張家煥

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東惠州516300)

德國費(fèi)森尤斯4008B.4008S血透機(jī)常見故障處理

張家煥

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東惠州516300)

德國費(fèi)森尤斯(Fresenius)血透機(jī)在中國應(yīng)用廣泛，其中4008B．4008S型號血透機(jī)的使用率更高，擁有大量用戶。4008B．4008S型號血透機(jī)安全性高，工作故障率低。本文從血透機(jī)的工作原理進(jìn)行分析，對常見的一些日常故障進(jìn)行探討分析，提出相應(yīng)的解決方案。

德國;費(fèi)森尤斯;血透機(jī);故障

近年來我國腎衰、尿毒癥患者越來越多，臨床推薦的治療方案為腎移植，然而鑒于腎源來源困難，費(fèi)用昂貴，因此很多患者選擇保守治療，以腹透，血透維持生命［1］，其中，血透是首選方案。正因如此，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，血透機(jī)的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是以德國的費(fèi)森尤斯(Fresenius)血透機(jī)使用率高，本文即是對4008B．4008S型號血透機(jī)日常工作中容易出現(xiàn)的一些常見故障進(jìn)行分析，提供解決方案，現(xiàn)筆者將具體研究報道如下。

1 工作原理

費(fèi)森尤斯4008B．4008S型號血透機(jī)的主體部分由一套透析液容量平衡系統(tǒng)組成的，該系統(tǒng)的作用在于有效平衡體液［2］。平衡系統(tǒng)的核心是平衡腔，在平衡腔內(nèi)通過一張合成膜將新鮮的的液體和透析過的廢液隔開，當(dāng)血透機(jī)進(jìn)行工作時，流入機(jī)體內(nèi)的新鮮液與流出的廢液是一致的。新鮮液通過進(jìn)水端進(jìn)入機(jī)體，是由一個浮子控制的，開啟浮子開關(guān)即可將新鮮液引進(jìn)，同時還能夠控制反滲水(處理后的純凈水)的流量［3］。當(dāng)其中一個吸入泵吸入了液體后進(jìn)入水箱，和反滲水混合，在經(jīng)過水箱中的加熱棒作用下經(jīng)由除氣泵推動向前行動，最終和另一個泵吸入的液體混合進(jìn)入平衡腔［4］。從平衡腔中流出的液體是三種液體的混合透析液。治療過程中患者血液中的多余的水份被超濾泵濾出。消毒過程中，超濾泵通過將消毒閥和再循壞閥將消毒液打入水箱之中使其和反滲水進(jìn)行混合。

2 常見故障和分析

2.1 故障一

故障現(xiàn)象:在進(jìn)行血透的患者在結(jié)束透析前的最后半個小時，機(jī)器發(fā)出尖銳的聲音，同時操作面板的指示燈全亮，隨后重新開機(jī)，血透儀無法完成自檢，顯示屏報RAM ERROR，在將維修開關(guān)撥上后，仍無變化，不能繼續(xù)血透。

原因分析:血透機(jī)準(zhǔn)備血透前，接通電源后，CPU1(即LP631)發(fā)出信號，表示電源已經(jīng)接通，在接通了電源選項中的5V或12V電源后，再由CPU2(即LP632)發(fā)出第二個信號，該反饋信號則是表示接通了24V電源。而接通24V電源是保證機(jī)器能夠正常啟動并運(yùn)行的一個前提，因此當(dāng)血透機(jī)發(fā)出RAM ERROR錯誤時，極有可能是24V電源沒有接通，因此問題是CPU主板上［5］。

