楊紹華

(貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州岑鞏557801)

38例產(chǎn)后出血臨床護(hù)理探討

楊紹華

(貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州岑鞏557801)

目的:探討婦女產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果。方法:選擇38例產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理量組 (各19例)。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的整體護(hù)理措施。結(jié)果:對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率與產(chǎn)后出血量明顯高于整體護(hù)理組產(chǎn)婦，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:整體性護(hù)理干預(yù)能降低產(chǎn)婦其產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量，值得推廣實(shí)踐。

產(chǎn)后出血;護(hù)理;發(fā)生率;出血量

在臨床中，產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，會給產(chǎn)婦的健康以及生命安全帶來威脅。作者所在醫(yī)院通過對19例產(chǎn)婦實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)措施，有效的降低了產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從作者所在醫(yī)院2014年3～6月所收治的在院分娩產(chǎn)婦中，選擇38例作為臨床研究對象，將產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為常規(guī)護(hù)理組與整體護(hù)理組，各19例。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均 (28.9± 3.8)歲，孕周 37.2～40.5周，平均 (38.4± 1.2)周，7例為經(jīng)產(chǎn)婦，11例為初產(chǎn)婦，12例順產(chǎn)，6例行剖宮產(chǎn)，胎兒體重2.6～4.3kg，平均(3.6±1.3)kg。整體護(hù)理組年齡22～43歲，平均(28.4±3.3) 歲，孕周 37.4～40.7周，平均(38.5±1.6)周，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，10例為初產(chǎn)婦，11例順產(chǎn)，7例行剖宮產(chǎn)，胎兒體重2.5～4.5kg，平均 (3.7±1.5)kg。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本資料對比，無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)分組，對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，并在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況下，配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。對整體護(hù)理組產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的整體護(hù)理措施，從產(chǎn)前開始，就對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理，并配合積極的觀察與心理護(hù)理等措施，主要的方法內(nèi)容如下。

(1)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理。

產(chǎn)前，要引導(dǎo)產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查，并告知其各項(xiàng)檢查的作用意義，根據(jù)檢查結(jié)果幫助產(chǎn)婦調(diào)整生理狀態(tài)，選擇合理的生產(chǎn)分娩方式。與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)教育，讓她們能夠?qū)ιa(chǎn)分娩過程、方法有一個(gè)科學(xué)、客觀的認(rèn)識，減少她們的恐懼與未知心理，配合產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行心理支持，讓產(chǎn)婦知道所有人都在默默的關(guān)心她、支持她，使產(chǎn)婦能夠以一種更加健康、積極的身心狀態(tài)迎接分娩的來臨。

(2)產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況。

正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)，要留產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行密切的觀察與監(jiān)測，因?yàn)檫@段時(shí)間是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)間段［1］。2h后如果產(chǎn)婦的情況穩(wěn)定，再由助產(chǎn)士護(hù)送回病房。行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦要由麻醉師護(hù)送回病房，并安排專門的護(hù)理人員與專用儀器對產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測。注意觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血以及會陰情況，還有產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸等情況。

(3)產(chǎn)后出血護(hù)理。

如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，要立即將其下肢抬高，抬高幅度約為25°左右，同時(shí)要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安撫，防止產(chǎn)婦因?yàn)樾睦砭o張，進(jìn)一步加重出血情況。然后對產(chǎn)婦的小腹進(jìn)行力度均勻的按摩，以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，在對產(chǎn)婦小腹進(jìn)行按摩的過程當(dāng)中，必須要有一名護(hù)理工作人員進(jìn)行配合，觀察出血情況，迅速開辟靜脈通道，出血量較大的產(chǎn)婦要給予輸血、補(bǔ)液，采用氧氣罩供養(yǎng)，防止產(chǎn)婦因出血而發(fā)生呼吸困難［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中，有6例出現(xiàn)了不同程度的產(chǎn)后出血，發(fā)生率為31.57%，平均出血量325.3 ±22.4mL。整體護(hù)理組產(chǎn)婦中，有2例出現(xiàn)了不同程度的產(chǎn)后出血，發(fā)生率為10.52%，平均出血量196.8±16.2mL。經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量對比差異同樣明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生率較高，對產(chǎn)婦的健康與生命安全造成了極大的威脅。通過本文的臨床研究證明，從產(chǎn)前開始直至產(chǎn)后，予以產(chǎn)婦全面、整體的產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理與救治措施，可以有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率與出血量，值得加強(qiáng)臨床推廣語實(shí)踐。

［1］鄭兵.產(chǎn)后出血90例原因及預(yù)防護(hù)理措施［J］.大家健康 (學(xué)術(shù)版)，2014，18:206－207.

［2］張伶俐.產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，18:2829－2830.

R473.71

B

1002－2376(2015)03－0134－02

2014－11－08