鄭樸皓

(鄂爾多斯市中心醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)

費(fèi)森尤斯4008型血液透析機(jī)流量與電導(dǎo)度故障分析與處理

鄭樸皓

(鄂爾多斯市中心醫(yī)院 設(shè)備科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000)

血液透析機(jī)的故障主要分為:透析液供給系統(tǒng)故障、血液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)故障、電源模塊系統(tǒng)故障。根據(jù)我院維修記錄來看，在這三類故障中，透析液供給系統(tǒng)故障率最高，占所有故障70%，而在透析液供給系統(tǒng)中，流量及電導(dǎo)度異常最為常見。

1 流量故障一例

故障現(xiàn)象:開機(jī)自檢不過，報(bào)“flow alarm”。

故障分析:當(dāng)除氣泵前級(jí)66水箱中的浮子開關(guān)于高位14s后，機(jī)器便會(huì)報(bào)警，屏幕顯示Flow Alarm。造成流量問題的最常見原因是管路堵塞，由于碳酸鹽結(jié)晶或管路受到擠壓造成水路不暢通，導(dǎo)致流量故障的情況很多，另外由于水路部件很多，如:電磁閥、除氣泵、流量泵、浮子開關(guān)異常等也會(huì)造成流量報(bào)警。

處理方法:(1)確認(rèn)機(jī)器下水管沒有擠壓或打折。(2)清洗210濾網(wǎng)后，重新開機(jī)，故障重現(xiàn)。(3)檢查89號(hào)除氣小孔，由于此小孔孔徑狹小，容易被雜物堵塞，可以在開流量的情況下，用止血鉗鉗住后端，5s后 (防止雜物回到66c浮子腔，反復(fù)堵塞)取下這段管路反復(fù)沖洗后重新開機(jī)，故障重現(xiàn)。(4)更換安全過濾器及細(xì)菌過濾器后重新開機(jī)，故障重現(xiàn)。(5)在維修模式下檢查電磁閥V24、V24B、V31至V38的好壞，方法如下:DIAGNOSTICSWRITEOUTPUTSWRITE DIGIT.UTPUTS CPU1:WRDIGTE.OUTP CPU1 V31。屏幕顯示0000為閥關(guān)閉，1111為閥打開，按加減號(hào)來控制其開關(guān)，觀察數(shù)字是否由0000變到1111的同時(shí)，用手感覺相應(yīng)電磁閥是否工作。經(jīng)檢查各個(gè)電磁閥都沒有問題。(6)檢查流量泵和除氣泵，費(fèi)森機(jī)器有A，B，C，D四個(gè)壓力點(diǎn)，可以用壓力表測(cè)C點(diǎn)和D點(diǎn)的壓力，來看流量泵和除氣泵的好壞，在沒有壓力表的情況下，可以觀察兩個(gè)泵的出水口或用手來感覺泵后面的轉(zhuǎn)軸，看有無力量。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)流量泵出水異常，轉(zhuǎn)軸有停頓現(xiàn)象，說明直流電機(jī)出現(xiàn)問題，拆下流量泵電機(jī)，擰下后蓋兩個(gè)螺桿，慢慢挖開電機(jī)后蓋，挖的過程應(yīng)用小的螺絲刀配合，拔開兩碳刷彈簧，使拆卸過程不會(huì)損壞碳刷部分零件。發(fā)現(xiàn)碳刷磨損嚴(yán)重，找兩塊尺寸差不多的碳刷，用紗布打磨，使其如電機(jī)上的碳刷尺寸一致，再把原碳刷剪掉，裝入新碳刷，把新舊碳刷的導(dǎo)線絞合在一起，不要碰到其它地方，以免引起短路。最后，把電機(jī)內(nèi)部碳刷清理掉，往上下兩軸承加點(diǎn)油，恢復(fù)完畢后，安裝到機(jī)器上試機(jī)正常。

