杜臻臻

摘要：由于藥物使用知識(shí)的復(fù)雜性，導(dǎo)致在臨床仍然存在較多不合理用藥現(xiàn)象，給社會(huì)帶來巨大的影響。本文基于臨床用藥的智能化推理技術(shù)，由專業(yè)資質(zhì)的臨床藥師建立用藥知識(shí)體系，采用智能化分析引擎，實(shí)時(shí)提供臨床用藥合理性分析和人工評價(jià)，對不合理的臨床用藥提出警示，從而保證臨床用藥的合理性。

關(guān)鍵詞：用藥管理 用藥警示 用藥審核 用藥分析

中圖分類號(hào)：TP302.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2016）09-0186-02

Abstract：Because of the complexity of knowledge in using drugs， there are still a lot of irrational drug using in clinical practice， which has a huge impact on society. The paper establish medication knowledge system by the professional qualifications of clinical pharmacists based on intelligent reasoning technology， By using intelligent analysis engine and providing real-time analysis of the rational clinical medication and artificial evaluation， which give warning of irrational clinical medication in order to ensure the rationality of the clinical medication.

Key Words：Medication Management；Medication Warning；Medication Audit；Medication Analysis

1 引言

藥物是預(yù)防、治療、診斷人的疾病，但若使用不當(dāng)，會(huì)影響病人的健康，甚至危及生命。因此，藥物的合理使用是醫(yī)院臨床治療質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。由于藥物使用知識(shí)的復(fù)雜性，單純依靠人腦無法進(jìn)行及時(shí)的分析判斷，導(dǎo)致在臨床仍然存在較多不合理用藥現(xiàn)象，給社會(huì)帶來巨大的影響。因此，為了減少用藥差錯(cuò)，避免不合理用藥，設(shè)計(jì)了用藥管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)根據(jù)藥品的配伍禁忌、用藥管理制度及醫(yī)院自身的管理規(guī)定來實(shí)現(xiàn)藥品適應(yīng)癥審查、藥品使用方法及頻率審查、藥物療程管理審查、抗菌藥物使用權(quán)限審查等臨床用藥管理要求，積極落實(shí)臨床用藥的合理性制度和措施。

2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)采用JAVA的B/S架構(gòu)，擴(kuò)充性強(qiáng)，響應(yīng)速度快，部署簡單，集中控制。能夠應(yīng)對對日處方量<50000負(fù)載的處理記錄，整個(gè)系統(tǒng)只需部署一臺(tái)普通PC服務(wù)器。同時(shí)，本系統(tǒng)不需要冗長的安裝過程，通過一個(gè)拷貝命令即可。系統(tǒng)分為三層架構(gòu)，包括：表示層、控制層、數(shù)據(jù)層，如圖1所示。

其中，表示層是用藥管理系統(tǒng)與HIS的接口部分，用于實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與用藥處理結(jié)果交互的界面，也是臨床醫(yī)生與Web交互信息的窗口?？刂茖油瓿膳c臨床醫(yī)生用藥處理操作有關(guān)的所有事物邏輯，它根據(jù)臨床醫(yī)生提交的處方或醫(yī)囑，啟用對應(yīng)的規(guī)則來完成請求事務(wù)，處理結(jié)果返回臨床醫(yī)生瀏覽器。數(shù)據(jù)層是由數(shù)據(jù)服務(wù)器構(gòu)成，提供數(shù)據(jù)管理，對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行讀寫，能夠執(zhí)行大量的數(shù)據(jù)更新和檢索，完成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。本系統(tǒng)采用的是MySQL數(shù)據(jù)庫。

3 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)的功能模塊如圖2所示，主要分為臨床用藥合理干預(yù)模塊、臨床用藥合理性分析評價(jià)模塊、人工處方點(diǎn)評模塊和臨床用藥合理性規(guī)則設(shè)定模塊4大模塊。

3.1 臨床用藥合理干預(yù)模塊

系統(tǒng)實(shí)時(shí)審核臨床用藥，對存在的問題進(jìn)行實(shí)時(shí)警示，并提交藥學(xué)人員進(jìn)行審核。實(shí)行門診用藥控制，對門診不允許使用的藥物進(jìn)行警示，如圖3所示。實(shí)行用藥越級(jí)控制，對等級(jí)不夠的醫(yī)生開具的藥物提出警示，如圖4所示。實(shí)行抗菌藥物用藥期限管理，抗菌藥物不宜長期持續(xù)使用，超出期限系統(tǒng)將提出警示，如圖5所示。

3.2 臨床用藥合理性分析評價(jià)模塊

系統(tǒng)從應(yīng)用科室和藥品兩種分析角度出發(fā)，對臨床用藥的規(guī)范性及適應(yīng)性、抗菌藥物應(yīng)用情況、基本藥物應(yīng)用情況進(jìn)行分析評價(jià)。通過查詢時(shí)間段，來源和科室等信息獲得抗菌藥物使用情況和基本藥物應(yīng)用情況，并通過餅狀圖來反映藥物所占百分比便于分析，如圖6、圖7所示。

3.3 人工處方點(diǎn)評模塊

系統(tǒng)可根據(jù)用戶要求（按時(shí)間、按科室等）自動(dòng)提取HIS傳送的處方或醫(yī)囑并進(jìn)行軟件審查后，供藥師人員進(jìn)行人工點(diǎn)評。并可根據(jù)處方人工點(diǎn)評生成處方點(diǎn)評報(bào)告，實(shí)時(shí)提供給醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)生進(jìn)行在線查看，如圖8所示。

3.4 臨床用藥合理性規(guī)則設(shè)定模塊

系統(tǒng)特有圖形化規(guī)則定義工具，醫(yī)院可以隨時(shí)根據(jù)需求對臨床用藥進(jìn)行各種條件分析，并可根據(jù)臨床用藥管理制度和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定隨時(shí)對規(guī)則進(jìn)行個(gè)性化的增刪配置，規(guī)則的定制擴(kuò)展簡單易行。醫(yī)院隨時(shí)可以根據(jù)需求，利用RuleBuilder設(shè)定分析條件，即時(shí)獲取相應(yīng)的分析結(jié)果，并可根據(jù)需要即時(shí)設(shè)定用藥管理規(guī)則，實(shí)現(xiàn)臨床用藥干預(yù)，如圖9所示。

4 結(jié)語

用藥管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，本文基于JAVA技術(shù)來實(shí)現(xiàn)B/S模式的用藥管理系統(tǒng)的開發(fā)，結(jié)合用藥過程中的實(shí)際情況，提供一整套臨床用藥的合理解決方案，包括合理用藥的規(guī)則設(shè)定、用藥合理性干預(yù)、臨床用藥規(guī)則的調(diào)整、臨床用藥合理性再干預(yù)等流程。本系統(tǒng)可以有效落實(shí)合理用藥管理制度和措施，減少臨床用藥不合理情況的發(fā)生，對有效地治愈病人具有積極作用。

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