劉桂香

探析婦產科腹腔鏡手術與傳統開腹手術的臨床護理效果

劉桂香

【摘要】目的 比較婦產科中腹腔鏡手術與傳統開腹手術的護理效果。方法 隨機選擇本院50例婦產科手術患者，行腹腔鏡手術患者25例為觀察組，傳統開腹手術患者25例為對照組，進行護理效果比較。結果 在術中出血量、術后恢復時間、住院時間，以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組數據均低于對照組（P＜0．05），患者對于護理的評價，觀察組也高于對照組（P＜0．05）。結論 腹腔鏡手術對于傳統開腹手術具有更多優(yōu)勢，利于護理工作的進行，患者康復快，提高護理效率與質量。

【關鍵詞】婦產科；腹腔鏡手術；開腹手術，臨床護理

Objective To compare laparoscopic surgery and traditional open operation nursing in obstetrics and gynecology． Methods Randomly selected 50 patients with gynecological surgery，in 25 patients with laparoscopic surgery as the observation group，25 patients with traditional laparotomy for control group，then nursing effect was compared． Results The intraoperative blood loss，postoperative recovery time， hospital stay and the incidence of postoperative complications in observation group were lower than control group（P＜0．05）． The evaluation of patients for nursing care situation in observation group was higher than that of control group（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery has more advantages than the traditional laparotomy for nursing，patients recover quickly，improve the efficiency and quality care．

【Key words】 Obstetrics and gynecology，Laparoscopic surgery，Open operation，Clinical nursing

腹腔鏡手術和傳統開腹手術是婦產科疾病治療的主要手段，隨著醫(yī)學技術進步，腹腔鏡手術作為新的手術技術，運用率逐漸提高，治療效果已得到臨床肯定［1］。其相對于傳統開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，在護理方面也有所不同，本文就此將兩種手術方式的護理做出比較，研究傳統開腹手術與腹腔鏡手術相關護理的差異。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇本院50例婦產科手術患者，其中進行腹腔鏡手術患者25例，年齡25～60歲，平均（43.3±3.6）歲；子宮肌瘤患者7例，輸卵管堵塞15例，卵巢囊腫1例，子宮內膜異位2例；進行手術子宮肌瘤摘除術7例，子宮切除術7例，子宮內膜異位灶切除術2例，輸卵管卵巢切除術7例，卵巢囊腫剔除術2例，作為觀察組。行傳統開腹手術的患者25例，年齡28～60歲，平均（41.3±2.8）歲；子宮肌瘤患者9例，輸卵管堵塞4例，卵巢囊腫8例，子宮內膜異位4例；進行手術子宮肌瘤摘除術9例，子宮切除術2例，子宮內膜異位灶切除術4例，輸卵管卵巢切除術3例，卵巢囊腫剔除術7例，作為對照組。兩組患者上述資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法 術前1 d進行灌腸、備皮等基本準備工作，術前6 h禁止患者飲食，手術前滯留導尿管排空膀胱，避免術中誤傷。

術后隨時觀察生命體征變化，各項儀表數據記錄至患者狀況平穩(wěn)。全身麻醉狀態(tài)下維護患者躺姿，避免出現誤吸和窒息。硬膜外麻醉患者需要平躺6 h，為了利于盆腔和陰道分泌物引流，蛛網膜下腔阻滯麻醉后去枕平臥，6～12 h后可改為半臥位［2］。根據患者身體情況，時刻進行并發(fā)癥預防與觀察，24～48 h后可進行下床活動，防止腸黏連，多飲水排尿，防止尿路感染，增加患者肺活動，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生［3］。

1.2.2 觀察組方法 術前臍部皮膚清洗，使用棉簽蘸植物油或者肥皂水去除臍孔內污垢。與患者溝通交流，耐心進行術前心理引導，減少患者焦慮不安情緒，向患者講解手術內容，幫助患者認識手術的科學性和安全性，減少患者顧慮［4］。術后1周可以協助患者進行簡單、輕便的康復運動，此時腹部敷料可以去除，并進行淋浴。預防和觀察可能出現的并發(fā)癥，與患者做好溝通與交流，在出現并發(fā)癥癥狀的第一時間進行應對，保證患者的正?？祻?。與患者保持溝通與交流，讓患者遵醫(yī)囑進行飲食、服藥、日?；顒樱龅讲l(fā)癥或其他異常癥狀及時與護理人員聯系，保障患者恢復至日常生活水平［5］。

1.3 評價標準

觀察術中出血量，術后胃腸功能恢復時間，住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生次數，患者心理狀況評分為1～10分，其中1分為不焦慮，10分為非常焦慮［6］。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS 16.0分析數據，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組胃腸功能恢復時間（2.2±0.6）d、術中出血量（130±22）ml、住院時間（4.6±1.2）d、并發(fā)癥發(fā)生次數1次、焦慮程度3.2分；觀察組胃腸功能恢復時間（3.5±1.1）d、術中出血量（165±22）ml、住院時間（8.5±2.3）d、并發(fā)癥放生次數8次、焦慮程度6.1分。觀察組各項數據均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的特點，相較傳統開腹手術具有優(yōu)勢，由于并發(fā)癥的發(fā)生率低，對于患者的日常生活影響也更少，在護理方面給予護理人員的壓力減?。?］。

婦產科手術護理中，護理人員要時刻以患者為中心，掌握并了解患者的各項情況，對患者的身體狀況和可能出現的并發(fā)癥進行監(jiān)督和控制。在創(chuàng)傷較小的情況下，患者對于生命體征方面的監(jiān)管要求更低，給予護理人員的壓力更小，護理人員可以將更多的精力分配到與患者的交流當中，在掌握患者情況的同時也能緩解患者的焦慮情緒［8］。

綜上所述，婦產科腹腔鏡手術具有微創(chuàng)，恢復快等優(yōu)點，使護理工作的進行更加有效，護理質量更高，縮短患者住院時間、減少手術痛苦的同時，減輕了患者的心理負擔，消除負面情緒，有利于患者的康復。所以，運用腹腔鏡手術能更好的減少患者承受的痛苦，利于護理工作的進行。

參考文獻

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Analysis of Clinical Nursing Effect of Laparoscopic Surgery and Traditional Open Operation in Department of Obstetrics and Gynecology

LIU Guixiang Maternal and Infant＇s Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0232-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．166

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院