周麗華

關(guān)于門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)探析

周麗華

【摘要】目的 探析門診西藥房的藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)。方法 通過文獻(xiàn)分析門診西藥房的管理問題和發(fā)放差錯(cuò)的原因。結(jié)果 門診西藥房差錯(cuò)原因主要是藥房的工作量大，工作強(qiáng)度高，因而容易出現(xiàn)差錯(cuò)。結(jié)論 合理有效的管理能夠減少藥品發(fā)放差錯(cuò)，并提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的服務(wù)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】門診西藥房；藥品管理；發(fā)放差錯(cuò)

Objective To analyse the management of outpatient pharmacy and issuing of error． Methods Analyze the reason why pharmacy and issuing of errors happend． Results The reason was that the large pharmacy，high working intensity，and therefore these proned to error． Conclusion Reasonable and effective management can reduce the release of any mistakes， and improve the quality of medical services and patient service experience．

【Key words】Outpatient pharmacy，Management of medicine， Payment errors

門診西藥房是醫(yī)院接待患者的窗口之一，是醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要體現(xiàn)。門診西藥房的管理水平關(guān)系到患者用藥的安全性、有效性和合理性。盡管藥房的首要職責(zé)是藥品監(jiān)管和用藥監(jiān)督，但是很多醫(yī)院的藥房在發(fā)放藥品時(shí)對(duì)細(xì)節(jié)不夠注意，為醫(yī)患關(guān)系埋下了隱患，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高門診西藥房藥品管理和發(fā)放水平成為一個(gè)亟待解決的問題。本文將對(duì)門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見和建議。

1　差錯(cuò)原因分析

藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因有藥品發(fā)放人員的自身因素，如粗心大意、工作倦怠，導(dǎo)致藥品差錯(cuò)；也有醫(yī)師方面的原因，如有些醫(yī)師的處方書寫不規(guī)范；藥品的包裝、名稱相似，也會(huì)導(dǎo)致藥品發(fā)放差錯(cuò)［1］?，F(xiàn)將藥品發(fā)放差錯(cuò)的常見原因歸納如下。

1.1 藥品外觀相似引起差錯(cuò)

由于藥房中，包裝相似、名稱相似的藥物很多，當(dāng)它們的擺放位置相近時(shí)，或者同一個(gè)藥品發(fā)放人員在處理多張?zhí)幏絾螘r(shí)，藥品發(fā)放錯(cuò)誤容易發(fā)生；有些藥品雖不是同一廠家生產(chǎn)，但是包裝形似，如氨基葡萄糖膠囊與華法林外觀相似，容易導(dǎo)致發(fā)藥差錯(cuò)的產(chǎn)生［2］。

1.2 藥名相同劑型不同

西藥房里劑型不同但名稱相同的藥品很多，如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，妥布霉素地塞米松滴眼液與妥布霉素地塞米松眼膏等。劑型發(fā)放錯(cuò)誤可能貽誤病情或者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.3 藥名相同規(guī)格不同

藥品名稱相同但是規(guī)格不同，也就是通常所說的一品兩規(guī)，當(dāng)藥品發(fā)放人員對(duì)藥品規(guī)格和劑量不熟悉時(shí)，很容易出現(xiàn)由于一品兩規(guī)導(dǎo)致的藥品發(fā)放錯(cuò)誤，造成患者用藥量不足或者用藥過量。

1.4 患者自身原因

在取藥患者較多時(shí)，有個(gè)別患者沒有聽清藥品發(fā)放人員呼叫的名字，誤領(lǐng)了其他患者的藥品，從而導(dǎo)致藥品發(fā)放錯(cuò)誤。

1.5 處方書寫不規(guī)范

醫(yī)師在填寫處方單時(shí)使用了不恰當(dāng)?shù)目s寫或者簡(jiǎn)寫，或者字跡過于潦草導(dǎo)致藥品發(fā)放人員錯(cuò)誤理解處方單，最終導(dǎo)致藥品發(fā)放錯(cuò)誤。

2　藥品發(fā)放差錯(cuò)防范措施

藥品一旦發(fā)放錯(cuò)誤，將引起嚴(yán)重后果，因此如何防范藥品發(fā)放差錯(cuò)是一個(gè)值得探究的問題。目前常用的防范措施一般是從工作人員素質(zhì)、加強(qiáng)藥品管理等方面進(jìn)行。

2.1 加強(qiáng)藥品管理

加強(qiáng)藥品管理主要有兩點(diǎn)，一是不同的藥品擺放位置不同，例如在藥柜上設(shè)置不同的抽屜或格子，將外觀相似的藥品分開存放，同理名稱相同規(guī)格不同的藥品也應(yīng)該分開存放，存放時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查各種藥物的擺放位置，避免在忙亂中拿錯(cuò)藥物；第二是新購(gòu)進(jìn)藥品，尤其是外觀相似或名稱相似，容易混淆的藥品，應(yīng)特別整理出來并向藥品發(fā)放人員進(jìn)行公告，及時(shí)讓藥品發(fā)放人員了解到相關(guān)信息，從而減少同品雙規(guī)、外包裝相似等原因引起的藥品發(fā)放差錯(cuò)［3］。

