救治

吳宏程1，陳 鳳2

（1.重慶機(jī)場(chǎng)集團(tuán)有限公司醫(yī)療救護(hù)中心，重慶401120；2.重慶市第四人民醫(yī)院，重慶400014）

目的：分析腹部外傷合并休克的急診救治方法。方法：對(duì)2014年2月～2015年2月期間在我院救治腹部外傷合并休克的57例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合患者的實(shí)際病情采取綜合性治療，分析治療效果。結(jié)果：57例患者治愈的有54例，占總比例的95%，死亡的有3例，其中有2例因急診搶救無效死亡，1例因繼發(fā)感染死亡，占總比例的5%。結(jié)論：腹部外傷合并休克患者予以早期的急診救治方法是挽救患者生命的關(guān)鍵，對(duì)臨床治療具有重要的意義。

腹部外傷；休克；急診；救治方法

腹部外傷是臨床常見的危急病癥，是指患者腹腔內(nèi)臟器官損傷引起的創(chuàng)傷性失血休克，在患者受傷的初期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，威脅患者的生命安全［1］。為探究腹部外傷合并休克患者的急診救治方法，本次研究共選取57例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月～2015年2月期間在我院救治腹部外傷合并休克的57例患者進(jìn)行研究，其中男性34例，女性23例，年齡在20～65歲，平均年齡在（48.9 ±3.4）歲，致傷原因包括19例交通事故，13例機(jī)械性損傷，18例高空墜落，7例其他。根據(jù)腹膜是否與外界相同，分為開放性損傷和閉合性損傷，各有30例、27例，57例患者中包括13例肝臟損傷，15例脾臟損傷，20例胃腸黏膜損傷以及18例膽囊損傷，所有患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、昏迷、四肢冰冷等癥狀。

1.2 急診救治方法：所有患者入院后，行平臥制動(dòng)，同時(shí)予以相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗休克等常規(guī)的治療，監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等基本生命體征，保持患者呼吸道通暢，并建立靜脈通道，待患者生命體征穩(wěn)定后，予以患者B超、CT等輔助檢查，結(jié)合多科室的分析結(jié)果制定相應(yīng)的急診救治方案，對(duì)需要手術(shù)的患者及時(shí)行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。②死亡：經(jīng)過搶救后，治療無效死亡［2］。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，57例患者治愈的有54例，占95%，死亡的有3例，其中有2例因搶救無效死亡，1例因繼發(fā)感染死亡，占5%。

3 討論

腹部外傷在臨床外科中較為常見，包括開放性損傷和閉合性損傷，其發(fā)生多與交通事故、機(jī)械損傷等有關(guān)［3］。其中閉合性損傷主要與交通事故和高空墜落有關(guān)，開放性損傷多與刺傷有關(guān)，與開放性損傷比較，閉合性損傷較為隱蔽。相關(guān)研究報(bào)道顯示，嚴(yán)重的外傷患者，及時(shí)的搶救可以有效的挽救患者的生命，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)腹傷合并休克時(shí)，需要救治人員有條不亂的開展救治工作。作為急診的醫(yī)生，需要快速判斷患者的出血部位，并根據(jù)患者的傷勢(shì)情況予以精準(zhǔn)的判斷，從而制訂相應(yīng)的急診搶救方案。為了有效的控制患者的病情，通常采取一面檢查一面搶救的方式進(jìn)行治療，為以后的治療奠定良好的基礎(chǔ)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，抗休克治療是搶救的關(guān)鍵，對(duì)于休克患者要及時(shí)予以吸氧、補(bǔ)液等治療，并保持患者的呼吸道通暢，同時(shí)抗休克治療還能改善患者的血流灌注，維護(hù)患者的正常代謝功能［4］。

腹部是人體重要的部位，內(nèi)部包含肝、膽、胃等多種器官，一旦腹部受到損傷會(huì)引起嚴(yán)重的后果。予以患者急診治療其目的是觀察患者是否有腹部創(chuàng)傷，如果有創(chuàng)傷但是對(duì)患者的生命安全未造成威脅，可以用診斷工具進(jìn)行傷勢(shì)確診，一旦危及患者的生命則要迅速的采取其他方式進(jìn)行治療。腹部損傷在臨床上多采取手術(shù)治療或者保守治療的方式，需要采取手術(shù)治療的方式要嚴(yán)格把握患者是否有手術(shù)適應(yīng)證，大量的臨床實(shí)踐證明，具有以下情況的患者可以行手術(shù)治療，具體如下：①經(jīng)過B超或者CT檢查，腹部有臟器破裂或者腹腔積液的患者。②持續(xù)休克且快速補(bǔ)液后效果不明顯的患者。③針對(duì)性腹腔穿刺有氣體或者有胃腸內(nèi)容物者。④伴有持續(xù)性腹痛、血尿、血便以及聽診腸鳴音消失的患者［5］。對(duì)于手術(shù)的患者，為了防止感染，常予以患者適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行控制感染治療，防止出現(xiàn)臟器功能衰竭的現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果顯示，57例患者治愈的有54例占95%，死亡的有3例占5%，其中有2例因搶救無效死亡，1例因繼發(fā)感染死亡。綜上所述，腹部外傷合并休克患者予以早期的急診救治方法是挽救患者生命的關(guān)鍵，對(duì)臨床治療具有重要的意義。

［1］孟奇.腹部外傷合并休克患者的急診救治 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，18（5）：21-22.

［2］曹天曉.腹部外傷合并休克的急診救治 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，21（3）：252-253.

［3］游琳.腹部外傷合并休克患者的急診救治體會(huì) ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（33）：7274-7275.

［4］陳紅衛(wèi).腹部外傷合并休克患者的救治 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，22（29）：74-75.

［5］翁志霞.燒傷合并腹部外傷的急救護(hù)理 ［J］.中外健康文摘，2013，16（28）：406-407.

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1002-2376（2015）08-0092-01

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