遲祥 楊梅 羅萌 韓玉 施偉 李彬

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院,遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院,遼寧盤錦 124010

60例糖尿病孕婦血糖檢驗(yàn)結(jié)果分析

遲祥1楊梅2羅萌1韓玉1施偉1李彬2

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院,遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院,遼寧盤錦 124010

目的探討葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值。方法選取2011年2月—2013年2月間在該院檢測(cè)出并治療的患有妊娠期糖尿病的患者60例，對(duì)比孕婦血糖進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)，對(duì)比經(jīng)過飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及胰島素治療后孕婦血糖的改變。結(jié)果經(jīng)過對(duì)妊娠期糖尿病患者中度、重度聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療，10例重度患者增加胰島素治療，所有患者均有效地控制了血糖水平并安全分娩。結(jié)論對(duì)于患病孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食控制和胰島素治療能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖濃度。

妊娠期；糖尿??；血糖濃度

孕婦妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科孕婦檢測(cè)過程中最為常見的一種妊娠期并發(fā)癥。近幾年來，隨著人們生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的逐漸改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高，大約在1%～5%左右[1]。妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰的影響與孕婦的血糖水平關(guān)聯(lián)密切[2]，做到早診斷早治療就能夠有效地減少不良后果的產(chǎn)生。為探討葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值。該研究選取2011年2月—2013年2月期間該院收治的患有妊娠糖尿病患者60例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科檢測(cè)并治療的妊娠期糖尿病患者60例，年齡21～42歲，平均年齡（26.8±4.1）歲，在妊娠期23～28周時(shí)經(jīng)葡萄糖耐量篩查和標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診為妊娠期糖尿病患者。所有患者均沒有肝腎功能性疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕婦在懷孕24～28周時(shí)，將50 g葡糖糖溶解于200 mL飲水中，孕婦飲用后1 h進(jìn)行糖耐量篩查。若檢測(cè)出的血糖值≥7.8 mmol/L則確定為糖耐量異常，需要進(jìn)行進(jìn)一步的篩查，即進(jìn)行OGTT葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，將75 g葡萄糖溶解于500 mL飲用水中，空腹飲用后，分別在空腹、1 h、2 h、3 h對(duì)檢測(cè)異常的孕婦進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，正常值非別為5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L，診斷標(biāo)準(zhǔn)為在四項(xiàng)中有兩項(xiàng)或者是兩項(xiàng)以上的血糖值大于或者等于臨界值即可確診為妊娠期糖尿病。根據(jù)患者空腹時(shí)血糖水平將患者分為3組：重度（空腹血糖≥9.8 mmol/L）、中度（9.8 mmol/L＞空腹血糖≥7.8 mmol/L）、輕度（7.8 mmol/L＞空腹血糖≥5.8 mmol/L）。

1.3 治療方法

所有檢測(cè)出妊娠期糖尿病的患者均在婦產(chǎn)科住院治療，采用臨床中常用的治療措施來進(jìn)行治療，即飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及胰島素治療。飲食控制：少量多餐，沒有饑餓感，根據(jù)患者體重的不同，將每天的熱量攝入控制在24～36 kcal/kg之間，盡可能的將飲食控制做到既不讓孕婦感覺到饑餓，又能控制碳水化合物的攝入量。運(yùn)控控制：運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)孕婦的個(gè)體差異來選擇，主要以緩步行走或者同等量的運(yùn)動(dòng)，頻率為4次/周左右，20～25 min/次。胰島素治療：孕婦妊娠期胰島素個(gè)體性差異較大，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的孕期，病情、體重和血糖水平來決定患者的胰島素用法和用量，盡可能的將患者的孕婦維持在正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該次研究中，妊娠期糖尿病患者在治療上都采用了飲食控制療法，其中中度（21例）、重度（10例）患者還聯(lián)合進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)治療，10例重度患者額外增加了胰島素治療，經(jīng)過治療，所有患者均有效地控制了血糖水平并安全分娩，全部患者沒有出現(xiàn)圍產(chǎn)兒病發(fā)及死亡率?；颊咧委熐翱崭寡菣z測(cè)為≥9.8 mmol/L10例，7 mmol/L＞空腹血糖≥7.8 mmol/L21例，7.8 mmol/L＞空腹血糖≥5.8 mmol/L29例，治療后患者血糖水平均控制在空腹血糖在5.6～5.3 mmol/L之間，前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著國(guó)民生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢(shì)，約為1%～5%，嚴(yán)重威脅著母嬰生命安全和生活質(zhì)量[3]。在臨床上，妊娠期糖尿病患者大多沒有臨床癥狀，將近50%的妊娠期糖尿病孕婦甚至沒有任何糖尿病高危因素，只有經(jīng)過檢測(cè)，才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。妊娠期孕婦在高血糖的刺激下，會(huì)使胎兒長(zhǎng)時(shí)間處于高胰島素血癥，高血糖不間斷的經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，引起胎兒胰島素的過度分泌，刺激胎兒的生長(zhǎng)，從而影響到胎兒的正常發(fā)育，造成畸形兒。同時(shí)，高胰島素血癥拮抗糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致胎兒肺發(fā)育延遲，增加胎兒窒息危險(xiǎn)。綜上所述，妊娠期糖尿病應(yīng)盡早的診斷治療，以及時(shí)控制血糖水平，在飲食控制結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療能夠控制血糖水平的情況下，應(yīng)盡量避免使用胰島素，以防止胰島素對(duì)母嬰所產(chǎn)生的不良影響。

[1]張宏.28例高齡孕婦的血糖檢驗(yàn)分析[J].中外健康文摘，2012,9（12）：143-144.

[2]秦次貴.高齡孕婦的血糖檢驗(yàn)分析[J].中外健康文摘，2014（16）：266.

[3]張小珍.張紅霞.高齡妊娠糖尿病母嬰并發(fā)癥臨床分析[J].臨床誤診誤治，2010,23（12）：1149-1150.

R714

A

1672-4062（2015）02（a）－0078-01

2014-11-05）

遲祥（1980-），男，遼寧海城人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)學(xué)。

李彬（1970-），女，遼寧遼中人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)檢學(xué)。