不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

劉 娜

目的對不同劑量米非司酮應用于子宮肌瘤臨床治療中的效果進行觀察研究。方法選取于2014年1月～2015年6月在我院接受治療的子宮肌瘤患者59例，將患者隨機分為小劑量組（28例）和大劑量組（31例），觀察不同劑量米非司酮的效果并進行比較。結果小劑量組患者的顯效率為64．5%，治療總有效率為90．3%，均高于大劑量組的42．9%和75．0%；同時 小劑量組患者的不良反應發(fā)生率為9．7%，低于大劑量組的28．6%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤均有很好的效果，但是小劑量米非司酮（12．5 mg）的治療效果優(yōu)于大劑量，而且能夠降低不良反應。

子宮肌瘤這種婦科良性腫瘤在生育年齡女性中最為常見，如果不經(jīng)過治療和干預，則有可能使患者出現(xiàn)痛經(jīng)、腹痛等癥狀，嚴重時則有可能導致不孕，給女性患者帶來心理壓力［1］。臨床上經(jīng)常使用米非司酮這種新型抗孕激素藥物來治療該病，本院將小劑量米非司酮應用于2014年1月～2015年6月收治的子宮肌瘤患者中，治療效果滿意，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2015年6月經(jīng)B超等臨床診斷確診并且在我院接受治療的子宮肌瘤患者59例，根據(jù)米非司酮用藥劑量的不同，采用單純隨機法將患者分為小劑量組（28例）和大劑量組（31例）。小劑量組中年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者48歲，平均年齡（32.22±3.18）歲；病程8個月～6年，平均病程（2.5±1.1）年；肌瘤類型：14例患者為肌壁間肌瘤，8例患者為漿膜下肌瘤，6例患者為黏膜下肌瘤。大劑量組中年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者49歲，平均年齡（32.31±3.16）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.7±1.0）年；肌瘤類型：15例患者為肌壁間肌瘤，9例患者為漿膜下肌瘤，7例患者為黏膜下肌瘤。治療前兩組患者的年齡、病程以及肌瘤類型等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中的所有患者均在月經(jīng)周期第1 d開始服用米非司酮，小劑量組的28例患者給予12.5 mg米非司酮于晚飯后口服，大劑量組的31例患者給予25.0 mg米非司酮于晚飯后口服［2］。本次研究將3個月作為1個治療療程，59例子宮肌瘤患者均進行1個療程的治療。

1.3 療效標準

治療后患者的臨床癥狀、體征均全部或基本消失，月經(jīng)周期、經(jīng)量均已恢復正常，與治療前比較子宮顯著縮小，肌瘤體積縮小程度在1/2以上，則判定為顯效；治療后患者的臨床癥狀、體征均改善顯著，月經(jīng)周期、經(jīng)量均明顯好轉，肌瘤體積縮小程度在1/2～1/4，則判定為有效；治療后患者的臨床癥狀、體征、月經(jīng)周期、經(jīng)量均沒有好轉跡象，肌瘤體積縮小程度在1/4以下，則判定為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

大劑量組患者的顯效率為42.9%（12/28），有效率為32.1%（9/28），無效率為25.0%（7/28），治療總有效率為75.0%；小劑量組患者的顯效率為64.5%（20/31），有效率為25.8%（8/31），無效率為9.7%（3/31），治療總有效率為90.3%。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應

大劑量組患者的不良反應發(fā)生率為28.6%（8/28），其中包括惡心嘔吐患者3例，乏力患者3例，嗜睡患者2例；小劑量組患者的不良反應發(fā)生率為9.7%（3/31），其中包括惡心嘔吐患者2例，乏力患者1例，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤具有很高的發(fā)病率，如果采用創(chuàng)傷性大的手術治療方法，則存在風險，并且會嚴重影響到女性的性生活，因此臨床上一般采用藥物等保守方式來治療該病。米非司酮為合成類固醇對于孕激素以及糖皮質(zhì)激素均存在拮抗作用，將孕酮受體占據(jù)后能夠進一步減慢肌瘤生長的速度，同時對排卵具有一定的抑制作用，從而降低了孕激素的水平；能夠?qū)ψ訉m肌瘤細胞生長產(chǎn)生抑制作用，使子宮以及子宮肌瘤的體積減小。但是臨床上對于米非司酮的使用劑量存在爭議［4］。在本次研究中，對我院收治的59例子宮肌瘤患者分別采用兩種不同的方式進行治療，結果顯示，小劑量組患者的顯效率為64.5%，治療總有效率為90.3%，均高于大劑量組的42.9%和75.0%；同時 小劑量組患者的不良反應發(fā)生率為9.7%，低于大劑量組的28.6%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤均有很好的效果，但是小劑量米非司酮（12.5 mg）的治療效果優(yōu)于大劑量，并且具有使用方便、無創(chuàng)、安全有效等諸多優(yōu)點，能夠降低不良反應以及提高治療效果。

［1］古再力努爾·塔依爾． 探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（10）：31-32

［2］徐海英，沈春映． 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠期療效觀察［J］．中國藥房，2012，23（4）：2229-2230

［3］江娜，朱雪瓊，陳文兵． 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察［J］．中國婦幼保健，2010，25（34）：5128-5129

［4］李淑賢． 米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（24）：82-83．

Study the Effects of Different Dosages of Mifepristone Medication in Treatment of Uterine Fibroids

LIU Na Dacheng Community Health Service Center of Harbin City，Harbin 150000，China

ObjectiveClinical effects of different dosages of mifepristone medication in treatment of uterine fibroids are to be observed and studied．MethodsChose 59 patients of uterine fibroids who were received and treated in our hospital from January 2014 to June 2015 and separated them into two groups at random． 28 patients in one group were given small dosage treatment，while the rest 31 patients in another group were given large dosage treatment，and then observed and compared the effects of different dosages of mifepristone medication in treatment of uterine fibroids between two groups．ResultsPatients’explicit efficiency in small dosage group was 64．5% and its treatment efficacy was 90．3%，which were much higher than those of 42．9% and 75．0% in large dosage group． And meanwhile，patients’complication incidence in small dosage group was 9．7%， which was quite less than 28．6% in large dosage group according to T-check，and such a differential had statistic value（P＜0．05）．ConclusionDifferent dosages of mifepristone medication are of efficacy in treatment of uterine fibroids，but small dosage（12．5 mg） is much more effective． Thus，it is quite significant to decrease complication incidence and increase patients’treatment efficacy．

Different dosages，Mifepristone，Uterine fibroids

R737．33

B

1674-9316（2015）27-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．083

150000 哈爾濱市大成社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【關鍵詞】不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