周淑霞

（云南省文山市疾病預(yù)防控制中心，云南 文山 663000）

初產(chǎn)婦分娩前后的心態(tài)分析及相關(guān)護(hù)理

周淑霞

（云南省文山市疾病預(yù)防控制中心，云南 文山 663000）

目的 研究初產(chǎn)婦分娩前后的心態(tài)及相關(guān)護(hù)理。方法 由有分娩經(jīng)驗(yàn)和交流溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員全程陪伴做好初產(chǎn)婦相關(guān)心理護(hù)理。結(jié)果 本組325例初產(chǎn)婦均順產(chǎn)。無產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 心理護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的心理應(yīng)激能力，保證初產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而維持分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低初產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性從而提高痛閾，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。

初產(chǎn)婦；分娩前后；心態(tài)分析；相關(guān)護(hù)理

分娩雖為人體正常的生理過程，但對(duì)于初產(chǎn)婦，由于受到傳統(tǒng)觀念及多種因素的影響，常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，且目前初產(chǎn)婦多為年輕的獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，生活較為安逸，依賴性強(qiáng)，承受能力低，在分娩前后幾乎都產(chǎn)生恐懼、害怕、緊張等不良情緒，從而影響產(chǎn)程進(jìn)展。因此，及時(shí)給予正確、積極的心理護(hù)理[1]，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，穩(wěn)定心率、血壓，促進(jìn)產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，對(duì)減輕孕產(chǎn)婦不良心理起到了至關(guān)重要的作用。我院2011年2月至2015年1月對(duì)325例初產(chǎn)婦實(shí)施分娩前后的心態(tài)分析及相關(guān)護(hù)理，取得了顯著的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2015年1月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦325例，年齡20～33歲，平均（24.5±5.4）歲。325例初產(chǎn)婦均無妊娠合并癥，經(jīng)骨盆外測量及B超檢查等，無陰道分娩禁忌證，足月妊娠，單胎頭位。

1.2方法：由有分娩經(jīng)驗(yàn)和交流溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員全程陪伴。她們除完成護(hù)理工作外還主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理狀況及需求，根據(jù)不同產(chǎn)婦不同的情況及心理反應(yīng)給予相應(yīng)的言語和非言語交流溝通，從而增加初產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的親情感和信任感，消除緊張焦慮、抑郁恐懼等不良情緒，使產(chǎn)婦在分娩前后及整個(gè)分娩過程中保持最佳心理及精神狀態(tài)。

2　結(jié) 果

本組325例初產(chǎn)婦均順產(chǎn)。無產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥發(fā)生。

3　心態(tài)分析及護(hù)理要點(diǎn)

3.1初產(chǎn)婦分娩前的心態(tài)分析。分娩是女人一生中必經(jīng)的歷程，受傳統(tǒng)觀念產(chǎn)婦生產(chǎn)是鬼門關(guān)走一遭的影響，尤其是害怕疼痛，擔(dān)心出血、難產(chǎn)、胎兒性別不理想、胎兒畸形等。初產(chǎn)婦往往有以下共同的心理特征：焦慮、緊張、恐懼、憂郁。而這些不良心理狀態(tài)對(duì)分娩過程嚴(yán)重不利，會(huì)引起正常分娩過程中的異常癥狀，不正常的心理狀態(tài)常引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等[2]。由于過分擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況及對(duì)疼痛的恐懼，初產(chǎn)婦及其希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，做好心理咨詢。心理護(hù)理措施：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員以熱情、和藹、親切的態(tài)度接待產(chǎn)婦，介紹入院須知和住院環(huán)境及注意事項(xiàng)，使其盡快熟悉病房、待產(chǎn)室、分娩室的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員的某些不經(jīng)意的言談舉止往往會(huì)加重處于緊張狀態(tài)的處產(chǎn)婦的緊張和恐懼，這就要求我們要尊重產(chǎn)婦，注意自己的言談舉止，針對(duì)產(chǎn)婦的性格、文化素質(zhì)、社會(huì)角色等特點(diǎn)，正確運(yùn)用語言的藝術(shù)性，靈活運(yùn)用各種溝通技巧，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題耐心聽取，策略地給予回答。注意心與心的交流，以情感為紐帶，針對(duì)具體問題多給予安撫性語言[3]。②加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康護(hù)理：在分娩前后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施積極的心理護(hù)理干預(yù)，改變產(chǎn)婦已有的不正確想法，使之正視現(xiàn)實(shí)，有計(jì)劃地安排活動(dòng)。護(hù)理人員在初產(chǎn)婦分娩前在舒適、安靜的環(huán)境中指導(dǎo)其隨著音樂學(xué)會(huì)呼吸放松[4]?；颊呷“胱P位，或者屈膝仰臥位，放松全身肌肉，先緩慢深呼吸然后再緩慢呼氣，呼氣速度可稍快，并根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)整呼吸方式和頻率，分4個(gè)階段循序漸進(jìn)練習(xí)，有效的呼吸訓(xùn)練可顯著提高陰道分娩率，減輕分娩疼痛[5-6]。做好產(chǎn)前宣教工作，向初產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)及分娩過程中的注意事項(xiàng)以及分娩時(shí)如何配合[7]，如臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，指導(dǎo)初產(chǎn)婦宮縮時(shí)應(yīng)配合呼吸及輕輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，使其明白宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。做好家屬的健康宣教工作，對(duì)有妊娠合并癥的初產(chǎn)婦家屬要做好陪伴，及時(shí)了解產(chǎn)婦的情緒變化及注意異常情況的發(fā)生，如頭痛、眼花等癥狀出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力除與每個(gè)人的痛閾大小有關(guān)外，還與心理狀態(tài)及其對(duì)事物的認(rèn)識(shí)有極其重要的關(guān)系。護(hù)理人員在整個(gè)產(chǎn)程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，安慰和鼓勵(lì)初產(chǎn)婦使之明白陰道分娩才是正常的分娩途徑，規(guī)律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡擴(kuò)張，自然分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓能擠出胎兒口腔、鼻腔內(nèi)的羊水和黏液、減少新生兒窒息的概率，同時(shí)也是對(duì)新生兒最好、最早、最自然的全身撫觸[8]。與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩感染和出血的概率大大降低，身體康復(fù)快。本組由于產(chǎn)前各方面充分的心理護(hù)理干預(yù)，使初產(chǎn)婦感到自己受重視、受尊重，對(duì)自然分娩有了正確的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定了對(duì)自然分娩的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，做好自身配合，產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩的到來。有報(bào)道[4]，產(chǎn)前對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理護(hù)理是至關(guān)重要的，它能夠顯著緩解產(chǎn)后焦慮、抑郁等不良情緒，減少剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)例數(shù)，降低新生兒窒息率。

