于明濤

(山東省煙臺山醫(yī)院 設備科，山東煙臺264001)

東麗TR-8000血透機電導度報警故障二例

于明濤

(山東省煙臺山醫(yī)院 設備科，山東煙臺264001)

介紹東麗TR-8000血透機的電導度故障報警和分析，總結(jié)出一套判斷故障報警的維修步驟，以便給此類設備的維修人員提供解決思路，盡快解決報警故障。

血液透析機;電導率故障;電導度報警;平衡腔

東麗TR-8000血透機是一種典型用于血液透析的人工腎機，其生產(chǎn)年代較晚，技術(shù)比較先進，它采用3CPU控制系統(tǒng)設計，來提供可靠的控制、監(jiān)視平臺和安全的處理系統(tǒng)，它采用一種大容量的雙平衡室(505mL)設計來實現(xiàn)透析液的配置和超濾。東麗TR-8000血透機電導度報警分為電導度低和電導度高報警，當出現(xiàn)報警時紅色報警燈亮，透析機有透析狀態(tài)轉(zhuǎn)為旁路，脫水泵自動關(guān)閉。

1 電導度低故障一例

病人透析過程中，血透機電導度低報警，血透機轉(zhuǎn)入旁路狀態(tài)。電導度低常規(guī)檢查步驟具體如下:

(1)檢查A/B液吸管處有無漏氣:東麗TR-8000機器老款A/B液接頭與吸管連接處會隨著使用時間逐漸松動(密封不嚴導致漏氣)，當機器吸液時會因為漏氣而吸入大量空氣導致電導度低，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)A/B液吸管有空氣，排除此現(xiàn)象引起電導度低故障。

(2)與其它機器同時對調(diào)A/B液:現(xiàn)在醫(yī)院普遍使用攪拌桶配制A/B液，當放液結(jié)束后會用反滲水沖洗攪拌桶，而在沖洗攪拌桶時，攪拌桶過濾芯至放液口處必定有殘留的反滲水，如將這些反滲水直接放至A/B液桶中，將會影響A/B液之濃度，從而導致電導度報警!以上所述僅為影響A/B液濃度眾多因素中的一項，例如A/B液本身質(zhì)量問題、B液放置時間過長、配制A/B液時加入過量的反滲水等，經(jīng)更換A/B液故障現(xiàn)象依舊。

(3)沖洗A/B液過濾器:機器使用一段時間后會在A/B液過濾器中殘留一些機器自身無法消化的雜質(zhì)(A/B粉臟等因素導致)，導致A/B液吸入不順暢，需要醫(yī)院工程師定期清洗，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

(4)測量A/B液吸入量:根據(jù)透析粉配方不同，可算出一個平衡腔切換周期內(nèi)A/B液的吸入量，例:1∶1．225∶32．775配方時，A液吸入量為14．43mL［505÷(1+1．225+32．775)］，B液吸入量為17．68mL(14．43×1．225)，如發(fā)現(xiàn)A/B液吸入異常時，需檢查機器內(nèi)部管路有無打折、A/B液閥工作是否正常、濃縮液泵轉(zhuǎn)動是否正常等，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

(5)檢查電導度探頭:使用電導度表測量電導度和血透機電導度數(shù)值比對發(fā)現(xiàn)血透機電導度數(shù)值偏低0．3us/cm，因電導度探頭測量數(shù)值偏低，引起血透機低電導度報警。

故障分析:因電導度探頭測量數(shù)值低，校正修改電導度探頭后顯示數(shù)值正常，排除電導度探頭損壞的可能，對血透機進行脫鈣處理，發(fā)現(xiàn)檸檬酸吸量很少，經(jīng)清理檸檬酸過濾網(wǎng)后吸酸正常，脫鈣后校正電導度探頭，血透機電導度正常，故障排除。

如果血透機脫鈣出現(xiàn)異?；蜥t(yī)院水質(zhì)較差導致的電導度低，電導度數(shù)值偏離較大，(參考電導度表誤差超過±1)，應進行除鐵處理。

2 電導度高故障一例:

病人透析過程中，血透機電導度高報警，血透機轉(zhuǎn)入旁路狀態(tài)。

電導度高常規(guī)檢查步驟具體如下:

(1)檢查機器進水及排水:進水壓力低(水機出水壓力低、進水管打折或被軋等)及排水不暢(排水管打折或被軋、排水管被異物堵塞等)均會觸發(fā)此報警。(注:排水不暢時會反映至機器透析液壓力始終為正值!排查未發(fā)現(xiàn)異常。)

(2)檢查A/B液:如A/B液有無放反(誤將A液接頭放入B液桶內(nèi)，將B液接通放入A液桶內(nèi))、與其它機器同時對調(diào)A/B液(A/B液本身質(zhì)量問題、配制A/B液時未加入足量的反滲水等);排除檢查平衡腔切換及充滿時間:如平衡腔系統(tǒng)出現(xiàn)問題將會直接影響到電導度及病患的治療，正常機器A腔、B腔的平衡腔切換及充滿時間差值均在1S以內(nèi)且很一致，如差值超過1S且不一致，需檢查平衡腔閥模組有無生銹、工作是否正?；蚱胶馇荒て袩o破損!進入監(jiān)控程序發(fā)現(xiàn)平衡腔切換時間異常，打開血透機邊蓋發(fā)現(xiàn)平衡腔電磁閥有銹跡，逐個檢查平衡腔6個電磁閥發(fā)現(xiàn)有有一個電磁閥閥芯銹蝕，電磁閥工作異常，更換閥芯后電導度正常，平衡腔切換時間正常，故障排除。

故障分析:因透析液泄露導致電磁閥銹蝕，逐漸影響閥芯正常的運動，導致平衡腔工作異常，電導度升高。為避免透析液泄露腐蝕元件，使用過程中應盡量避免漏液，出現(xiàn)泄露應及時清理干凈，以免腐蝕元件。

［1］東麗TR-8000(YUGA)維修手冊［G］．日本東麗公司內(nèi)部資料，2004．

［2］李召勇，孫春堂．TR-8000型透析機故障特殊處置辦法一例［J］．醫(yī)療裝備，2013，26(3):69．

［3］東麗TR-8000(YUGA)維修手冊［G］．日本東麗公司內(nèi)部資料，2004．

［4］華飛．東麗TR-8000血液透析機常見故障與維修［J］．醫(yī)療裝備，2010，(10):69-70．

［5］高軍．淺談血透機的維修和保養(yǎng)［J］．醫(yī)療裝備，2008，13(7):50．

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2014-10-20