丁秀君

長春市心理醫(yī)院285例住院患者使用抗抑郁藥用藥分析

丁秀君

【摘要】目的了解我院開放病區(qū)住院患者抗抑郁藥的應(yīng)用情況，為臨床合理用藥提供參考。資料來源：長春市心理醫(yī)院開放病區(qū)，2014年1月1日～12月31日住院患者。方法 自行設(shè)計調(diào)查表格，記錄患者性別、年齡、診斷、服用抗抑郁藥名稱及合并用藥情況，內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料，病案資料和用藥情況。結(jié)果 單一使用1種抗抑郁藥治療者206例（72.3%）；目前應(yīng)用以新型抗抑郁藥為主；聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療者79例，以米氮平+文拉法辛最為多見38例。結(jié)論 為臨床合理用藥提供參考；患者單一使用1種抗抑郁藥治療者較多；新型抗抑郁藥物應(yīng)用比例高于傳統(tǒng)抗抑郁藥；聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療的，米氮平+文拉法辛抗抑郁速度和療效俱佳。

【關(guān)鍵詞】住院患者；抗抑郁藥；用藥分析

作者單位：130052 長春市心理醫(yī)院

Analysis on the Use of Antidepressant Drugs in 285 Patients With Psychological Hospital in Changchun City

DING Xiujun, Changchun city mental hospital, Changchun 130052, China

[Abstract]Objective To understand the application of antidepressant drugs in open ward in our hospital, and provide reference for clinical rational drug use. Source: Changchun city hospital open area, from January 1st, 2014 to December 31st, hospitalized patients. Methods Self designed survey form was recorded in the patient's gender, age, diagnosis, the name of the antidepressant drugs, and the combination of drug use, and the contents of the general demographic data, medical records and drug use. Results One kind of antidepressant, which was mainly new type of antidepressants, was used in 206 cases(72.3%), combined application of two kinds of antidepressants was used in 79 cases, while mirtazapine combined with venlafaxine was most common used 38 cases. Conclusion References for clinical rational drug use. Most patients use only one kind of antidepressant, and the ratio of new type of antidepressants was higher than traditional antidepressants. Mirtazapine combined with venlafaxine works faster and better in the cases which combination of two kinds of antidepressants was used.

[Key words]Hospitalized patients, Antidepressant, Analysis of drug use

本文通過了解長春市心理醫(yī)院開放病區(qū)住院患者抗抑郁藥的應(yīng)用情況，為廣大醫(yī)藥工作者提供參考。

1　資料與方法

1.1資料來源

資料來源于長春市心理醫(yī)院開放病區(qū)，2014年1月1日～12 月31日住院患者的用藥情況，不涉及患者性別、年齡，病程及住院次數(shù)等情況，只選使用抗抑郁藥物的患者。

1.2方法

自行設(shè)計調(diào)查表格，記錄患者性別、年齡、診斷、服用抗抑郁藥名稱及合并用藥情況，內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料，病案資料和用藥情況。

1.3其它事項

診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的是“國際疾病分類精神與行為障礙”（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

采用Microsoft Excel軟件進行處理并統(tǒng)計一般人口學(xué)資料、用藥例數(shù)、用藥種類、應(yīng)用頻次等。

2　結(jié)果

2.1患者基礎(chǔ)資料

使用抗抑郁藥物的患者共285例；其中，男性123例（43.2%），年齡16～78歲，女性162例（56.8%），年齡15～80歲，抑郁癥116例（40.7%），軀體形式障礙79例（27.7%），強迫癥36例（12.6%），其他使用抗抑郁藥的疾病54例（18.9%）。

2.2患者抗抑郁藥用藥情況

單一使用1種抗抑郁藥治療者206例（72.3%）；聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療者79例（27.7%）；無聯(lián)合3種以上抗抑郁藥治療者；單一使用1種抗抑郁藥治療者較多[1]。

2.3患者單一使用1種抗抑郁藥用藥情況

單一使用1種抗抑郁藥治療者206例涉及10種藥物，帕羅西汀38例、文拉法辛36例、西酞普蘭34例、舍曲林24例、米氮平24例、度洛西汀18例、氟西汀15例、氟伏沙明12例、曲唑酮3例、氯米帕明2例，可見目前應(yīng)用以新型抗抑郁藥為主，傳統(tǒng)的三環(huán)類四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑已經(jīng)很少應(yīng)用[2-3]。

2.4聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療患者用藥情況

聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療者79例，以米氮平+文拉法辛最為多見38例，米氮平+帕羅西汀22例、米氮平+西酞普蘭8例、米氮平+舍曲林7例、米氮平+氟西汀4例。只有部分患者在治療效果不好，換用其他抗抑郁藥效果仍不理想時，才聯(lián)合使用抗抑郁藥，聯(lián)合使用米氮平的情況較多見。

3　討論

3.1資料來源于長春市心理醫(yī)院開放病區(qū)，為隨機采取，只為臨床合理用藥提供參考。

3.2患者單一使用1種抗抑郁藥治療者較多，有聯(lián)合2種抗抑郁藥物治療的，無聯(lián)合3種以上抗抑郁藥治療的。

《中國抑郁障礙防治指南》明確寫明抗抑郁藥以單一用藥為原則。盡可能單一用藥，足量、足療程治療。已達治療劑量仍無效者，考慮換藥，仍以單一治療為主，當(dāng)換藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。一般不聯(lián)用2種以上抗抑郁藥。盡量避免3種抗抑郁藥物聯(lián)合使用，容易產(chǎn)生五羥色胺綜合征，有生命危險。

3.3患者使用抗抑郁藥，新型抗抑郁藥物應(yīng)用比例高于傳統(tǒng)抗抑郁藥。傳統(tǒng)抗抑郁藥主要包括三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑，新型抗抑郁藥相對于傳統(tǒng)抗抑郁藥具有安全性高、耐受性好，服用方便，價格合理，不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點，提高了患者服藥的依從性?？梢允菇^大多數(shù)輕中度抑郁癥患者邊服藥邊工作，所以，臨床中新型抗抑郁藥的使用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)抗抑郁藥[4-5]。

3.4兩種抗抑郁藥物聯(lián)合用藥情況。抑郁障礙的治療一般不主張兩種抗抑郁藥物聯(lián)合用藥，使用抗抑郁藥物應(yīng)該盡可能單一用藥，以避免藥物之間發(fā)生相互作用，只有在足量、足療程單一用藥治療無效時，才可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。兩種抗抑郁藥合并用藥時，米氮平、曲唑酮、安非他酮比較容易和其它抗抑郁藥物配伍提高療效?！懊椎?文拉法辛”聯(lián)合應(yīng)用被美國治療指南所推薦，以其抗抑郁速度和療效被比喻為是“加州火箭”，抗抑郁速度和療效俱佳。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.104

【文章編號】1674-9308（2015）24-0149-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R181