回文莉

（吉林省通化市人民醫(yī)院感染管理科，吉林 通化 134001）

加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的感染管理

回文莉

（吉林省通化市人民醫(yī)院感染管理科，吉林 通化 134001）

目的 通過對手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)的控制和管理，達(dá)到減少醫(yī)院感染發(fā)生的目的。方法 科室自查與感染管理科隨機(jī)抽查相結(jié)合，通過各種監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，制定手術(shù)室控制感染對策，使各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)在正常范圍。結(jié)果 只有加深對醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識，才能抓好有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作，促進(jìn)手術(shù)患者的盡早康復(fù)。結(jié)論 通過監(jiān)控可以督促各級人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效減少感染的發(fā)生，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道。

手術(shù)室；醫(yī)院感染；控制；管理

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行手術(shù)和對急危重患者的搶救任務(wù)。因此，其工作質(zhì)量影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)療效果，嚴(yán)重者可危及患者的生命[1]。手術(shù)室感染管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。為此，我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理極其重視，使手術(shù)室醫(yī)院感染工作得到了可靠保障，并取得一定成效主要措施如下。

1　健全醫(yī)院與科室感染管理組織

我院成立了感染管理科，有業(yè)務(wù)院長主管，設(shè)專職感染管理科科長，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染管理工作。每月不定期下科室監(jiān)督、檢查、監(jiān)測。手術(shù)室設(shè)立了醫(yī)院感染控制小組及監(jiān)控員，主要負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)監(jiān)測，消毒隔離制度的落實(shí)及醫(yī)院感染工作的督促。每日檢查并隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2　對手術(shù)人員的管理

定期組織醫(yī)院手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，學(xué)習(xí)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、規(guī)范。

3　手術(shù)室控制感染對策［2-3］

3.1醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理要求：①手術(shù)室的墻壁、地面光滑無裂隙排水系統(tǒng)良好；②手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式方法擦拭的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2～2.5 m。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；③不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒用品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

3.2醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中感染控制：①在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)專用的工作衣、鞋帽、口罩；②無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品。若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視為其污染；③醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳的器械、用物，墜落的手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；④實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；⑤手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；⑥患有呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；⑦手術(shù)結(jié)束后醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

3.3手術(shù)時(shí)用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：①手術(shù)時(shí)用的無菌醫(yī)療器、器具以及各種輔料必須達(dá)到滅菌要求；②一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；③接觸患者的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；④醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用。⑤手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照[4]《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類處理每日由專人收集，盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密，并做好交接登記。⑥進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品區(qū)域中。⑦傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

4　小 結(jié)

我院手術(shù)室的建筑布局符合功能流程、潔污區(qū)域分開，功能分區(qū)包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)務(wù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并有具體的消毒隔離辦法與措施。感染管理科對手術(shù)室感染控制小組，每季度定期對手術(shù)間各級別的手術(shù)間的空氣、物表、手衛(wèi)生無菌物品及使用中消毒劑進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，結(jié)果必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危區(qū)，因此工作中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)查找原因，制定有效管理對策，深入學(xué)習(xí)預(yù)防和控制相關(guān)手術(shù)室院內(nèi)感染的各種知識，進(jìn)行科學(xué)、合理的控制；降低手術(shù)感染率、減少感染的發(fā)生，減少患者的痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用的成本其效果顯著[2-7]。通過監(jiān)控可以督促各級人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效減少感染的發(fā)生，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道。

[1]鐘秀玲，程妍.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)士學(xué)[M].北京：人民軍區(qū)制版社，1995.

[2]呂相坤.手術(shù)室的感染控制管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3)：35.

[3]依據(jù)手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部醫(yī)政司[2006]60號)[S].

[4]醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（吉衛(wèi)發(fā)[2003]116號)[S].

[5]李艷文，李曉霞，范榮娥.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的防護(hù)對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（14)：47.

[6]龔光明.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員血源性感染職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4)：719-720.

[7]張嵐，劉禮峰，舒勤，等.面部防護(hù)罩對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員預(yù)防血源性感染的作用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊)，2014，24（1)：279.

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1671-8194（2015）25-0292-01