汪垟

摘 要：費森尤斯4008B血透機是臨床治療腎功能衰竭的重要體外循環(huán)設(shè)備，其主要作用原理是通過對人體腎臟功能進(jìn)行模擬，在對流、彌散、滲透和超濾等一系列作用下，對患者體內(nèi)多余的水分和毒素進(jìn)行清除處理，同時兼具有調(diào)節(jié)電解質(zhì)和糾正酸堿平衡等療效。本文主要通過兩例故障維修實例，總結(jié)了該血透機流量故障的維修和處理方法，希望能夠為提高血透機的維護(hù)質(zhì)量和水平提供方法借鑒。

關(guān)鍵詞：血透機；費森尤斯；流量故障；維修

在費森尤斯型血透機的設(shè)計中，較為關(guān)鍵的部分為平衡腔，該部分包含兩個相同容積的腔體，且各個腔體中都分布有彈性膜，起到隔離新鮮液與廢液的作用。在血透機運行過程中，新鮮液主要由除氣泵推動，廢液則由流量泵推動。在血透機的維護(hù)工作中，常常會根據(jù)泵電機電流情況來對流量進(jìn)行檢測，若平衡腔中廢液腔十分充盈并且將彈性膜推向另一側(cè)，那么泵阻力會迅速增加，與此同時，泵電機電流將增大，而通過判斷電流脈沖幅度，基本上就可以對目前透析液的流量進(jìn)行判斷。若除氣泵前級中66級水箱的浮子開關(guān)達(dá)到高位且持續(xù)14s以上時，透析機會出現(xiàn)自動報警情況，此時屏幕上會顯示出流量警告提示，且加熱棒停止工作，平衡腔開始進(jìn)入電子自循環(huán)工作狀態(tài)。本文結(jié)合兩例機器流量故障實例，對此類故障的處理方法進(jìn)行了總結(jié)和探討，現(xiàn)作如下報道。

1 故障實例一

1.1 故障現(xiàn)象

機器在自檢運行狀態(tài)下出現(xiàn)報警情況，且屏幕顯示出英文“ FLOW ALARM”（流量報警）字樣。

1.2 故障分析和處理

調(diào)出Calibration選項菜單，開啟FLOW鍵，等待屏幕出現(xiàn)“FILL PROGRAM”字樣，機器完成填充程序，操作后3-8min內(nèi)仍然維持這種現(xiàn)象，且液位傳感器

未感測到透析液，則說明88水箱中的水位未滿。之后短接液位傳感器，觀察三種FLOW指標(biāo)對應(yīng)的參數(shù)，均為147，提示機器并無流量，在此情況下，觀察到66水箱的排氣管出現(xiàn)向外間歇式噴水情況，且進(jìn)水閥線路的供電電壓屬于正常電壓（24V）。調(diào)出Calibration選項菜單，對浮子開關(guān)進(jìn)行檢查，明確其屬于正常動作，緊接著對氣泵前D點的壓力進(jìn)行檢查，讀數(shù)為-30kPa，低于正常壓力，因此判斷其為壓力泵不能引出66水箱中液體的主要原因。緊接著對除氣泵的運轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢查，通過手觸感應(yīng)泵頭，發(fā)現(xiàn)其運轉(zhuǎn)振動感不如平常，將流量泵的接頭拆開，明確除氣泵已經(jīng)停止運轉(zhuǎn)。拆除除氣泵后，對電機的電阻進(jìn)行進(jìn)一步測量，電阻趨于無窮大，同時碳刷存在磨損情況，運用進(jìn)口離心機對碳刷進(jìn)行加工處理，并重新安裝，之后再次檢查，氣泵前D點的壓力恢復(fù)到正常數(shù)值，為80kPa；再對三種FLOW指標(biāo)進(jìn)行校正，其恢復(fù)正常后，一次性順利通過自檢，機器可正常工作。

