肝硬化難治性腹水護理探討

王彩紅

目的對肝硬化難治性腹水臨床護理效果進行研究。方法選取58例肝硬化難治性腹水患者按照護理方法分為兩組（各29例），觀察組給以護理干預(yù)措施，對照組給以常規(guī)護理措施，比較護理效果。結(jié)果觀察組患者對護理質(zhì)量總評分高于對照組患者，差異顯著（P＜0．01）。結(jié)論在對肝硬化難治性腹水患者采用護理干預(yù)措施效果滿意。

肝硬化難治性腹水；臨床護理；護理效果

肝硬化難治性腹水為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其會給患者肝臟帶來進行性和彌漫性傷害，威脅患者健康和生命。目前，肝硬化難治性腹水發(fā)病率逐漸上升，若不能給以患者科學(xué)有效的治療措施，會加劇患者病情，導(dǎo)致嚴重后果。因此，臨床上應(yīng)通過科學(xué)有效的措施改善患者臨床癥狀，同時給以患者相應(yīng)護理措施，提高臨床治療效果［1］。為進一步了解肝硬化難治性腹水臨床護理效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取58例肝硬化難治性腹水患者，均出現(xiàn)不同程度的雙下肢水腫、腹痛腹脹、惡心嘔吐、尿量減少和食欲減退等癥狀。并按照患者護理方法將其分為兩組，其中，觀察組29例，男18例，女11例；年齡為30～71歲，平均（50.54±3.61）歲；6例為酒精性肝硬化，8例為乙型肝炎肝硬化，9例為原發(fā)性膽汁性肝硬化，6例為丙型肝炎肝硬化。對照組29例，男19例，女10例；年齡為31～72歲，平均（51.63±4.01）歲；7例為酒精性肝硬化，8例為乙型肝炎肝硬化，10例為原發(fā)性膽汁性肝硬化，4例為丙型肝炎肝硬化。本次研究對象的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理措施，在患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境和藥物等護理措施。

1.2.2 觀察組 護理干預(yù)措施，在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上加以心理、飲食、腹水和感染等護理。（1）心理護理干預(yù)，肝硬化腹水患者由于其疾病癥狀不易改變和病程長、預(yù)后差等，極易出現(xiàn)不良情緒，同時加上經(jīng)濟負擔，患者需要得到護理人員的安慰、鼓勵和家庭的經(jīng)濟支持。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)積極同患者交流溝通，給以其相應(yīng)的關(guān)心和鼓勵，耐心傾聽患者主訴，穩(wěn)定其不良情緒，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在允許范圍內(nèi)盡可能滿足患者需求，促使其快速康復(fù)，改善其預(yù)后。（2）飲食護理干預(yù)，科學(xué)合理的飲食對肝硬化腹水患者極其重要。此時，護理人員應(yīng)指引患者調(diào)整飲食，食用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪和清淡易消化食物，堅持少食多餐，促使營養(yǎng)成分完全吸收。同時，對于腎功能不健全患者，應(yīng)限制其鈉和水的攝入量，指引患者食用低鹽或是無鹽食物，每日進水量為1 000 ml。（3）腹水干預(yù)護理，護理人員每日監(jiān)測患者體重和腹圍，觀察腹水出入量。對于臥床休息的患者，應(yīng)盡可能避免某部位長時間受壓，可通過翻身、按摩等措施處理。為緩解患者呼吸困難癥狀，可釋放腹水，但應(yīng)控制速度和量，釋放完成后用束縛帶束縛。（4）感染護理干預(yù)，基于患者自身免疫力較低，因此，出現(xiàn)感染發(fā)生率較高。腹部壓痛、發(fā)熱、反跳痛、腸鳴音減弱和腹痛等均為其典型臨床癥狀。此時，護理人員應(yīng)密切觀察患者病情，并嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防和降低感染發(fā)生率。

表1 兩組患者護理質(zhì)量總評分對比（分）

1.3 觀察指標［2］

對兩組患者護理質(zhì)量總評分進行密切觀察，其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，分別為15分、25分、25分、20分和15分，總分為100分，得分越高患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)計量資料以（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理質(zhì)量總評分高于對照組患者，差異顯著（P＜0.01），見表1。

3 討論

在肝硬化腹水中肝硬化難治性腹水占據(jù)5%～10%，主要出現(xiàn)在肝硬化終末期，給患者健康和正常生活帶來影響。同時，在嚴重低蛋白血癥和門靜脈高壓基礎(chǔ)上腎灌注不足、有效循環(huán)血容量減少和電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象下均會誘發(fā)感染、肝腎綜合征和肝性腦病等并發(fā)癥，嚴重威脅患者臨床治療效果。通過研究顯示，腹水極易導(dǎo)致肝硬化腹水患者出現(xiàn)腹壓增高現(xiàn)象，給患者心功能、肺功能帶來一定影響，嚴重的導(dǎo)致患者死亡，影響患者生活和生存質(zhì)量［3］。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護人員應(yīng)通過科學(xué)有效的治療措施和護理措施對患者進行治療護理，降低患者死亡率，提高其生活質(zhì)量。該種護理措施主要是從心理、飲食、腹水和感染等方面對患者進行護理，其在一定程度上穩(wěn)定患者不良情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后［4］。同時，護理人員密切關(guān)注患者病情變化狀況，及時給以患者全方位的護理措施，盡可能滿足患者的不同心理需求，提高其生活質(zhì)量。本次研究中，不同護理措施護理對護理質(zhì)量總評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，護理人員在對肝硬化難治性腹水患者采用護理干預(yù)措施獲得良好效果，改善患者預(yù)后。

［1］施莉琴，王曉今，周豐，等． 抗病毒藥聯(lián)合Denver管治療乙型肝炎肝硬化難治性腹水2例［J］． 中華肝臟病雜志，2011，19（12）：947-948．

［2］王震凱，汪芳裕，劉炯，等． 腹水超濾回輸腹腔治療肝硬化難治性腹水122例臨床觀察［J］． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2011，24（2）：172-174．

［3］劉俊杰，周成運，王良超． 中心靜脈導(dǎo)管腹腔置管聯(lián)合治療肝硬化難治性腹水30例［J］． 中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（4）：315-316．

［4］席玉紅，趙陽，黨志博，等． 中醫(yī)多途徑給藥并特色護理治療肝硬化難治性腹水30例療效觀察［J］． 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（8）：1165-1167．

Nursing Investigation on Liver Cirrhosis Patients With Refractory Ascites

WANG Caihong 120 Command Center of Luohe City，Luohe 462000，China

ObjectiveTo liver cirrhosis patients with refractory ascites ，the clinical nursing effect was studied．Methods58 patients with liver cirrhosis patients with refractory ascites were selected according to the nursing method，and they were divided into two groups（29 cases each）． Observation group given nursing intervention measures，the control group given conventional nursing measures．ResultsThe observation group of patients’nursing quality total score was higher than the control group，it is significant difference（P＜0．01）．ConclusionEffect of nursing intervention on patients with refractory ascites is satisfied．

Patients with cirrhosis，Refractory ascites，Clinical nursing，Nursing effect

R473

B

1674-9316（2015）27-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．191

462000 漯河市120指揮中心