秦龍圣

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇海安226681)

阿奇霉素治療恙蟲(chóng)病療效觀察

秦龍圣

(江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇海安226681)

目的:觀察阿奇霉素對(duì)恙蟲(chóng)病治療療效。方法:恙蟲(chóng)病患者均單獨(dú)給予阿奇霉素抗感染治療。結(jié)果:阿奇霉素對(duì)恙蟲(chóng)病治療總有效率為96%，阿奇霉素對(duì)恙蟲(chóng)病治療效果顯著。

恙蟲(chóng)病;阿奇霉素;療效

恙蟲(chóng)病是由恙蟲(chóng)病立克次體感染所致的急性自然疫源性傳染病，人被恙螨幼蟲(chóng)叮咬而獲感染。恙蟲(chóng)立克次體先在入侵部位繁殖，引起皮膚損害，繼而進(jìn)入血液循環(huán)，形成立克次體血癥，在血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身毒血癥狀和各臟器的炎性、變性病變。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例恙蟲(chóng)病患者，其中男性25例，女性25例，年齡40～70歲之間，平均56歲。入院時(shí)主要臨床癥狀:起病急，發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃以上，呈弛張熱型，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀，患者顏面潮紅、結(jié)膜充血、并伴有焦痂、潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等癥狀。

1.2 治療方法

入院后均給予基礎(chǔ)護(hù)理，患者臥床休息，予易消化及吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)，補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。注意口腔及皮膚清潔，保持大便通暢。阿奇霉素0．5 ivgttqd，療程為5d。對(duì)于發(fā)生中毒性肝炎患者予適當(dāng)護(hù)肝藥物應(yīng)用，發(fā)生心肌炎患者予絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。多數(shù)患者在治療1～2d后體溫恢復(fù)正常，3～4d后皮疹明顯消退，頭痛、全身酸痛、疲乏、食欲減退等感染癥狀均明顯改善。50例患者均未使用其他抗生素以免干擾阿奇霉素針對(duì)恙蟲(chóng)病治療效果的說(shuō)服力。

1.3 結(jié)果

50例患者經(jīng)治療后痊愈48例，1例治療期間并發(fā)重癥心肌炎，1例治療期間并發(fā)嚴(yán)重肝功能損害，患者家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。阿奇霉素對(duì)恙蟲(chóng)病治療總有效率為96%。

2 討論

恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，在我國(guó)秋季為好發(fā)季節(jié)，近年來(lái)發(fā)病有上升趨勢(shì)，是由恙蟲(chóng)病立克次體感染所致的急性自然疫源性傳染病，恙螨幼蟲(chóng)為傳播媒介，潛伏期一般為10～14d。如不及時(shí)治療，將合并支氣管肺炎、腦炎、胸膜炎、中耳炎、中毒性肝炎、心肌炎、流產(chǎn)、血栓性靜脈炎、血管內(nèi)溶血等，嚴(yán)重者可危及生命。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，血漿蛋白結(jié)合率低，組織滲透性好，對(duì)G+細(xì)菌、G-細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等均具有較好的治療作用，沒(méi)有氯霉素及四環(huán)素特有的骨髓抑制不良反應(yīng)，因此筆者認(rèn)為對(duì)于白細(xì)胞減少的恙蟲(chóng)病患者，阿奇霉素應(yīng)作為首先選擇的藥物。同時(shí)恙蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化、并發(fā)癥較多、極容易造成誤診，本病的基本病變?yōu)槿硇⊙苎?，血管周?chē)?，可引起心、肺、肝、腎、等重要臟器病變，一旦確診或擬診，及早應(yīng)用抗生素極其重要。

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2014-11-20