2 電導(dǎo)度故障一例

故障現(xiàn)象:開機(jī)自檢，電導(dǎo)度異常，電導(dǎo)度光標(biāo)在最低部。

故障分析:電導(dǎo)度是衡量導(dǎo)體的導(dǎo)電能力的一個(gè)參數(shù)，應(yīng)用在血液透析機(jī)上，透析液就是導(dǎo)體，通過電導(dǎo)度傳感器間接測(cè)量透析液的離子濃度。從功能結(jié)構(gòu)上分，該模塊主要由A，B吸液泵，混合室，干粉支架，CELL A/B，溫度傳感器，F(xiàn)LVA (預(yù)沖閥)等組成，任何一處漏氣或功能失效均可以導(dǎo)致電導(dǎo)率報(bào)警。其工作流程如下:A液通過A泵與反滲水配比，混合，排氣形成酸水混合液，當(dāng)電導(dǎo)度達(dá)到預(yù)設(shè)值9.5ms并超于穩(wěn)定時(shí)，B泵開始吸液與前面混合液再次混合，形成酸/水/碳酸鹽混合液，此時(shí)電導(dǎo)達(dá)到預(yù)設(shè)值14.2ms，從而達(dá)到正常配比。影響電導(dǎo)度的主要因素有: (1)透析液濃度偏差大，存放時(shí)間長或配比不正確。(2)濃縮液管路泄漏或位置錯(cuò)誤。(3)電導(dǎo)度傳感器靈敏度漂移。(4)濃縮液過濾器堵塞。(5)濃縮液泵工作異常。

處理方法:(1)檢查濃縮液管路在相應(yīng)容器內(nèi)，吸入口在液面下方。(2)與另一臺(tái)運(yùn)行正常機(jī)器調(diào)換透析液，故障依舊，排除透析液濃度誤差。(3)觀察A，B液泵及各吸管動(dòng)作，有時(shí)A，B液吸管處吸了又吐，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是由于泵里的彈簧有贓物需要清理，經(jīng)檢查，兩泵及吸管動(dòng)作正常。(4)最后在維修模式下定標(biāo)，專業(yè)的工程師都要用電導(dǎo)度表來定標(biāo)，由于此表價(jià)格高昂，大多數(shù)醫(yī)院都沒有購買，所以用另一臺(tái)機(jī)器當(dāng)表來進(jìn)行定標(biāo)。

定標(biāo)方法:① 準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)透析液 (在其他機(jī)器上可正常使用，電導(dǎo)度在14.0ms/cm)。② 將故障機(jī)器與當(dāng)表機(jī)器的A，B液吸管同時(shí)插入準(zhǔn)備好的透析液中，并將兩臺(tái)機(jī)器都進(jìn)入維修模式中的電導(dǎo)度校對(duì)模式［CALIB.CONDUCTIVITY］。③將當(dāng)表機(jī)調(diào)到［CONDUCTIVITY CHECK］按［CONFIRM］鍵，出現(xiàn)conc.set=0%，按上下箭頭調(diào)至－7%，按Override鍵等待10min后，記下電導(dǎo)度示數(shù)，定為低點(diǎn)。④ 將故障機(jī)調(diào)到 ［CONDUCTIVITY SET］中，按conc出現(xiàn)conc.set=0%，同樣調(diào)至－7%，按Override儲(chǔ)存，等待10min穩(wěn)定后，將12.8MS/CM改為當(dāng)表機(jī)器的低點(diǎn)值，保存。⑤ 在當(dāng)表機(jī)上再次進(jìn)入 ［CONDUCTIVITY CHECK］將 conc.set=－7%改至 conc.set=+ 10%，按Override鍵等待10min后，記下電導(dǎo)度示數(shù)，設(shè)為高點(diǎn)。⑥將故障機(jī)調(diào)到［CONDUCTIVITY SET］中，按conc出現(xiàn)conc.set=－7%，按上下鍵調(diào)至+10%，按Override將15.7MS/CM改為當(dāng)表機(jī)器的高點(diǎn)值，保存。此時(shí)，出現(xiàn)數(shù)據(jù)保存失敗字樣，說明此傳感器高點(diǎn)五法存入，已壞。

3 電導(dǎo)度傳感器的維修

電導(dǎo)度傳感器主要由三個(gè)極環(huán)組成，為了耐腐蝕和減少極化三個(gè)電極環(huán)用碳質(zhì)材料做成。由于極化作用等原因，長期使用環(huán)的內(nèi)表面會(huì)附著污染物與透析液形成隔離導(dǎo)致失效，可用細(xì)砂紙磨擦修復(fù)。

具體做法:小心拆開傳感器，記住部件位置和方向，用細(xì)砂紙成與碳環(huán)內(nèi)徑長不多的圓筒，從橫方向打磨內(nèi)徑，直至把污染物打磨掉。最后用布再打磨內(nèi)徑，使碳表面保持光潔，回裝時(shí)注意密封膠圈的安裝，不能漏液。安裝完畢后，再按照上述定標(biāo)方式重新定標(biāo)。

經(jīng)過對(duì)傳感器的修復(fù)及定標(biāo)后，機(jī)器恢復(fù)正常。

［1］劉學(xué)軍.血液透析使用技術(shù)手冊(cè)［M］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006.

［2］姜義兵，于海.費(fèi)森尤斯透析機(jī)“Flow Alarm”軟故障兩例［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(10):124.

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