2.2 使用電子處方系統(tǒng)

目前，已有多項(xiàng)研究報(bào)道表明，電子處方系統(tǒng)可以有效降低門診西藥房的藥品發(fā)放差錯(cuò)率。由于電子處方系統(tǒng)的設(shè)計(jì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，能夠杜絕醫(yī)師漏寫患者年齡、性別、臨床診斷項(xiàng)目等信息，提高處方編寫的準(zhǔn)確性，從而能夠有效避免由于醫(yī)師書寫處方不規(guī)范或錯(cuò)誤，導(dǎo)致的藥品發(fā)放差錯(cuò)。據(jù)李華［4］報(bào)道，西安一四一醫(yī)院在該院對(duì)門診西藥房使用數(shù)字化管理系統(tǒng)后，取藥等候時(shí)間由36 min縮短到21 min，藥品盤點(diǎn)時(shí)間由3.4 d縮短到1.4 d，與使用數(shù)字化管理系統(tǒng)之前相比縮短了41%與58%。

2.3 提高藥品發(fā)放人員的素質(zhì)

雖然藥品發(fā)放差錯(cuò)一般發(fā)生在工作人員疲倦或疏忽大意的情況下，但是提高藥品發(fā)放人員的專業(yè)能力也能夠從一定程度上避免藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生，定期組織藥品發(fā)放人員學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，能夠有效提高藥品發(fā)放人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，藥品發(fā)放人員的職業(yè)道德也非常重要，加強(qiáng)藥師職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識(shí)，通過各種培訓(xùn)讓他們熱愛自己的本職工作，使之在工作中樹立高度的責(zé)任感，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，才能在藥品發(fā)放中做到認(rèn)真細(xì)致［5］。

2.4 合理安排藥品發(fā)放人員作息

由于藥房工作強(qiáng)度高，工作量大，重復(fù)性的工作內(nèi)容容易使工作人員出現(xiàn)疲倦，保障藥品發(fā)放人員的休息時(shí)間，能夠有效提高工作人員的工作效率，減少藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生。例如，可以根據(jù)工作日和周末不同時(shí)間段患者流量大小，安排藥品發(fā)放人員的數(shù)量，這樣既滿足了患者的需求，還合理保障了藥品發(fā)放人員的休息時(shí)間［6］。

2.5 實(shí)施品管圈

由于醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展，品管圈的方法在藥房中的應(yīng)用越來越多。品管圈是指，使用多種多樣的方法，激活團(tuán)隊(duì)中每個(gè)個(gè)體的潛能，讓每個(gè)員工都參與到管理中，并通過團(tuán)結(jié)集體，群策群力，解決團(tuán)隊(duì)遇到的問題。品圈管理可以改善工作環(huán)境，提高工作效率，從而減少藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生。

3　門診西藥房管理建議

雖然上文提到多種防范藥品發(fā)放差錯(cuò)的措施，但是解決藥品發(fā)放差錯(cuò)的根本還是在藥房管理。以下是關(guān)于門診西藥房管理的幾點(diǎn)建議：

3.1 完善人員管理制度

除了提高藥品發(fā)放人員的專業(yè)素養(yǎng)，完善合理的人員管理制度也非常重要。由于西藥房藥品發(fā)放人員相對(duì)較多，工作任務(wù)繁重，完善合理的人員管理制度能夠提高工作人員的工作效率，增強(qiáng)工作人員的積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。西藥房人員管理制度主要包括：合理的考核體系、公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、公開的獎(jiǎng)懲條件、和諧的工作環(huán)境等［7］。

3.2 優(yōu)化藥品管理

藥品管理主要包括藥品供應(yīng)管理和藥品庫(kù)存管理，通過醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，定期對(duì)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行更新，根據(jù)實(shí)際情況合理制定庫(kù)存計(jì)劃，避免過期藥物。同時(shí)，應(yīng)建立日清和月結(jié)管理制度，保證藥房管理人員及時(shí)掌握所有藥品的庫(kù)存，避免藥品的積壓浪費(fèi)和供應(yīng)不及時(shí)［8］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 屠秀琴． 門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析［J］． 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（14）：73-74．

［2］ 盧秉忠，楊威，黎曙霞． 我院門診西藥房配-發(fā)藥模式介紹［J］．中國(guó)藥房， 2004，14（11）：661-662．

［3］ 張孟濤，崔曉萍，楊艮艮． 門診西藥房管理經(jīng)驗(yàn)探討［J］． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012，19（14）： 153-154．

［4］ 李華． 數(shù)字化管理對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015（10）： 34．

［5］ 王婭能． “品管圈”活動(dòng)在提升門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：219-220．

［6］ 陳寧姿． 門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（8）：765-766．

［7］ 孫慶一． 西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：150-152．

［8］ 王偉偉． 加強(qiáng)門診西藥房管理的措施探討［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：591-592．

Analysis of Drug Administration and Payment Errors in Outpatient Pharmacy

ZHOU Lihua The Traditional Chinese Medicine Hospital in Erdos City， Erdos 017010，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0139-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．098

作者單位：017010 鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院