何橋景

摘要：目的 探討針刺二白穴對治療肛裂下血的效果。方法 隨機抽取本院2012年4月—2013年4月收治的100例肛裂下血，隨機分為2組。分別為對照組和觀察組，對照組是40例，觀察組是60例。將2組患者進(jìn)行對比分析，探索針刺二白穴的方法對于治療肛裂下血的效果。結(jié)果 觀察組患者相比對照組來看，觀察組的優(yōu)良率為90%，對照組是70%，對比差異顯著，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，表明針刺二白穴對于治療肛裂下血的癥狀有明顯的效果。結(jié)論 針刺二白穴對于治療肛裂下血具有十分顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針刺二白穴；肛裂下血；臨床研究

中圖分類號：R266 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）12-0051-02

肛裂表示的是齒狀線下的肛管皮膚全層出現(xiàn)小潰瘍，它的方向和肛管的縱軸相平行，主要呈橢圓形或者是菱形，很難愈合[1]。假如是肛管的淺層表面出現(xiàn)裂痕，不能稱為是肛裂，因為這種輕微的癥狀很容易自愈[2]。肛裂經(jīng)常發(fā)生在肛管的中后部分，假如肛管的側(cè)面出現(xiàn)肛裂或者是其他裂口，則有可能是腸道炎的早期表現(xiàn)[3]。因此，肛裂現(xiàn)象不能忽視，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。肛裂下血的癥狀比肛裂更為嚴(yán)重，會引起出血。影響患者的生活質(zhì)量，筆者采用針刺二白穴治療本病，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2012年4月—2013年4月收治的100例患有肛裂下血的患者，在征得患者同意的前提下，將患者隨機分為2組。觀察組60例，其中男30例，女30例，年齡在20～45之間，平均年齡為27歲。相關(guān)病程最長為3 a，最短為1 a，平均病程為2 a。對照組40例，男20例，女20例；年齡在21歲至54歲之間，平均年齡為31歲相關(guān)病程最長為4 a，最短為1 a，平均病程為2.5 a。2組患者經(jīng)過診斷，均符合肛裂下血治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在年齡、性別和病程等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)的藥物治療方法，通常為活血化瘀藥，主要由紅花、當(dāng)歸等進(jìn)行配制而成，將藥物涂抹至患處，根據(jù)患者的實際病情酌量進(jìn)行藥量的增減。一般情況下是每天涂抹兩次，堅持涂抹一個月觀察患者的治療效果。

觀察組進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上的針刺二白穴方法。主要的步驟為：讓患者坐直，將腰部和背部暴露出來。二白穴的位置是在腕橫紋上的四寸和橈側(cè)腕肌腱的兩側(cè)。首先，直刺一寸的距離，得氣后進(jìn)行留針，每隔10 min進(jìn)行針刺。在針刺部位產(chǎn)生酸、麻等感覺后，留針30 min。要每隔5 min用力捻轉(zhuǎn)針1次，再20 min后拔針。針刺時間為2日1次，一個療程是3次。由于肛裂下血的病程較長，且患者病痛較強烈。要配合一些食物的攝入，水果蔬菜等，保持患者的心情愉悅，消化順暢，才能更好的配合針刺治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，裂口愈合，排便正常表示為優(yōu)；排便時疼痛、便血、便秘均改善者表示為良；癥狀無改善者為差[4]。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

3 討論

肛裂屬于肛腸疾病中十分常見的一種疾病，相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為肛門產(chǎn)生劇烈的疼痛、大便出血[5]。這種疾病在肛腸疾病的范圍中的發(fā)病率僅次于痔瘡，病發(fā)人群主要在中青年人中間。肛裂的發(fā)生主要和肛管的解剖缺陷和飲食以及大便出現(xiàn)干結(jié)等原因有關(guān)。慢性的肛裂主要是因為肛管急劇擴張與約束力之間不能得到平衡，致使肛管的皮膚出現(xiàn)裂傷，在此基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)感染而逐漸形成。早期的肛裂能夠通過保守治療很快治愈，但是如果癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)肛裂下血的癥狀，就需要進(jìn)行特殊的治療方法進(jìn)行針對性治療，才能提高治愈率。

肛裂的治療有很長的歷史，在早期，相關(guān)專家提出通過使用手指將肛門擴開再進(jìn)行肛裂的擴肛術(shù)，這種方法簡單易操作，對于患者來說沒有很強烈的痛苦，因而在早期的治療中得到很普遍的運用[6]。但是因為這種方法對于晚期的肛裂患者來說，不能對內(nèi)括約肌進(jìn)行治療，不能從根本上解決問題。 現(xiàn)在，對于肛裂的治療有很多方法，藥物治療、手術(shù)治療和針灸治療等，這些方法都在不同程度上對于治療肛裂有一定的成效。

藥物治療主要可以針對一些肛裂早期患者，能夠通過保守治療來幫助患者逐漸擺脫病痛。手術(shù)治療雖然目前取得了一定的成效，但是在一定程度上容易對身體造成后續(xù)的損害，可能會伴隨著一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此在治療時間上可能延長，痊愈時間較長，不能盡快幫助患者擺脫病痛。而針刺的治療方法對于患者的身體損害很少，且操作簡單。肛裂下血的癥狀十分嚴(yán)重，患者在身體和心理上要承受很大的折磨，因而治療方法應(yīng)當(dāng)盡量有效而減少患者在治療中的痛感。針刺二白穴不僅能夠有效根治肛裂，還能在治療的過程中盡量不讓患者感受到附加的痛感，對于患者的治理具有十分有效的作用。患者在進(jìn)行可針刺二白穴之后，肛裂下血的癥狀明顯改善，出血量明顯減少且呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)的趨勢，對患者的生活質(zhì)量有了明顯的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱現(xiàn)民，張蕊，郭靜靜.針灸歌賦中“肛病四穴”古論新用[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志.2013，31（6）：23-24.

[2]趙俊飛，張亮亮，白啟錦，等.針灸治療肛腸病術(shù)后疼痛概況[J].四川中醫(yī).2013，22（4）：12-13.

[3]唐詠玫.針灸治療痔瘡的臨床概況[J].針灸臨床雜志.2012，28（5）：56-57.

[4]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].

[5]王波，陳艷萍，張妤，等.針灸治療肛腸病術(shù)后疼痛臨床應(yīng)用概述[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2012，14（4）：78-79.

[6]平良，楊偉，張磊昌.電針承山穴治療混合痔術(shù)后疼痛療效對比觀察[J].中國針灸.2011，31（5）：56-57.endprint