何橋景

摘要：目的 探討針刺二白穴對(duì)治療肛裂下血的效果。方法 隨機(jī)抽取本院2012年4月—2013年4月收治的100例肛裂下血，隨機(jī)分為2組。分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組是40例，觀察組是60例。將2組患者進(jìn)行對(duì)比分析，探索針刺二白穴的方法對(duì)于治療肛裂下血的效果。結(jié)果 觀察組患者相比對(duì)照組來看，觀察組的優(yōu)良率為90%，對(duì)照組是70%，對(duì)比差異顯著，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明針刺二白穴對(duì)于治療肛裂下血的癥狀有明顯的效果。結(jié)論 針刺二白穴對(duì)于治療肛裂下血具有十分顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針刺二白穴；肛裂下血；臨床研究

中圖分類號(hào)：R266 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0051-02

肛裂表示的是齒狀線下的肛管皮膚全層出現(xiàn)小潰瘍，它的方向和肛管的縱軸相平行，主要呈橢圓形或者是菱形，很難愈合[1]。假如是肛管的淺層表面出現(xiàn)裂痕，不能稱為是肛裂，因?yàn)檫@種輕微的癥狀很容易自愈[2]。肛裂經(jīng)常發(fā)生在肛管的中后部分，假如肛管的側(cè)面出現(xiàn)肛裂或者是其他裂口，則有可能是腸道炎的早期表現(xiàn)[3]。因此，肛裂現(xiàn)象不能忽視，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。肛裂下血的癥狀比肛裂更為嚴(yán)重，會(huì)引起出血。影響患者的生活質(zhì)量，筆者采用針刺二白穴治療本病，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2012年4月—2013年4月收治的100例患有肛裂下血的患者，在征得患者同意的前提下，將患者隨機(jī)分為2組。觀察組60例，其中男30例，女30例，年齡在20～45之間，平均年齡為27歲。相關(guān)病程最長(zhǎng)為3 a，最短為1 a，平均病程為2 a。對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡在21歲至54歲之間，平均年齡為31歲相關(guān)病程最長(zhǎng)為4 a，最短為1 a，平均病程為2.5 a。2組患者經(jīng)過診斷，均符合肛裂下血治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在年齡、性別和病程等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)的藥物治療方法，通常為活血化瘀藥，主要由紅花、當(dāng)歸等進(jìn)行配制而成，將藥物涂抹至患處，根據(jù)患者的實(shí)際病情酌量進(jìn)行藥量的增減。一般情況下是每天涂抹兩次，堅(jiān)持涂抹一個(gè)月觀察患者的治療效果。

觀察組進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上的針刺二白穴方法。主要的步驟為：讓患者坐直，將腰部和背部暴露出來。二白穴的位置是在腕橫紋上的四寸和橈側(cè)腕肌腱的兩側(cè)。首先，直刺一寸的距離，得氣后進(jìn)行留針，每隔10 min進(jìn)行針刺。在針刺部位產(chǎn)生酸、麻等感覺后，留針30 min。要每隔5 min用力捻轉(zhuǎn)針1次，再20 min后拔針。針刺時(shí)間為2日1次，一個(gè)療程是3次。由于肛裂下血的病程較長(zhǎng)，且患者病痛較強(qiáng)烈。要配合一些食物的攝入，水果蔬菜等，保持患者的心情愉悅，消化順暢，才能更好的配合針刺治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，裂口愈合，排便正常表示為優(yōu)；排便時(shí)疼痛、便血、便秘均改善者表示為良；癥狀無改善者為差[4]。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

3 討論

肛裂屬于肛腸疾病中十分常見的一種疾病，相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為肛門產(chǎn)生劇烈的疼痛、大便出血[5]。這種疾病在肛腸疾病的范圍中的發(fā)病率僅次于痔瘡，病發(fā)人群主要在中青年人中間。肛裂的發(fā)生主要和肛管的解剖缺陷和飲食以及大便出現(xiàn)干結(jié)等原因有關(guān)。慢性的肛裂主要是因?yàn)楦毓芗眲U(kuò)張與約束力之間不能得到平衡，致使肛管的皮膚出現(xiàn)裂傷，在此基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)感染而逐漸形成。早期的肛裂能夠通過保守治療很快治愈，但是如果癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)肛裂下血的癥狀，就需要進(jìn)行特殊的治療方法進(jìn)行針對(duì)性治療，才能提高治愈率。

肛裂的治療有很長(zhǎng)的歷史，在早期，相關(guān)專家提出通過使用手指將肛門擴(kuò)開再進(jìn)行肛裂的擴(kuò)肛術(shù)，這種方法簡(jiǎn)單易操作，對(duì)于患者來說沒有很強(qiáng)烈的痛苦，因而在早期的治療中得到很普遍的運(yùn)用[6]。但是因?yàn)檫@種方法對(duì)于晚期的肛裂患者來說，不能對(duì)內(nèi)括約肌進(jìn)行治療，不能從根本上解決問題。 現(xiàn)在，對(duì)于肛裂的治療有很多方法，藥物治療、手術(shù)治療和針灸治療等，這些方法都在不同程度上對(duì)于治療肛裂有一定的成效。

藥物治療主要可以針對(duì)一些肛裂早期患者，能夠通過保守治療來幫助患者逐漸擺脫病痛。手術(shù)治療雖然目前取得了一定的成效，但是在一定程度上容易對(duì)身體造成后續(xù)的損害，可能會(huì)伴隨著一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此在治療時(shí)間上可能延長(zhǎng)，痊愈時(shí)間較長(zhǎng)，不能盡快幫助患者擺脫病痛。而針刺的治療方法對(duì)于患者的身體損害很少，且操作簡(jiǎn)單。肛裂下血的癥狀十分嚴(yán)重，患者在身體和心理上要承受很大的折磨，因而治療方法應(yīng)當(dāng)盡量有效而減少患者在治療中的痛感。針刺二白穴不僅能夠有效根治肛裂，還能在治療的過程中盡量不讓患者感受到附加的痛感，對(duì)于患者的治理具有十分有效的作用。患者在進(jìn)行可針刺二白穴之后，肛裂下血的癥狀明顯改善，出血量明顯減少且呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有了明顯的提升。

參考文獻(xiàn)：

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[4]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].

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