李 艷

（寧夏石嘴山市平羅縣中醫(yī)醫(yī)院針推科，寧夏石嘴山753400）

腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的護(hù)理

李 艷

（寧夏石嘴山市平羅縣中醫(yī)醫(yī)院針推科，寧夏石嘴山753400）

目的：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法：對(duì)我院160例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析，有保守治療指征，在進(jìn)行保守治療時(shí)，采用多種護(hù)理方法，包括心理、生活、臥床、腰椎牽引護(hù)理、針灸推拿護(hù)理、功能鍛煉、中藥熱敷護(hù)理，探究這些保守治療的護(hù)理方法對(duì)患者疾病康復(fù)的影響。結(jié)果：160例患者中保守治療，結(jié)果優(yōu)95例，占59.4%，良45例，占28.1%，差20例，占12.5%，總有效率為87.5%。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施合理的個(gè)人護(hù)理，可以有效的改善患者病情，從而減輕患者痛苦，提高生活品質(zhì)，有效的防止椎間盤(pán)突出癥的再次復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

腰椎間盤(pán)突出癥；保守；治療；護(hù)理；方法；預(yù)后

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們生活節(jié)奏日益增快，腰椎間盤(pán)突出癥患者也日益增多，主要是由于腰椎間盤(pán)退變，引起軟骨板破裂，髓核突出，從而刺激、壓迫神經(jīng)、血管等組織，引起患者疼痛，該病一般好發(fā)于30～50歲群，男性多于女性，以L(fǎng)4～5和L5～S1之間的椎間盤(pán)最容易發(fā)生病變。臨床上主要以腰痛、腰困、下肢放射性神經(jīng)痛、下肢麻木、行走困難為主要臨床表現(xiàn)。對(duì)我院自2013年1月～12月的腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療的護(hù)理體會(huì)，取得較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院160例患者中，男性96例，女性64例，年齡24～71歲，平均年齡47.5歲，病程最長(zhǎng)10余年，最短3d。所有患者均經(jīng)過(guò)X線(xiàn)片，CT，MRI檢查確診。

1.2 治療方法：采用保守治療方法，讓患者臥床休息，進(jìn)行腰椎牽引、針灸推拿護(hù)理、功能鍛煉、中藥熱敷等護(hù)理。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：癥狀完全消失，直腿抬高能達(dá)90度以上，患者生活自理，工作狀態(tài)良好。②良：癥狀基本消失，直腿抬高達(dá)70度以上，患者偶爾感到腰腿酸痛。③差：癥狀無(wú)明顯改善，不能恢復(fù)日常工作。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療方法護(hù)理后，160例患者結(jié)果優(yōu)95例，占59.4%，直腿抬高試驗(yàn)陰性，能夠正常生活，工作狀態(tài)良好。良45例，占28.1%，癥狀基本消失，患者偶爾感到腰腿部酸痛，直腿抬高試驗(yàn)70度，差20例，占12.5%，癥狀無(wú)明顯改善，患者仍無(wú)法正常生活和工作?？傆行蕿?7.5%。160例患者具體情況見(jiàn)表1。

表1 160例患者治療效果

3 討論

3.1 心理護(hù)理：腰椎間盤(pán)突出癥患者由于病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，因腰腿疼痛造成行走不便，長(zhǎng)期的痛苦使患者對(duì)生活的積極性降低，對(duì)生活信心不高，針對(duì)這一問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)該耐心的和患者交流，開(kāi)導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 生活護(hù)理：患者由于疾病的折磨，脾氣可能較為暴躁易怒，這一方面，醫(yī)院應(yīng)盡量保持病房的清潔安靜，空氣清新，囑咐患者多飲水，多吃新鮮易消化的食物，要規(guī)律飲食，禁吃生冷辛辣的食物。

3.3 臥床護(hù)理：腰椎間盤(pán)突出的患者應(yīng)在硬板床上休息，醫(yī)生應(yīng)囑咐患者禁躺較軟的床，盡可能躺硬板床。臥床時(shí)由于降低了腰椎間盤(pán)的壓力，減輕了對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，從而減輕了患者的腰腿疼痛。床高以患者坐起時(shí)腳能著地為宜，癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)躺硬板床1～2周，避免復(fù)發(fā)。

3.4 腰椎牽引護(hù)理：腰椎牽引的重量應(yīng)該根據(jù)患者的體重、病情以及牽引效果進(jìn)行調(diào)整，在牽引過(guò)程中可配合推拿進(jìn)行治療，一般牽引時(shí)間以每次30min為宜，且應(yīng)特別注意神經(jīng)、血管有沒(méi)有被壓迫，日常生活中可以用腰圍等保護(hù)腰部，用來(lái)限制腰部的活動(dòng)，避免扭傷。

3.5 注意事項(xiàng)：腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，不做重體力勞動(dòng)的活，要注意腰部的保暖，避免腰部受涼，多曬太陽(yáng)，夏天也應(yīng)避免空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著腰部直接吹，不住環(huán)境較潮濕的地方等。

3.6 日常練習(xí)：腰椎間盤(pán)突出癥的患者也應(yīng)注重平時(shí)鍛煉，如可以進(jìn)行增強(qiáng)腰部功能的鍛煉，進(jìn)行腰部的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)；也可以進(jìn)行五點(diǎn)支撐式的訓(xùn)練，患者可以仰臥于木板床上，借助頭部、肘部、雙足的力量撐起全身，數(shù)分鐘后再緩慢躺平，反復(fù)練習(xí)；熟練后可改為三點(diǎn)式的練習(xí)。

4 結(jié)論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種病程較長(zhǎng)的慢性疼痛性疾病，患者從各個(gè)方面來(lái)說(shuō)受病痛折磨時(shí)間較長(zhǎng)，在進(jìn)行保守治療的同時(shí)也應(yīng)注重對(duì)患者心理、生活上的護(hù)理，使得患者所受痛苦減輕，病情預(yù)后良好，同時(shí)患者自身也應(yīng)注意日常保健，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或者針對(duì)性的腰部練習(xí)都有益于病情的恢復(fù)。

［1］高娃，李拉秀，劉曉卿.腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2014，7（10）：54-55.

［2］鐘玉菊，雷守斌.保守治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理體會(huì) ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，5（5）：17-18.

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1002-2376（2015）08-0185-01

2015-06-24