陳芬

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155811

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

陳芬

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155811

目的探究并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，以及其應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院2012年9月—2013年8月診斷為妊娠期糖尿病患者220例作為研究對(duì)象，分兩組各有110例患者，對(duì)比兩組患者在經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理后臨床療效差異以及比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)觀察，護(hù)理后對(duì)照組患者在妊娠期羊水過(guò)多、晚期流產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染等疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)大于實(shí)驗(yàn)組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合的護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局具有良好的臨床效果，能夠達(dá)到比較理想的妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣。

護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率并不是很高，一般為2%～6%，在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病患者大多是因?yàn)樯眢w代謝紊亂引起的，但其危險(xiǎn)系數(shù)相當(dāng)高，若情況嚴(yán)重有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[1]。妊娠期糖尿病的定義是指患者在妊娠期間第一次被發(fā)現(xiàn)或者在妊娠期間發(fā)生的糖尿病病癥，這是一種高危險(xiǎn)的妊娠，必須快速及時(shí)地得到治療，倘若治療不夠及時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染、酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓等等病癥，也有部分患者出現(xiàn)過(guò)新生兒窒息、誕生巨大兒、早產(chǎn)、死胎等更為嚴(yán)峻的病情，對(duì)母親與嬰兒造成嚴(yán)重的傷害[2]?，F(xiàn)將該院2012年9月—2013年8月收治妊娠期糖尿病患者220例作為研究對(duì)象，療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

妊娠期糖尿病患者220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有110例患者。實(shí)驗(yàn)組：患者110例，年齡在22～38歲，平均年齡為（28.3±1.1）歲，患者中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕期28周至40周，平均孕期為（36.3±1.3）周。對(duì)照組：患者110例，年齡在23～39歲，平均年齡為（31.9±1.2）歲，患者中初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，孕期29～39周，平均孕期為（35.4±1.4）周。

經(jīng)檢查，所有患者均無(wú)各個(gè)器官無(wú)嚴(yán)重缺陷，自身免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)均健康無(wú)異常。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上添加糖尿病綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的療效差異。

1.2 方法

對(duì)照組：所有患者采用常規(guī)護(hù)理方式，注意病房的環(huán)境衛(wèi)生，每日通風(fēng)，定期消毒，藥物的正常配送等。

實(shí)驗(yàn)組：綜合護(hù)理法，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再添加以下4點(diǎn)：①妊娠期護(hù)理：根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)，給予不同的飲食食譜，每天保證一定量的高纖維素食物以及適量的水果和蔬菜，每天還需補(bǔ)充各種維生素，有利于腹中胎兒的成長(zhǎng)，在孕中晚期需要給予一定量的碳水化合物。每日蛋白質(zhì)的攝入量保持在30%，碳水化合物保持在40%，熱量的攝入量最好為（9000±500）KJ/d，睡覺(jué)前需要再次進(jìn)食，給足胎兒所需營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員需要常常和患者進(jìn)行溝通和交流，大部分患者在孕期易產(chǎn)生焦慮、心煩、恐懼、多疑等不良心理。護(hù)理工作人員此時(shí)需要給患者正確的開(kāi)導(dǎo)，勸告患者用正常的心態(tài)對(duì)待該病，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期檢查。②分娩期護(hù)理：患者進(jìn)入產(chǎn)程后需要進(jìn)行適量補(bǔ)液，患者血糖需一直被監(jiān)控，不能低于5.7 mmol/L，患者尿酮體、尿糖、血糖的含量也需要被監(jiān)測(cè)，護(hù)理工作人員需要小心觀察患者宮口開(kāi)大情況、子宮收縮強(qiáng)度以及生產(chǎn)過(guò)程的進(jìn)展。患者生產(chǎn)過(guò)程中，需要注意羊水和胎兒心率的變化，保證胎兒不會(huì)發(fā)生宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象。③新生兒護(hù)理：新生兒出生后需要每隔3 h記錄一次吸吮能力、血氧飽和度、肌張力、新生兒面色等生命體征，低血糖生后25 min開(kāi)始喂葡萄糖水，濃度約10%，2.5 h/次，20 mL/次，持續(xù)24 h。如果新生兒出生兩小時(shí)血糖濃度低于3 mmol/L時(shí)則需要靜脈補(bǔ)液。保持病房的環(huán)境干凈、空氣清新。④產(chǎn)褥期護(hù)理：每小時(shí)都需觀察患者有無(wú)盜汗低血糖、面色蒼白等現(xiàn)象，術(shù)后患者尿管只保留10 h，無(wú)菌操作，降低被感染的概率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①兩組患者妊娠結(jié)局的比較。②護(hù)理滿意度的比較，采用百分制表格，患者滿意度越高，填寫(xiě)的分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者在妊娠期羊水過(guò)多10例，晚期流產(chǎn)12例，妊娠期高血壓疾病16例，產(chǎn)褥期感染7例；實(shí)驗(yàn)組妊娠期羊水過(guò)多3例，晚期流產(chǎn)2例，妊娠期高血壓疾病1例，產(chǎn)褥期感染2例，與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度得分為（84.3±2.6），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度得分為（96.8± 2.2），與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

該研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，患者在妊娠期通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以及藥物配合等的綜合護(hù)理可以有效控制妊娠期的血糖水平，并且減少巨大兒、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、晚產(chǎn)和流產(chǎn)等并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。同樣，在分娩期或產(chǎn)后進(jìn)行綜合干預(yù)可以有效降低低體質(zhì)量?jī)?、產(chǎn)褥感染、新生兒低血糖等的產(chǎn)生。值得注意的是，患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度相當(dāng)重要，通過(guò)耐心的溝通疏導(dǎo)使患者充分認(rèn)識(shí)該疾病相關(guān)知識(shí)，患者不僅會(huì)有較好的依從性，而且會(huì)積極主動(dòng)地配合治療。另外，鑒于妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，更需要護(hù)理人員高度負(fù)責(zé)，細(xì)心縝密的觀察孕婦狀況及其各項(xiàng)指標(biāo)，并通過(guò)加強(qiáng)和患者的溝通，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)該疾病、樹(shù)立健康信念。

綜上所述，綜合的護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局具有良好效果，能夠達(dá)到比較理想的妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣。

[1]梁海英，陳兢思，趙丹曦，等.妊娠期刊糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（27）：3868-3870.

[2]龔小倩，王燕萍.對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施干預(yù)母兒預(yù)后的觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（7）：79.

[3]陳偉.飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：405-409.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0223-01

2014-11-07）

陳芬（1977.12-），女，四川開(kāi)縣人，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。