王玉英

河南能源焦煤中央醫(yī)院一分院西藥房，河南濟源 454191

藥品質量直接關系人體健康和生命安危。作為藥品主要貯備場所，醫(yī)院藥庫在保證臨床用藥安全性、有效性、可靠性上作用重大，目前執(zhí)行的藥品GMP管理標準[1]和GSP管理標準[2]，都對藥品倉儲管理提出了規(guī)范要求。該文就加強藥庫管理、確保用藥安全等問題作一探討。

1 管理模式

該院實行藥品三級庫[3]管理，藥庫為一級庫，門診藥房、住院藥房為二級庫，藥房發(fā)放窗口為三級庫。其中，一級庫又分西藥庫、中藥庫、毒、麻、精神藥品庫三個子庫。在具體管理方法上，按照藥品分類，將西藥庫細分為口服制劑區(qū)、注射制劑區(qū)和外用制劑區(qū)，將中藥庫細分為中成藥區(qū)和中藥飲品區(qū)，將毒、麻、精神藥品庫細分為麻醉藥專柜、一類精神藥品專柜、二類精神藥品專柜和醫(yī)療用毒性藥品專柜。在管理條件上，藥庫安裝通風設備和空調，定時通風換氣，按要求保持相對溫濕度。

2 藥品采購

一是嚴格按照上級規(guī)定招標采購目錄進行采購，或者向上一級體系醫(yī)院購撥；二是定期結合臨床用藥需求和藥品庫存，制定采購計劃發(fā)送各醫(yī)藥公司；三是對臨床急需卻不屬集中招標采購目錄中的藥品，由需藥科室醫(yī)師出具處方，先后由科室主任和藥房主任簽字后，進行單獨采購保證需要。

3 藥庫管理

3.1 藥品驗收

庫區(qū)設驗貨區(qū)、退貨區(qū)，分別指定專人管理。藥品由供貨商送達后，先存于驗貨區(qū)，由驗收員核對品種、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期和檢驗報告單等。對進口藥品，還要核對注冊證和口岸藥檢報告復印件[4]。對麻醉藥品和一類精神藥品，要查驗到最小單位。對血液制品、生物制品和疫苗，要查驗運輸期間的冷藏要求，堅決杜絕不符合規(guī)定的藥品入庫。

3.2 核驗入庫

堅持憑票入庫、票貨同行、雙人查驗入庫的原則。對初次查驗合格的藥品，再由另一名藥庫保管員對照藥品票據(jù)和采購計劃，對藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量和生產廠家進行二次查驗。在確定藥物品種、規(guī)格和數(shù)質量等情況無誤后錄入藥庫電腦登記管理。

3.3 儲存管理

根據(jù)藥品的劑型、性質及貯存條件等特性實行分類儲存，按平時使用頻率，分別設立口服藥、注射劑、外用藥、抗生素、搶救藥品和高危藥品等相應庫位，掛牌標示。在庫藥品采取貨位號[5]編排，按照《藥品管理法》進行準確定位管理，麻醉藥品及一類精神藥品實行保險柜存放；二類精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實行專柜存放。對疫苗類需要特殊存放的藥品，嚴格按說明書存放于冰箱中。保管員每天巡查庫房溫、濕度情況并進行登記，及時做好防火、防盜、防潮、防日光、防風化、防冷凍破損、防霉爛變質、防蟲蛀鼠咬、防銹蝕破壞等工作，切實保證庫存藥品質量。

3.4 發(fā)放出庫

按照“先進先出、近期先出、易變先出”[6]的原則，保管員根據(jù)藥房領藥計劃，仔細核對后開具出庫單進行發(fā)放，并及時與電腦庫存進行核對，藥房領藥人員在復核無誤后簽字領藥。對毒、麻、精神藥品，實行單獨出庫單、雙人核對等制度。

3.5 盤點調換

每月組織保管員進行一次交叉盤點，即保管員互相盤點對方保管藥品，在交叉盤點后，再進行一次個人自盤，同時將盤點情況與電腦庫存進行核對，通過3次查對，確保藥品帳帳相符、帳物相符。盤點中，在核對劑型、數(shù)質量等情況的同時，重點關注臨近有效期藥品和滯銷藥品，發(fā)現(xiàn)后及時報告藥劑科主任并通知供藥單位調換。對調換后的藥品，按照入庫規(guī)定，認真做好查驗、核對和進出庫登記等工作，保證賬、物、金額相符。藥庫向供貨單位退藥，在保證藥品類別一致性[7]的前提上，可適情采取“以貨易貨”方式辦理。

4 人員管理

4.1 加強教育管理，強化事業(yè)心責任感

藥庫管理人員責任重大，必須具備強烈的事業(yè)心責任感。要教育藥管人員端正“待患者如親人、視責任如泰山”的服務態(tài)度，自覺樹牢“人命關天、一切為患者健康”的工作責任心。建立工作考評機制，定期對藥管人員進行專業(yè)知識、操作程序、制度規(guī)范等業(yè)務考核和藥品調劑無誤率工作考評，并組織個人述職，以此作為評先晉級、發(fā)放獎金的依據(jù)。

4.2 開展業(yè)務學習，提高人員專業(yè)素質

積極鼓勵藥管人員參加電大、自考、函授等形式的學歷教育，對取得本科以上文憑或相應資格證書的人員，適情給予報銷部分學費等獎勵。同時定期在單位內部舉辦業(yè)務培訓班，分批分期組織藥管人員在不脫產的情況下開展培訓，使其熟練掌握《藥品管理法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》及毒、麻、精神藥品管理辦法等藥學法規(guī)，全面掌握庫存藥物的性質、用法、注意事項、不良反應和禁忌癥等知識，以過硬的專業(yè)素質為患者提供優(yōu)質藥學服務。

4.3 嚴格制度規(guī)范，確?；颊哂盟幇踩?/h3>

堅持“人命大于天、患者健康第一”的職業(yè)理念，圍繞患者用藥安全，從嚴從細地制定和健全完善藥庫各項管理規(guī)章，如藥品儲存養(yǎng)護制度、毒麻精神藥品出入庫制度、失效過期或下架藥品處理辦法等規(guī)章，切實做到有章可循、有規(guī)可依。加大制度的貫徹力執(zhí)行力，教育藥管人員秉承醫(yī)者仁心的理念，以維護患者生命安全為最高標準，嚴格落實各項規(guī)章制度，絕對確?；颊叩挠盟幇踩S護醫(yī)院的良好聲譽。

[1]徐大兵，陳俊，崔菊霞，等.藥品生產企業(yè)質量管理體系的合理設置[J].中國藥事，2014(7)：732-734.

[2]鄭雪琴，王黎霞，夏碧珍.基層醫(yī)院實施GSP的必要性與途徑[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014(1)：75-76.

[3]王喜輝，楊翠芹，鄺惠冰，等.三級庫管理系統(tǒng)在病房藥品管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2013（12）：55-57.

[4]楊春梅，黎艷艷，李華榮，等.臨床藥品管理存在的問題及其對策[J].醫(yī)藥導報，2011（6）：829-830.

[5]奚菁穎，王璐華，宋鐘娟.淺析我院藥品實時盤點模式的設計思路及操作方法[J].中國藥房，2011（21）：1958-1960.

[6]王艷春，李悅，左利偉.醫(yī)藥庫房規(guī)范化的藥品質量管理探討[J].中國藥業(yè),2012（14）：9293.

[7]吳晶，岳寧.藥品費用影響因素的指數(shù)分析方法[J].中國新藥與臨床雜志，2010（1）：24-29.

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