普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍手術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合干預(yù)效果觀察

張琦玥 趙欣輝 孟泉辛

目的研究普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍手術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合干預(yù)效果。方法選取我院60例普外科患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組（n=30例），觀察組實(shí)施綜合干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果術(shù)前，觀察組患者恐懼總發(fā)生率低于對(duì)照組患者（56．7%和80．0%），觀察組患者術(shù)前和術(shù)后生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組患者，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合干預(yù)措施減輕普外科患者術(shù)前恐懼情緒，提高其生活質(zhì)量。

普外科患者；術(shù)前恐懼情緒；圍手術(shù)期生存質(zhì)量；綜合干預(yù)

普外科手術(shù)患者在實(shí)施手術(shù)治療前極易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，該種不良情緒在一定程度上降低患者手術(shù)耐受性，同時(shí)會(huì)增加手術(shù)危險(xiǎn)性，并且影響患者預(yù)后。針對(duì)該種現(xiàn)象，護(hù)理人員在患者實(shí)施手術(shù)治療前應(yīng)通過相應(yīng)護(hù)理措施減輕其術(shù)前不良情緒，提高其圍手術(shù)期生存質(zhì)量［1］?，F(xiàn)對(duì)普外科患者圍手術(shù)期綜合干預(yù)措施效果展開研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的60例普外科患者，患者心肺功能、肝腎功能和凝血功能均正常。根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，其中，觀察組30例，男21例，女9例；最高年齡為71歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（47.6±6.5）歲；患者手術(shù)肝部分切除、膽囊切除、胰腺切除術(shù)分別為6例、16例、8例；對(duì)照組30例，男20例，女10例；最高年齡為72歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（48.1±5.7）歲；患者手術(shù)肝部分切除、膽囊切除、胰腺切除術(shù)分別為7例、15例、8例。研究對(duì)象的年齡、性別和手術(shù)等基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后，護(hù)理人員為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、治療方法、主治醫(yī)生和治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等，術(shù)前指引患者禁食禁水，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中，密切觀察患者生命體征，促使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后，告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 綜合干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、健康宣教和睡眠干預(yù)措施等內(nèi)容。（1）心理護(hù)理措施，普外科患者中多數(shù)為首次經(jīng)歷手術(shù)，因此，患者極易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過親切和藹的語言同患者交流溝通，了解患者心理狀況，尋找導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的原因，并讓患者家屬積極協(xié)助，給予患者幫助，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康宣教措施，護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)給其相應(yīng)的健康教育，讓其充分了解自身疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，便于積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。術(shù)后，告知患者應(yīng)養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，并積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促使其早日康復(fù)。（3）睡眠干預(yù)措施，基于手術(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮狀況，該種不良情緒在一定程度上影響患者睡眠。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，為患者提供干凈的病房。對(duì)于失眠的患者，可通過放松療法和音樂療法進(jìn)行治療，提高患者睡眠質(zhì)量，最終提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

觀察不同組別患者術(shù)前出現(xiàn)恐懼狀況和術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，其中，應(yīng)用FAVS評(píng)分對(duì)患者術(shù)前恐懼狀況進(jìn)行測(cè)量，總分為10分，分為輕度恐懼（評(píng)分為1～3分）、中度恐懼（評(píng)分為4～6分）、重度恐懼（評(píng)分為7～10分）。通過QOL生存質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前恐懼狀況對(duì)比

術(shù)前，觀察組患者恐懼總發(fā)生率低于對(duì)照組患者（56.7%和80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前恐懼狀況對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者術(shù)前和術(shù)后生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組患者，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量對(duì)比（分）

3 討論

手術(shù)對(duì)患者臨床癥狀具有改善作用，但同時(shí)會(huì)給患者機(jī)體帶來不同程度的損傷，并且手術(shù)本身具有一定風(fēng)險(xiǎn)。圍術(shù)期患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者不能很好的理解手術(shù)方法和術(shù)后效果等，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，不僅影響手術(shù)效果，同時(shí)還會(huì)降低患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量。針對(duì)該種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)通過相應(yīng)護(hù)理措施減輕患者出現(xiàn)的各種緊張焦慮等不良情緒，提高手術(shù)效果。綜合干預(yù)護(hù)理措施是根據(jù)患者具體生理和心理狀況實(shí)施富含針對(duì)性的護(hù)理措施，在一定程度上幫助患者消除不良心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員通過綜合干預(yù)措施護(hù)理，可全面了解患者，同患者建立良好護(hù)患關(guān)系，獲得患者家屬協(xié)助，為患者營(yíng)造良好治療環(huán)境。護(hù)理人員可通過心理訓(xùn)練方法獲得良好的臨床效果。除此之外，綜合干預(yù)措施還增加對(duì)患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理，保障患者獲得充足的睡眠，進(jìn)而緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量［3］。本次研究中，觀察組患者總恐懼發(fā)生率、術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分分別為56.7%、（42.7±5.6）分、（58.4±5.7）分，同對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)普外科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠獲得良好效果，有效穩(wěn)定患者不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

［1］王秀霞． 認(rèn)知行為療法對(duì)冠心病介入治療術(shù)前恐懼焦慮與心肌缺血的影響［J］． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（9）：1736，1740．

［2］李巖，王國(guó)英． 循證護(hù)理模式在改善普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍手術(shù)期生存質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（13）：21-23．

［3］蔣麗君． 手術(shù)患者術(shù)前恐懼性焦慮心理的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：8-10．

The Effect of Comprehensive Intervention on the Patients’ Preoperative Fear and the Quality of Life in the Perioperative Period

ZHANG Qiyue ZHAO Xinhui MENG Quanxin The First People's Hospital of Nanyang City，Department of General Surgery，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive intervention on the anxiety and the quality of life of the patients in the department of general surgery．Methods60 patients in our hospital were divided into two groups（n=30）according to the different nursing methods． The observation group implemented comprehensive intervention measures，and the control group implemented routine nursing measures．ResultsPreoperative and postoperative survival of patients in the observation group was lower than that of the control group（56．7% and 80%）． The preoperative and postoperative survival quality of the patients in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0．05）．ConclusionComprehensive intervention measures can reduce the anxiety of patients in department of general surgery，and improve their quality of life．

General surgery patients，Preoperative fear，Perioperative survival quality，Comprehensive intervention

R248．2

B

1674-9316（2015）27-0245-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．183

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科