王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的臨床對(duì)比觀察

王吉維

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺112000）

目的 探討腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的效果對(duì)比。方法 選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組33例，采用腹腔鏡治療，對(duì)照組30例，采用開腹術(shù)治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療膽囊息肉，能夠有效提升患者的疾病治愈率，而且手術(shù)過程對(duì)于患者的危害較小，快速促進(jìn)患者疾病改善，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；膽囊息肉；臨床效果

膽囊息肉主要是指膽囊壁腔內(nèi)呈現(xiàn)息肉樣突起的病變，又被成為膽囊隆起性病變，此種疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、陣發(fā)性嘔吐及不耐受脂肪食物等，但一些患者早期并無明顯表現(xiàn)，僅在超聲檢查時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，由此導(dǎo)致疾病治療延誤，不利于患者的快速康復(fù)[1]?，F(xiàn)在選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，對(duì)其應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年4月至2015年1月收治的63例膽囊息肉患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組33例，其中，男性17例，年齡在25～76歲，平均年齡為（45.1±2.1）歲，病程為25 d～8年，平均病程為（4.3±2.3）年，女性16例，年齡在27～80歲，平均年齡為（44.5± 2.3）歲，病程為33 d～9年，平均病程為（4.4±2.1）年。所有患者均通過超聲診斷證實(shí)膽囊內(nèi)存在息肉病變，單發(fā)40例，多發(fā)23例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：本組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，取患者的仰臥位，對(duì)患者實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉，麻醉成功后，實(shí)施常規(guī)人工氣腹，腹內(nèi)壓控制在12～14 mm Hg，通過Troker置入腹腔鏡，按照逆行或者順行方向切除膽囊。觀察膽囊管，看是否有膽汁涌入，如果沒有，保證膽囊管通暢，退出膽道鏡，如果有膽汁涌入，則通過膽道鏡吸出。采用4.0可吸收線進(jìn)行切口縫合，通過腹腔鏡檢查看是否存在活動(dòng)性出血[2]。對(duì)照組：對(duì)患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在膽囊息肉位置作切口，并開腹進(jìn)行息肉切除處理，術(shù)后縫合切口。觀察兩組患者的手術(shù)治療情況，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，手術(shù)評(píng)分為100分，評(píng)估患者的治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生不良反應(yīng)，手術(shù)評(píng)分為＞90分。顯效：術(shù)后一段時(shí)間恢復(fù)，未發(fā)生不良反應(yīng)，手術(shù)評(píng)分為80～90分。好轉(zhuǎn)：術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，有患者發(fā)生不良反應(yīng)，手術(shù)評(píng)分為70～80分。無效：患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，手術(shù)評(píng)分低于70分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所有數(shù)據(jù)用（）進(jìn)行表示，對(duì)于所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)于所得計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組33例患者中，治愈17例，顯效8例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治療有效率為93.9%，對(duì)照組30例患者中，治愈11例，顯效8例，好轉(zhuǎn)4例，無效7例，治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的手術(shù)切口為（3.8±1.7）cm，手術(shù)時(shí)間（73.1± 11.3）min，術(shù)中出血量為（68.3±5.2）mL，腸功能恢復(fù)時(shí)間為（1.4 ±0.4）d，術(shù)后疼痛評(píng)分為（2.5±1.1）分，住院時(shí)間為（5.1± 1.3）d。對(duì)照組患者的手術(shù)切口為（11.0±1.5）cm，手術(shù)時(shí)間（112.1 ±10.3）min，術(shù)中出血量為（154.3±4.2）mL，腸功能恢復(fù)時(shí)間為（2.7±0.4）d，術(shù)后疼痛評(píng)分為（7.4±2.1）分，住院時(shí)間為（9.5± 2.3）d。觀察組患者的手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

膽囊息肉大部分都是膽固醇息肉，這并不是組織增生導(dǎo)致的腫瘤，只是屬于一種代謝產(chǎn)物，雖然膽囊息肉對(duì)于膽囊壁本身并無損害，但可能發(fā)生惡性病變，危及患者的生命安全。因此，針對(duì)此種疾病，及時(shí)進(jìn)行治療至關(guān)重要，針對(duì)大多數(shù)患者，都是采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，以達(dá)到根治的目的，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法對(duì)于患者的機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較大，術(shù)后恢復(fù)也需要較長(zhǎng)時(shí)間，由此難以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，各種先進(jìn)的手術(shù)方法引入到膽囊息肉疾病治療中，起到了巨大的幫助作用，其中，腹腔鏡手術(shù)方法以創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。

在本文的研究過程中，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方法，治療有效率為93.9%，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法治療，治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。而觀察組患者的手術(shù)切口，術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)及住院時(shí)間等都低于對(duì)照組，能夠促進(jìn)患者疾病的快速改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于膽囊息肉的治療效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李建偉.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療膽囊息肉療效對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥,2013,11(1):62-64.

[2] 吳洋鵬,王卓雅,冷大躍.完全腹腔鏡與小切口保膽取石(/息肉)術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2014,13(4):256-259.

R657.4

B

1671-8194（2015）32-0121-01