宋春雷 曲福君

（青島市立醫(yī)院急診外科，山東 青島 266033）

消瘀康片治療外傷性腦挫裂傷的臨床觀察

宋春雷 曲福君

（青島市立醫(yī)院急診外科，山東 青島 266033）

目的 研究分析消瘀康片臨床上對外傷性腦挫裂傷的治療效果。方法 選取104例外傷性腦挫裂傷的患者進(jìn)行研究。隨即將上述患者均分為治療組和對照組兩組，治療組52例，對照組52例，對照組采用臨床常規(guī)的治療方法，即酌情給予患者臥床、輸氧、激素、脫水及降顱壓等常規(guī)對癥治療，此外注重腦功能恢復(fù)治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，采用消瘀康片對患者進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組有47例治療有效，2例復(fù)發(fā)，3例無效，有效率90.4%；對照組有35例治療有效，9例復(fù)發(fā)，8例治療無效，有效率為67.3%。治療組有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 消瘀康片具有加速血腫吸收、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的作用，對外傷性腦挫裂傷的臨床療效顯著，治療效果優(yōu)于常規(guī)手段，且藥物安全、再發(fā)率低、療效穩(wěn)定，可廣泛使用。

消瘀康片；外傷性腦挫裂傷；治療效果

顱內(nèi)血腫和腦水腫在中醫(yī)上屬于血瘀之癥，消瘀康片由17味中藥制成，具有活血化瘀，消腫止痛的功效，已有研究證明消瘀康片在治療顱內(nèi)血腫和腦出血方面療效顯著，現(xiàn)主要用于治療顱內(nèi)血腫和神經(jīng)外科[1]。本文收集52例外傷性腦挫裂傷患者消瘀康片治療與同期52例傷性腦挫裂傷患者傳統(tǒng)常規(guī)治療的病例進(jìn)行統(tǒng)計分析，評估消瘀康片治療外傷性腦挫裂的臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院本102例患者，其中男性54例，女性48例。患者年齡為20～65歲，平均年齡38.7歲。隨機分為治療組52例，對照組52例，患者均有有明顯頭痛、惡心、嘔吐和明顯意識障礙，并經(jīng)CT檢查或MRI檢查證實為外傷性腦挫裂。兩組患者的性別、年齡、病情無顯著性差異。

1.2治療方法：兩組在預(yù)防感染、抗休克的基礎(chǔ)上，對照組酌情給予患者臥床、輸氧、激素、脫水及降顱壓等常規(guī)對癥治療，此外注重腦功能恢復(fù)治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，采用口服消瘀康片對患者進(jìn)行治療，1次3片，1日3次，根據(jù)藥物的作用效果設(shè)定1周為1個療程，給予患者藥物共2個療程。治療過程中需嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征、意識狀況及腦水腫腦內(nèi)血腫的改變，定期復(fù)查CT。治療完成后，觀察兩組的臨床效果[3]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：復(fù)查CT腦挫裂傷、水腫和出血灶吸收消散，CT表現(xiàn)正常，各項生命指體征復(fù)正常并保持穩(wěn)定，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，生活可以自理；無效：1個療程內(nèi)未能有效改善體征和癥狀或癥狀加深。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異。

2　結(jié) 果

治療后，根據(jù)臨床常規(guī)評價標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較與分析。治療組有47例治療有效，多數(shù)患者水腫和出血灶吸收消散情況良好，腦挫裂傷傷勢恢復(fù)迅速，2例癥狀稍有緩解，中間仍出現(xiàn)反復(fù)情況，總有效率為90.4%；對照組有35例治療有效，9例復(fù)發(fā)，有效率為67.3%。治療組和對照組各有3例和8例治療無效，經(jīng)治療后昏迷加深，血壓升高而轉(zhuǎn)腦外科手術(shù)治療。結(jié)果顯示消瘀康片治療組有效率明顯高于對照組，治療組患者用藥后病患反應(yīng)良好，臨床常見的頭痛、惡心的癥狀等癥狀明顯消失或緩解，兩組患者對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

外傷性腦挫裂傷除大腦皮層的損傷之外，常見有腦組織、軟腦膜和血管同時破裂。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異，其病理變化主要表現(xiàn)為腦組織碎裂、壞死、出血和水腫，嚴(yán)重可使軟腦膜撕裂，腦實質(zhì)破損，還可發(fā)生彌漫性腦腫脹[2]?；颊呤軅笥忻黠@頭痛、惡心、嘔吐和明顯意識障礙，同時有神經(jīng)損害體征及腦膜刺激征。意識障礙是腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一，傷后多立即昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)昏迷，直至死亡?，F(xiàn)消瘀康片廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科，研究報道證明消瘀康片不僅可以解除腦血管痙攣，改善微循環(huán)，減輕炎癥及水腫，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)神經(jīng)元生長和保護(hù)腦血管，在治療顱內(nèi)血腫吸收期的臨床效果顯著。此外還有研究表明消瘀康片對穩(wěn)定粥樣硬化斑，預(yù)防再卒中也具有一定功效[3]。在本組的臨床觀察中，基礎(chǔ)治療配合中成藥消瘀康片，患者顱內(nèi)血腫吸收速度增加，促使血腫盡快吸收，減少細(xì)胞受壓和神經(jīng)功能缺損，提高了患者的生活質(zhì)量。

本研究顯示，兩組患者治療后，治療組治療的有效率明顯高于對照組，兩組比較統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異（P＜0.05），這一觀察結(jié)果表明基礎(chǔ)治療上配合消瘀康片對外傷性腦挫裂傷進(jìn)行治療效果明顯，且優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床治療方法，可顯著改善患者的臨床癥狀，再發(fā)率低，安全穩(wěn)定，臨床上值得推廣。

[1]陳小軍，唐懷金，蔡玫明.28例外傷性遲發(fā)性腦挫裂傷的CT與臨床[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（9)：5-6.

[2]鄧建文.消瘀康膠囊治療亞急性腦出血臨床觀察[J].中外健康文摘，2012，9（28)：278.

[3]麻來峰.外傷性額葉腦挫裂傷的診治體會（附56例報告)[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25)：95-96.

Clinical Observation of Traumatic Brain Injury Treatment Xiaoyukang Tablet

SONG Chun-lei，QU Fu-jun
（Department of Emergency Surgery，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266033，China）

Objective To study the analysis and Xiaoyukang tablet of clinical therapeutic effect of traumatic brain contusion. Methods Choose 104 cases of patients with traumatic brain contusion were studied. Then the patients were divided into treatment group and control group in the two groups，treatment group 52 cases，control group，52 cases in the control group USES the clinical routine treatment，namely，discretionary give patients lie in bed，oxygen，hormone，dehydration and conventional symptomatic treatment，such as reduction of intracraninal pressure also focus on brain function recovery treatment；treatment group in the control group，on the basis of using Xiaoyukang tablet treating patients. Result Treatment group in 47 cases，2 cases of relapse，3 cases ineffective，the effective rate was 90.4%； the control group 35 cases of effective treatment，9 cases of recurrence，8 cases of treatment is invalid，the effective rate was 67.3%. Efficient treatment group was obviously higher than that of control group，with significant difference （P＜0.05). Conclusion Xiaoyukang tablet has accelerated the hematoma absorption，promote the function recovery of nerve cells，the clinical curative effect of traumatic brain contusion，treatment effect is better than the conventional method，and drug safety，low recurrence rate and stable curative effect，can be widely used.

Xiaoyukang tablet； Traumatic brain contusion； Treatment effect

R651.1+5

B

1671-8194（2015）25-0038-02