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        改造費(fèi)森尤斯Multifiltrate血液凈化管路實(shí)現(xiàn)非計(jì)劃性濾器堵塞的更換

        2019-03-20 00:36:20唐天澤

        唐天澤

        【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎臟替代治療;費(fèi)森尤斯;血液凈化

        【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.04..02

        連續(xù)性腎臟替代治療﹙contin-uousrenal replacemengt therapy,CRRT﹚已逐漸成為重癥監(jiān)護(hù)室治療多器官功能障礙搶救的重要手段之一。我科室采用的是費(fèi)森尤斯﹙Multifiltrate﹚CRRT機(jī),病人常用連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過﹙CVVH﹚的治療模式,由于治療時(shí)間長,影響管路凝血因素較多,有時(shí)治療10幾個(gè)小時(shí)便出現(xiàn)濾器凝血,對于無抗凝CRRT病人,治療時(shí)間會更短。頻繁的更換管路既增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又影響血液濾過的治療效果,同時(shí)也浪費(fèi)時(shí)間。當(dāng)發(fā)現(xiàn)濾器堵管前,僅更換凝血濾器,保留原管路,便可迅速恢復(fù)治療。在更換濾器時(shí),不提倡直接分離和安裝濾器,容易發(fā)生血液外滲和污染。對此,通過改造原血液凈化管路,便可實(shí)現(xiàn)密閉式預(yù)沖濾器,減少感染,具體介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 選材

        自制三通接頭兩個(gè),四根長約20~40 cm連接管,預(yù)沖液收集袋一個(gè)。

        1.2 改造方法

        在費(fèi)森尤斯(Multifiltrate)血液凈化管路基礎(chǔ)上,在濾器A兩端分別連接兩個(gè)三通接頭5和6,濾器A和兩三通接頭之間用連接管1、4連接,另一端b、f接口處關(guān)閉狀態(tài),當(dāng)發(fā)生濾器凝血時(shí),開放三通接頭另一通路,安裝濾器B,預(yù)沖完畢后,替換凝血濾器A,便可繼續(xù)治療。

        1.3 操作方法

        ①長按stop鍵,暫停血泵;②將空鹽水連接動(dòng)脈端分接頭7,同時(shí)關(guān)閉動(dòng)脈端管路上的夾子,按start鍵進(jìn)行回血,回血過程觀察動(dòng)脈壺、濾器、靜脈壺凝血情況是否適合更換濾器B;③暫停血泵,利于空鹽水壓力將接頭7與血透動(dòng)脈端之間血液沖洗干凈,同時(shí)夾閉血透置管動(dòng)脈端和靜脈端防止凝血;④分別將三通接頭5、6與連接管4、1連接處分離,將濾器B兩端分別接連接管2、3,再將兩連接管分別接b、f;⑤將預(yù)沖液收集袋連接三通接頭6右側(cè)接口c,兩人配合,一人手動(dòng)旋轉(zhuǎn)血泵引出連接動(dòng)脈分接口7中的生理鹽水,另一人拍打?yàn)V器B進(jìn)行預(yù)沖排氣,濾器膜內(nèi)排氣完畢后,再將積液袋關(guān)閉,繼續(xù)手動(dòng)旋轉(zhuǎn)血泵,對濾器B膜外進(jìn)行排氣,排氣完畢后,將廢液接口9連接濾器B;⑥分別打開動(dòng)脈與靜脈端夾子,按start鍵開始引血上機(jī);⑦正常工作治療。

        2 注意事項(xiàng)

        (1)整個(gè)操作過程,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。(2)更換濾器后,充分預(yù)沖濾器B中的空氣,防止凝血。(3)CRRT管路要充分回血,防止管路凝血。(4)CRRT引血與回血時(shí),注意觀察患者生命體征變化。

        3 優(yōu) 點(diǎn)

        (1)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否替換濾器,靈活簡便。(2)實(shí)現(xiàn)密閉式預(yù)沖濾器,減少患者再次感染。(3)迅速恢復(fù)CRRT治療,達(dá)到更好的治療效果。(4)避免更換整套管路,為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(5)程序簡便,為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省時(shí)間。

        本文編輯:趙小龍

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