梁雪玲 李 蕾 李 麗 胡瑞鋒 指導(dǎo)：韋 玲

（山西針灸醫(yī)院，太原 030006）

面癱也叫周圍性面神經(jīng)炎，是由于莖乳突孔的急性非化膿性神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，是指以面神經(jīng)發(fā)生麻痹，顏面表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見疾病。屬中醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”“掉線風(fēng)”“卒口僻”范疇。面癱在一年四季均可發(fā)病，患者的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)面肌癱瘓、額紋變淺或消失、眼裂增大、不能閉合、淚液外流、鼻唇溝變淺或變得平坦、口角下垂、不能皺眉、鼓腮和吹口哨等。中醫(yī)認(rèn)為，面癱屬于“中風(fēng)”范疇，多因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛侵入脈絡(luò)，從而導(dǎo)致氣血痹阻，筋脈弛緩而發(fā)病。除了進(jìn)行針灸和功能鍛煉以外，此病患者若能選用一些具有袪風(fēng)柔筋、活血通絡(luò)功效的中藥熏蒸進(jìn)行治療，往往可取得更好的療效。

本文在采用常規(guī)針灸治療面癱的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥熏蒸治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院住院確診的面癱患者50例，其中男性28例，女性22例；年齡最大72歲，最小9歲，平均41歲；病程最長(zhǎng)2年，最短5h。

病例選擇：一側(cè)面肌突然癱瘓，同側(cè)額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，同側(cè)口角下垂，鼓腮漏氣。

辨證分型：臨床上結(jié)合中醫(yī)四診（望聞問(wèn)切），面癱常分為四型：風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、氣虛血瘀型。

中藥熏洗方主藥為茯苓20g，木瓜30g，雞血藤30g，紅花15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g。功效疏經(jīng)活血通絡(luò)。

隨證加減：風(fēng)痰阻絡(luò)型加防風(fēng)15g，白芥子10g，膽南星10g，陳皮12g，以祛風(fēng)化痰；風(fēng)寒襲絡(luò)型加防風(fēng)15g，桂枝15g，麻黃10g，細(xì)辛5g，以祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱襲絡(luò)型加防風(fēng)15g，桑葉12g，菊花12g，葛根15g，以疏風(fēng)清熱；氣虛血瘀型加黃芪20g，黨參15g，甘草9g，以益氣扶正。

治療方法

在面癱中藥熏蒸方中加入1 000mL冷水，浸泡30min，武火煮沸后，改用文火慢煎30min，濾渣取汁，余渣再加水800mL，煎法同前，兩煎相混，將所煎藥液加入熏蒸治療機(jī)（中國(guó)安陽(yáng)市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，熏蒸患側(cè)面頰部，每次30min。

熏蒸治療結(jié)束后行普通毫針針刺治療，取穴患側(cè)陽(yáng)白、攢竹、太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)、迎香、地倉(cāng)、頰車，雙側(cè)取風(fēng)池、合谷、三陰交、太沖等穴位。10d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程之間間隔1d。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，面部表情肌完全恢復(fù)正常，雙側(cè)額紋對(duì)稱，鼻唇溝對(duì)稱，眼裂正常，眼瞼閉合正常，口角無(wú)歪斜，鼓腮不漏氣。好轉(zhuǎn)：面部表情肌部分恢復(fù)正常，眼瞼可基本閉合，但閉不緊，示齒時(shí)口角仍有輕微歪斜。無(wú)效：治療3個(gè)療程后癥狀無(wú)改善。

結(jié)果：50例患者中治愈36例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例；療程最短7d，最長(zhǎng)32d。

討論

中藥熏蒸治療又叫蒸汽治療、汽浴治療、中藥?kù)F化透皮治療，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過(guò)熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治治療體系。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“摩之浴之”之說(shuō)?！独礤壩摹吩赋觯骸巴庵沃?，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！睂?shí)踐證明，中藥熏蒸集中了中醫(yī)藥療、熱療、汽療、中藥離子滲透治療體系等多種功能，融熱度、濕度、藥物濃度于一體，因病施治，作用直接，療效確切，適應(yīng)證廣。皮膚是人體面積最大的器官，毛孔很多，除具有防御外邪侵襲的保護(hù)作用外，還具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中藥熏蒸治療就是利用皮膚的這一生理特性，使藥物通過(guò)皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥理效應(yīng)。

中藥熏蒸過(guò)程中注意事項(xiàng)：一定要根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對(duì)溫度的敏感性下降，在熏蒸時(shí)要防止皮膚燙傷的發(fā)生。對(duì)于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛的患者，應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、萬(wàn)花油、紅霉素軟膏等。熏蒸時(shí)若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停止熏蒸，必要時(shí)外涂抗過(guò)敏藥膏，口服抗過(guò)敏藥物。