2 故障實例二

2.1 故障現(xiàn)象

機器在自檢運行狀態(tài)下出現(xiàn)報警情況，且屏幕顯示出英文“FLOW ALARM”（流量報警）字樣。

2.2 故障分析和處理

調(diào)出Calibration選項菜單，開啟FLOW鍵，等待屏幕出現(xiàn)“FILL PROGRAM”字樣，機器完成填充程序，操作后3-8min內(nèi)仍然維持這種現(xiàn)象，打開診斷程序菜單，進(jìn)入Write outputs程序，接著打開Digit處理界面，點擊CPU1選項，再對各電磁閥進(jìn)行檢查，測得V33閥停止動作。將其拆下，電阻測試得60歐姆，其電磁閥線圈未見故障。更換電磁閥重新開啟機器后，故障仍然存在，疑似存在驅(qū)動電路故障。接著運用示波器對該閥的驅(qū)動電路進(jìn)行測量，獲取各級波形，其中IC25電路中的ULN2068輸入端的6腳與激勵信號呈現(xiàn)出同步變化趨勢，而輸出端8腳維持不變。通過搜索查出與該集成塊功能相似的有MC1413，擬定使用其進(jìn)行替換。替換過程中，先對ULN2068輸出端和輸入端進(jìn)行切斷處理，在原電路中接入MC1413，并聯(lián)地端、原電路中的8、9腳以及ULN2068電源，初步完成改裝維修試驗，試機時故障得以順利排除，機器恢復(fù)正常工作。

3 總結(jié)

在血液透析治療過程當(dāng)中，透析液流量是十分關(guān)鍵的參數(shù)，常用的流量參數(shù)為500mL·min-1，實際治療工作中還會根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。而流量故障經(jīng)常出現(xiàn)在血透機運行過程中，不僅會導(dǎo)致治療中斷，嚴(yán)重情況下會因為流量錯誤而影響治療的安全性。一旦機器顯示流量報警，維修人員要注意以下幾點：首先要對機器排水管的通暢性進(jìn)行檢查，并分析水處理系統(tǒng)中供水壓力、供水量等指標(biāo)是否正常，對水路的各個壓力點一一進(jìn)行檢查；其次，重點對過濾器排氣孔以及除氣孔進(jìn)行檢查，如#210排氣孔和#89除氣孔等；再次，要對浮子開關(guān)啟閉狀態(tài)以及流速泵電機（#21）進(jìn)行檢查；最后，若上述情況仍不能完全排除故障，則需對流量脈沖進(jìn)行校正，進(jìn)行清洗，除去鈣化物質(zhì)。同時，在血透機的清洗和消毒處理工作中，有時還會出現(xiàn)高流量報警，此時維修者要做好以下幾個方面的檢查維修工作：①常規(guī)檢查加熱裝置，測定加熱棒電阻；②觀察透析液的流量是否有波動情況出現(xiàn)；③運用溫度表對血透機實際溫度進(jìn)行檢測，觀察溫度傳感器是否發(fā)生了工作點漂移情況，是否正常運行。除此以外，在故障案例2的維修處理過程中，還涉及示波器測電路等級波形等一系列輔助診斷方法，對于順利找出故障原因以及確立維修處理方案有著十分重要的意義，同時，替代原電路中集成塊的MC1413，在市場上比較常見，有著很好的實際應(yīng)用價值。綜上所述，血液透析機的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在日常使用和后期清洗、消毒工作中難免會出現(xiàn)一些故障，在檢查維修工作中需嚴(yán)格按照設(shè)備實際情況進(jìn)行全面檢查，以盡快排出相關(guān)故障。同時，在今后的維護(hù)工作中，應(yīng)該養(yǎng)成定期校對技術(shù)參數(shù)的習(xí)慣，對可能發(fā)生的故障問題進(jìn)行預(yù)先處理和防范，從而減少故障的發(fā)生率，以支持臨床透析治療工作有序開展。

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