處理措施:先檢查CPU1發(fā)出的信號是否正常，具體操作是將CPU1主板換至其他正常機(jī)器上，若血透機(jī)可以正常啟動運(yùn)行，則是排除了CPU1板故障問題。隨后按同樣的方法將CPU2板、LP633輸入板、LP634輸出板進(jìn)行檢測均是正常，則表明有可能為電源出現(xiàn)短路情況，檢測電源的輸出負(fù)載，當(dāng)檢查靜脈模組發(fā)現(xiàn)無負(fù)載時機(jī)器未警報，接上負(fù)載接發(fā)生警報，則可認(rèn)定為靜脈模組出現(xiàn)故障。將靜脈模組換下，交付廠家，換購新的靜脈模組。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象:開機(jī)自檢時，WATER ALARM，血透機(jī)報Bypass F05錯誤。

原因分析:血透機(jī)的進(jìn)水均是通過浮子來控制的，當(dāng)浮子開關(guān)在低位時，則通過打開V41閥讓水進(jìn)入，當(dāng)不需要水進(jìn)入時，則是關(guān)閉V41閥。

處理措施:對于此類故障首先需要檢查的V41閥以及控制水進(jìn)入的浮子開關(guān)。因為V41閥在短路的情況下回導(dǎo)致該故障發(fā)生，若更換V41閥無用后，在維修模式下，檢查電源是否在24V電壓狀態(tài)下，若不是，則是電源輸出有故障，故檢查LP634輸出板，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的燒焦，更換后故障消除，可以自檢后正常運(yùn)行。

2.3 故障三

故障現(xiàn)象:在血透機(jī)消毒過程中因Rinse Failure F04故障警報使得消毒終止。

原因分析:血透機(jī)的消毒過程是一次性完成的，正常的工作流程有以下幾點(diǎn):(1)將平衡腔閥關(guān)閉;(2)待浮子開關(guān)上浮至上端后在以低速將水箱中液體排出，直到浮子開關(guān)下沉至下端為止;(3)超濾泵工作8次后，浮子位置下降8mL;(4)超濾泵工作50次，浮子回到上端。

處理措施:Rinse Failure F04故障警報表示超濾泵在工作50次以后，浮子沒有按照預(yù)先設(shè)定回到上端，因此需要重新檢查超濾泵，再循壞閥等。進(jìn)行檢測后，發(fā)現(xiàn)消毒閥、超濾泵、再循壞閥的電壓均正常，排除了這三個懷疑。進(jìn)入到Diagnostics菜單以及Calibralion菜單，未發(fā)現(xiàn)異常。此時集中考慮浮子開關(guān)，正常情況浮子當(dāng)在高位，將浮子開關(guān)去除，發(fā)現(xiàn)密封圈已經(jīng)變形，因此浮子無法回到高位。在更換了新的密封圈后，再次行消毒，機(jī)器一切均正常，無再出現(xiàn)故障。

3 總結(jié)

綜上所述，在費(fèi)森尤斯4008B．4008S型號血透機(jī)出現(xiàn)各種故障時，首先不能慌亂，在醫(yī)師不能解決故障時要請維修師或廠家工程師前來察看。很多故障機(jī)警報都是透析液的配制不準(zhǔn)確，使用不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻?。解決故障需要根據(jù)流程一步步排除懷疑點(diǎn)，找出具體的原因，如機(jī)器的老化、密封圈不封閉等，隨后根據(jù)情況更換配件或重新啟動，直至正常，并記錄下每次故障的現(xiàn)象和解決方案，以減少以后故障發(fā)生率。

［1］祝榮文．關(guān)于 Fresenius-4008B/S血透機(jī)的操作及故障處理［J］．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30(1):83 -84．

［2］林和文，周文光．Fresenius4008B血透機(jī)工作原理及典型故障處理 ［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24(7): 108，117．

［3］雷清紅．費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)5例人為因素引起的故障處理及分析［J］．醫(yī)療裝備，2013，26(4):68 -69．

［4］黃耀輝，嚴(yán)潭，黃加順等．費(fèi)森尤斯4008B血透機(jī)水路部分常見故障分析處理［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2014，(1):141-143．

［5］陳雙佳．AK96血液透析機(jī)原理與故障檢修［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2013，(7):141-143．

R197．39

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1002-2376(2015)02-0099-02