李玲娜，鐘汝梅

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 門診部，江西萍鄉(xiāng)337055）

塑料扣鎖在ICU搶救車封存管理中的應用

李玲娜，鐘汝梅

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 門診部，江西萍鄉(xiāng)337055）

目的：對ICU搶救車采用一次性塑料扣鎖封存管理，減少護士清點環(huán)節(jié)，杜絕搶救用品流失，保證ICU搶救車處于完好的備用狀態(tài)。方法：對全院3個ICU病房：急診ICU、心內(nèi)科ICU、綜合ICU的搶救車采用塑料扣鎖封存管理3個月，將實施前后的觀察指標進行對比分析。結(jié)果：用塑料鎖封存實施前后護士每月清點搶救車次數(shù)、每次搶救車交接時間、搶救車物品完好率、護士對搶救車滿意率進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：塑料鎖封存式管理有效減少了清點次數(shù)，縮短了交接班時間，節(jié)省了護士的人力資源，搶救車具于完好的備用狀態(tài)，保證了急救時隨手可得，提高搶救成功率。

塑料扣鎖；ICU搶救車；管理

ICU病房危重患者多、病情復雜、發(fā)展急驟，ICU搶救車必須時刻保持完好的應急狀態(tài)，搶救車開放式放置，難免保證搶救物品不丟失。為了更好地管理搶救車，避免搶救用物短缺現(xiàn)象，節(jié)省護士的人力資源，我院ICU自2015年5月起采用一次性塑料扣鎖進行封存管理，滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院ICU搶救車有：急診ICU1臺、心內(nèi)科ICU1臺、綜合ICU2臺，共3個科室、5臺搶救車。2014年6月～2014年12月對搶救車進行常規(guī)的開放式管理，2015年1月～2015年7月對搶救車采用一次性塑料扣鎖進行封存管理，對實施前后的效果進行對照，三個護理單元在兩種方法實施的6個月中，搶救車、搶救車內(nèi)用物、用物布局及所在科室搶救患者人數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開放式管理：護士按常規(guī)逐項逐件清點搶救車內(nèi)所有物品的名稱、數(shù)量、有效期、儀器性能等所有用物完好后，開放式放置備用。

1.2.2 封存式管理

1.2.2.1 ICU搶救車封存管理布局圖設計：按ICU搶救車內(nèi)用物擺放設計布局圖，電腦打印，標明搶救藥品、物品、儀器的種類和數(shù)量，并過塑黏貼在搶救車門外醒目的地方，方便醫(yī)生和護士對搶救車內(nèi)用物一目了然，不需開封搶救車，只要通過示意圖便清楚地掌握用物的種類、數(shù)量、位置，使工作時得心應手。

1.2.2.2 塑料扣鎖的結(jié)構(gòu)：一次性塑料扣鎖為白色不透明塑料制作，由鎖體、凹槽、塑料繩、插件四部分組成。

1.2.2.3 塑料扣鎖的應用：搶救車的左上角備了一套搭扣，便于上鎖用。護士按常規(guī)逐項逐件清點搶救車內(nèi)所有物品的名稱、數(shù)量、有效期、儀器性能等，所有用物完好后，采用一次性塑料扣鎖（華達塑料有限公司生產(chǎn)），把塑料繩尾端帶有的插件對準凹槽孔插入穿過鎖扣，聽到輕微的“咔嚓”一聲，即已上鎖，遇有搶救患者時，護士稍用力將塑料繩從凹槽拉出，即可開鎖，該鎖為一次性使用，不能重復再用，此方法為搶救車封存管理。

1.3 觀察指標：每月對清點搶救車次數(shù)、每次搶救車交接時間、搶救車物品完好率、護士對搶救車滿意率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：將全部有效數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

塑料扣鎖封存式管理與開放式管理，護士每月清點搶救車次數(shù)、每次搶救車交接時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

封存式管理藥品與開放式管理物品完好率為100%，無藥品和物品短缺現(xiàn)象，護士滿意率從72%提高到98%。

3 討論

3.1 搶救車開放式放置的弊端

3.1.1 清點環(huán)節(jié)多：搶救車開放式放置，無法制止醫(yī)務人員隨意拿走搶救車內(nèi)用物的行為，難免保證搶救車內(nèi)物品的完整性，為了保持搶救車時刻具于完好的應急狀態(tài)，嚴格要求護士班班清點、搶救車用后清點、專管護士每日清點最少1次、護士長每周清點1次。

3.1.2 出現(xiàn)物品流失現(xiàn)象：搶救車開放式放置，醫(yī)生和護士存在習慣性地從搶救車內(nèi)拿用物的現(xiàn)象，還偶爾會有搶救儀器外借現(xiàn)象，導致?lián)尵扔闷啡比?。搶救?4h開放式放置，雖然有搶救車管理制度并有護士班班核對、清點、檢查，但做不到24h監(jiān)管，搶救車配置的物品種類、數(shù)量多，核對時間長，每班反復清點，易至交接者思想麻痹使交接流于形式，車內(nèi)物品的數(shù)量與質(zhì)量均無法保障，給突發(fā)的搶救工作埋下隱患［1］。

3.1.3 物品移位：搶救車開放式放置，護士在搶救患者后因為工作繁忙，補充物品時隨意放置，尤其是醫(yī)師和進修生取用時隨意挪動，造成物品堆積，放置混亂，延誤搶救的有效時機，造成混亂局面。

3.2 ICU封存式管理的效果

3.2.1 封存式管理節(jié)省了護士的人力資源。對搶救車的清點是逐項逐件地核對搶救車內(nèi)所有物品的名稱、數(shù)量、有效期以及儀器的性能，因為ICU的特殊性，搶救車配置的物品種類、數(shù)量比普通病房更多，包括搶救藥品、物品、儀器共有72種類，數(shù)量達220件，每次清點最少耗時20分鐘，用“塑料鎖”封存管理，搶救車在沒動用的情況下，護士每次交接班只需看“塑料鎖”完整性，完好的話，接班者只要在搶救車管理記錄本上簽名即可，免除了過去繁瑣的逐一查對的程序，節(jié)省了護士清點時間，減少了清點環(huán)節(jié)，簡化了急救車檢查流程，縮短了交接班時間，減輕了ICU護士對搶救車管理的負擔。節(jié)約了護理人力資源，達到把時間還給護士，把護士還給危重患者的護理為目的［2］。

3.2.2 搶救車內(nèi)物品完好率得到保障。ICU搶救車封存管理，約束了醫(yī)生和護士因隨手從搶救車內(nèi)取用物的現(xiàn)象，限制了醫(yī)護人員隨便外借和隨意挪動物品的行為，杜絕了物品短缺現(xiàn)象，保持了搶救車內(nèi)的整潔和完整性，搶救患者后及時補充、及時歸原位、及時上鎖封存，并簽名責任到人是提高護士對搶救車管理的責任心，確保搶救物品完好率達100%，保證了搶救車內(nèi)藥品、物品、儀器的數(shù)量和質(zhì)量，使搶救工作得以順利進行［3］。

［1］黃穎健.搶救車封存式管理存在問題及處理對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（20）：2443-2444.

［2］鄒鳳.封存條在搶救藥品管理中的應用與研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（1）：180.

［3］李連娜，錢娟，趙春艷，等.搶救車封存式管理與開放式管理的比較［J］.護士進修雜志，2007，22（18）：1655-1656.

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