3.2初產(chǎn)婦分娩后的心態(tài)分析。初產(chǎn)婦分娩后從生理和心理上均產(chǎn)生一系列的變化，胎兒分娩后無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦均產(chǎn)生一定的影響[9]。擔(dān)心新生兒有無畸形或是否健康及由于生理、個(gè)人、社會(huì)和家庭等多方面因素的影響，產(chǎn)婦在分娩后易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理[10]，更易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[11]。產(chǎn)后抑郁癥是女性分娩后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、心理、情緒等一系列變化[12]，約50%以上的產(chǎn)婦在分娩后幾天內(nèi)會(huì)存在一個(gè)適應(yīng)問題[13]，而初產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁心理的可能性也較經(jīng)產(chǎn)婦更大[10]，對(duì)初產(chǎn)婦而言，其產(chǎn)后發(fā)生適應(yīng)性問題以及產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的概率比經(jīng)產(chǎn)婦更高一些[14]。心理護(hù)理措施：新生兒娩出后，我們首先要告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒是健康的，且無畸形。如新生兒出現(xiàn)畸形等異常情況，暫時(shí)不讓產(chǎn)婦知曉，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)告知，或選其他恰當(dāng)時(shí)機(jī)再委婉讓產(chǎn)婦知曉，同時(shí)給予安慰。至于新生兒性別方面護(hù)理人員要事先進(jìn)行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助初產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與初產(chǎn)婦期望的相反而精神備受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。護(hù)理人員經(jīng)常與產(chǎn)婦交流溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，科學(xué)飲食，教導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方法等。

4　討 論

本組研究結(jié)果：325例初產(chǎn)婦均順產(chǎn)，無產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥發(fā)生，與相關(guān)大量文獻(xiàn)報(bào)道一致，心理護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的心理應(yīng)激能力，保證初產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而維持分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低初產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性從而提高痛閾，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。

[1]牟桂英.初產(chǎn)婦分娩前的心態(tài)分析及心理護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4)：155.

[2]杜桂芝.分娩前后產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析及護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（17)：310.

[3]王晶.護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[M].北京：科學(xué)普及出版社，1996.

[4]蔡麗平，李嵐，練潔佳.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14)：1576-1577.

[5]董玫.產(chǎn)科新護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦不良情緒、分娩方式和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9)：1002-1003.

[6]張連琴.張連琴拉梅茲呼吸法減輕分娩疼痛的臨床觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（20)：40-41.

[7]邢孟琴.舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（4)：40-41.

[8]王以曼，劉威，王俊紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)“80后”獨(dú)生女孕婦分娩方式的影響調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（17)：4275-4276.

[9]盧嬌.連續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31)：49-50.

[10]郭愛云.婦產(chǎn)科產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22)：115-117.

[11]耍春枝.剖宮產(chǎn)50例產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12)：56-57.

[12]蔣林平，韓威婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（18)：49-50.

[13]李平，王治英，王立波.對(duì)體外受精胚胎移植刮宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（3)：100-101.

[14]杜曉惠.98例初產(chǎn)婦分娩護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3)：126.

R473.71

B

1671-8194（2015）25-0210-02