護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究

黃相珂

【摘要】目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。方法 以我院接診的108例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以全程護(hù)理干預(yù)，在患者手術(shù)前1 d、麻醉前、手術(shù)后1 d分別進(jìn)行焦慮自測(cè)和抑郁自測(cè)，記錄測(cè)試分?jǐn)?shù)。結(jié)果 手術(shù)前1 d兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分無明顯差異，（P > 0.05）；麻醉前與術(shù)后1 d實(shí)驗(yàn)組患者焦慮和抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組，（P < 0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為宮外孕圍手術(shù)期患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；宮外孕；圍手術(shù)期；心理狀況

作者單位：455000河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院

宮外孕是臨床中較為多見的婦產(chǎn)科急癥，特指受精卵于子宮外著床的受孕情況，患者以年輕女性居多［1］。宮外孕擁有起病急、危害大的特點(diǎn)，手術(shù)是當(dāng)前治療的主要方法。宮外孕不僅影響健康，而且給患者帶來極大的心理壓力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。本次研究以我院108例宮外孕手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，著重觀察了護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況影響，取得了很好的效果，現(xiàn)主要報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究，以我院婦產(chǎn)科2012年1月～2014年1月接診的108宮外孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分配成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各54例；患者年齡分布20～44歲，平均年齡（23.6±5.4）歲；在所有108例患者中，已婚92例，未婚16例；首次準(zhǔn)備生育的46例，已經(jīng)生育的62例；為所有患者進(jìn)行輸卵管妊娠，且實(shí)施輸卵管切除術(shù)；所有患者無論是年齡、懷孕次數(shù)、病癥均無明顯差異，（P ＞0.05）具有可比性。

1.2診治方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為患者宣傳相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行言語(yǔ)開導(dǎo)和鼓勵(lì)，減緩患者緊張情緒。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以干預(yù)護(hù)理；兩組患者手術(shù)前1 d、麻醉前、術(shù)后24 h進(jìn)行焦慮自測(cè)和抑郁自測(cè)，醫(yī)護(hù)人員記錄評(píng)分。此次護(hù)理觀察期為30 d，觀察兩組臨床療效。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前24 h到患者病房探訪患者，為患者講解疾病知識(shí)，安撫患者情緒，整理患者病情資料，為不同的患者進(jìn)行針對(duì)性分析，提出有針對(duì)的問題，擬定合理的護(hù)理方案。術(shù)中：麻醉前鼓勵(lì)和安撫患者情緒，減緩患者內(nèi)心焦慮心情，播放節(jié)奏輕緩的音樂，手術(shù)過程中要實(shí)時(shí)觀察患者認(rèn)知情況、身體體溫變化、血氧情況、呼吸規(guī)律、出血量，并做好相關(guān)記錄；術(shù)后：掌握患者身體疼痛具體部位、疼痛時(shí)間、疼痛程度，以及肢體活動(dòng)狀況，觀察是否有傷口感染和出血的情況，若出現(xiàn)則及時(shí)治療，并安撫好患者情緒，避免患者過度焦慮和擔(dān)憂。術(shù)后24 h內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察患者生命體征，對(duì)于病情恢復(fù)較好的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行下床歡動(dòng)，促使腸胃功能盡快恢復(fù)。

1.4研究方法

采用焦慮自我評(píng)估表（SAS）和抑郁自我評(píng)估表（SDS）進(jìn)行評(píng)估［2］，為各個(gè)時(shí)期患者心理進(jìn)行評(píng)分，將SDS＞53分或SAS ＞50分，作為焦慮和抑郁評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析［3］，計(jì)量資料運(yùn)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分

手術(shù)1 d前兩組患者SAS和SDS評(píng)分無明顯差異，具有可比較性（P＞0.05）；而麻醉前和術(shù)后1 d實(shí)驗(yàn)組患者SAS和SDS評(píng)分要低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

宮外孕又稱作為異位妊娠，是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，輸卵管妊娠是起最為常見的方式，手術(shù)治療是目前治療的首要方法［4］。不過，對(duì)于有生育要求的年輕女性，應(yīng)保留一側(cè)輸卵管。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁情緒是宮外孕圍手術(shù)期最為多見的不良情緒，對(duì)患者生活影響極大。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥屬于腦功能警覺性增加的心理疾病，臨床上以緊張、不安、植物性神經(jīng)功能紊亂為主，造成患者煩躁不安。而抑郁癥則屬于大腦生物胺分泌不足，造成患者精神功能全面下降，臨床癥狀以行為遲緩、體力不充沛、精力不集中、腦功能下降為主。宮外孕作為異位妊娠，同時(shí)患者接受手術(shù)治療，使得患者心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，出現(xiàn)不良情緒的概率大幅增加［5］。

本次研究過程中，接受護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者，心理情況無明顯差異。而接受護(hù)理干預(yù)后，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，不良情緒改善程度要好于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，為宮外孕圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能改善患者焦慮和抑郁等不良情緒。所以，在宮外孕圍手術(shù)期的臨床護(hù)理中，采用綜合干預(yù)對(duì)于治療意義重大。

參考文獻(xiàn)

［1］陸琴，王海靚，梁海.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者圍術(shù)期心理狀況的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（20）：85-86.

［2］陳珍女，彭慧容，葉襯媚.宮外孕患者術(shù)前心理狀況及護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3695-3696.

［3］李曉麗.宮外孕患者行保守治療的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（6）：88-89.

［4］周意丹，李曉凡.國(guó)內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12（1）：119-120.

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Nursing Intervention on Psychological Status of Patients With Perioperative Ectopic Pregnancy

HUANG XiangkeAnyang region hospital of Puyang city in Henan，Puyang 455000，China

【Abstract】

Objective To study the nursing intervention on psychological status of patients with ectopic pregnancy perioperative effects. Methods In 108 patients of our hospital accepts as the research object， and randomly divided into experimental group and control group， control group using traditional methods of nursing， the experimental group in the control group on the basis of the whole nursing intervention， in front of the 1 d patients before surgery，anesthesia， 1 d after surgery for anxiety and depression self-test， record test scores. Results Before the operation 1 d no difference between the two groups of patients with anxiety and depression scores， （P > 0.05）. Before anesthesia and postoperative 1 d experimental group patients with anxiety and depression scores significantly lower than the control group， （P < 0.05） difference is statistically significant. Conclusion Ectopic pregnancy patients with perioperative nursing intervention， patients can effectively reduce the psychological burden， clinical effect is obvious.

【Key words】Nursing intervention，Ectopic pregnancy，Perioperative，Psychological status

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.150

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0204-02