閆同慶　陳國慶作者單位：454850焦作，河南省溫縣人民醫(yī)院

泮托拉唑和奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效觀察

閆同慶陳國慶
作者單位：454850焦作，河南省溫縣人民醫(yī)院

【摘要】目的探討泮托拉唑和奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效。方法 選取來我院接受治療的224例上消化道出血患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者接受泮托拉唑藥物治療，觀察組患者在接受對照組治療基礎(chǔ)上，接受奧曲肽藥物治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為99.29%，高于對照組的治療有效率82.14%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 泮托拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血，要比單獨使用泮托拉唑治療上消化道出血的效果好。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；上消化道出血；奧曲肽

To Observe the Clinical Efficacy of Gastrointestinal Bleeding of Pantoprazole and Octreotide Treatment

YAN Tongqing CHEN Guoqing, Wen County People's Hospital, Jiaozuo 454850, China

[Abstract]Objective To investigate the pantoprazole sodium for injection and octreotide clinical curative effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 224 patients with upper gastrointestinal bleeding were chosen as the research object in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, control group patients received pantoprazole sodium for injection drug therapy, observation group of patients on the basis of control group therapy drugs, octreotide drug treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results Treatment group total effective rate was 99.29%, significantly higher than the control group treatment effective rate was 82.14%, compared with significant difference. Conclusion Pantoprazole sodium for injection and octreotide combined treatment of upper gastrointestinal bleeding, than used alone pantoprazole sodium for injection effect is better for the treatment of upper gastrointestinal bleeding.

[Key words]Pantoprazole sodium for injection, Upper gastrointestinal bleeding, Octreotide

上消化道出血男性的發(fā)病率高于女性患者，主要臨床癥狀為黑便、嘔吐等。本次研究，使用泮托拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血患者，取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年5月，我院收治的224例上消化道出血患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同，分為對照組與觀察組。對照組患者共84例，男62例，女22例，年齡21～78歲，平均年齡（32.2±1.5）歲。觀察組患者共140例，男103例，女37例，年齡22～76歲，平均年齡（33.2±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具有可比性。

1.2方法

患者均行仰臥位，維持呼吸的順暢，以防發(fā)生嘔血窒息的狀況。對患者情況進(jìn)行監(jiān)控，必要時給予吸氧、禁食、補充血容量等治療手段。對照組患者接受40 mg泮托拉唑加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，給藥方式為靜脈滴注，每天滴注2次。觀察組患者在接受對照組患者治療方式基礎(chǔ)上，接受0.1 mg的奧曲肽靜脈滴注治療，每2 h滴注奧曲肽共0.05 mg，連續(xù)滴注72 h。對兩組患者的治療效果，進(jìn)行觀察。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者在用藥期間的脈搏、血壓等生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒有發(fā)生嘔血、黑便等狀況，同時，患者的紅細(xì)胞計數(shù)維持不變，血紅蛋白濃度不再下降，內(nèi)鏡證實患者體內(nèi)無活動性出血為止血標(biāo)準(zhǔn)。療效分為3中情況：（1）痊愈：患者在治療的一天之內(nèi)，不再出血，臨床癥狀消失；（2）有效：患者接受治療后14～72 h內(nèi)，出血停止，臨床癥狀基本消失；（3）無效：患者接受治療72 h后，仍然有活動性出血，臨床癥狀仍然存在?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者的資料記錄數(shù)據(jù)，分類整理，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行F分析，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

140例觀察組患者的療效主要為：痊愈患者有121例，占總患者的86.43%；治療有效患者共18例，占總患者的12.86%；治療無效的患者共1例，占總患者的0.7%，總有效率為99.29%。

84例對照組患者的療效主要為：痊愈患者有35例，占總患者的41.67%；治療有效患者共34例，占總患者的40.48%；治療無效的患者共15例，占總患者的17.86%，總有效率為82.14%。

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

上消化道出血是屬于消化系統(tǒng)的一種常見病癥，是指屈氏韌帶附近的消化道出現(xiàn)出血癥狀[1]。主要的產(chǎn)生原因有4種，分別為：消化性潰瘍、急性彌漫性出血性胃炎以及胃癌、食管胃底的靜脈曲張破裂[2]。上消化道出血的治療應(yīng)該集中在血小板聚集，啟動凝血機制，并促進(jìn)血管血凝塊形成[3]。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1 000 ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%[3]。消化道出血多是由于靜脈曲張所致，一般肝硬化患者，由于門靜脈高壓，造成側(cè)支循環(huán)形成，如果壓力增大或外力可以導(dǎo)致破裂出血[4]。一般要采取鏡下止血，可以采取局部血管套扎，另外還有可以進(jìn)行門靜脈分流術(shù)，但副作用較大，應(yīng)該綜合考慮[5-6]。

泮托拉唑注射液適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等引起的急性上消化道出血。具有頭暈、失眠、

嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不良癥狀[7-8]。大劑量使用泮托拉唑時，患者可能會出現(xiàn)心律不齊、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能改變、粒細(xì)胞降低等情況[9]。使用奧曲肽治療上消化道出血主要是因為奧曲肽能抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，對胃酸分泌的抑制作用與質(zhì)子泵抑制劑相近。奧曲肽可改善胃黏膜的血液供應(yīng)，對胃腸道黏膜有保護(hù)作用，可促進(jìn)黏膜修復(fù)。奧曲肽，適用于治療由應(yīng)激性潰瘍和消化性潰瘍引起的胃腸道大出血[10-11]。

研究表明：觀察組的治療總有效率高于對照組，對比具有明顯差異。泮托拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血，要比單獨使用泮托拉唑治療上消化道出血的效果更加良好。

參考文獻(xiàn)

[1]金哲，周寶民，王大勇，等. 大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014（19）：57.

[2]楊玉強. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（25）：132-133.

[3]黃瑩太. 對聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑和奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的有效性及安全性探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（13）：294-295.

[4]譚云春. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013（3）：338-339.

[5]鐘斌，劉斌. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1193-1194.

[6]關(guān)欣蘭. 凝血酶聯(lián)合奧美拉唑和奧曲肽治療肝炎后肝硬化并上消化道出血81例療效觀察[J]. 蛇志，2011（2）：148-149.

[7]王麗梅. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（30）：106-107.

[8]任秀梅，董志強. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床消化病雜志，2011（6）：370-371.

[9]薛海齡，劉新建. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道出血的療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010（12）：137-138.

[10]葉云輝，黃智強，羅鋼. 奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：55.

[11]梁川. 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：15-16.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.128

【文章編號】1674-9308（2015）24-0181-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R573.2