楊 苓 張 敏 方 杰

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637000）

房顫卒中患者及照顧者需求的評(píng)估及分析

楊 苓 張 敏 方 杰

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637000）

目的 評(píng)估房顫卒中患者及照顧者的需求，為開展有針對(duì)性的房顫卒中健康教育提供參考。方法 以數(shù)字法抽選的腦卒中患者及主要照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查，教育、人力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持需求四方面進(jìn)行評(píng)估及分析。結(jié)果 在教育需求方面房顫卒中患者及照顧者需求表現(xiàn)最為突出，前三項(xiàng)需求評(píng)分分別為：患者康復(fù)鍛煉知識(shí)需求（3.6±0.8）分、預(yù)防常見并發(fā)癥知識(shí)需求（3.5±0.8）分、減輕患者心理壓力知識(shí)需求（3.3±0.7）分。結(jié)論 缺乏正確的房顫卒中認(rèn)識(shí)在患者及其照顧者中普遍存在，為提高治療效率，加強(qiáng)相關(guān)人員的健康知識(shí)教育意義重大。

問卷調(diào)查；照顧者需求；房顫卒中

房顫即“心房顫動(dòng)”，是臨床常見的一種持續(xù)性心律失常，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，患者心跳頻率一般較快且無(wú)規(guī)律性。心肌失去正常收縮功能，僅進(jìn)行快速不協(xié)調(diào)蠕動(dòng)，使心房工作受損，無(wú)法正常有效收縮。罹患房顫者在整體人群中約占1%，在40歲以上人群中大約有四分之一的人在其一生中會(huì)罹患房顫，這一數(shù)字在80歲以上人群中可增至10%[1-2]。房顫患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)增高，后者可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加五倍之多，而大多數(shù)人對(duì)房顫卒中疾病并不十分清楚。因此了解患者及其照顧者的需求，有助于提供對(duì)應(yīng)的措施，提高卒中患者護(hù)理質(zhì)量，故本文分析了我院房顫卒中患者及照顧者進(jìn)行評(píng)估與分析，為制訂干預(yù)措施提供理論依據(jù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次分析抽選2012年12月至2014年1月本院收治的120例房顫卒中患者及照顧者作為研究對(duì)象 。所照顧的患者腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或頭顱CT檢查，確診為房顫卒中，并伴隨一定功能障礙，生活自理能力差需要他人照顧；照顧者為患者的配偶、子女等，且預(yù)計(jì)出院后承擔(dān)大部分照護(hù)者，照顧者年齡≥18歲，且居家照顧患者至少2周以上；所有照顧者均自愿參加本次研究并簽字同意，且無(wú)意識(shí)模糊等精神方面或其他疾病，能配合完成問卷調(diào)查。

1.2研究方法：本次研究所使用問卷均采用自制形式，檢索與腦卒中患者照顧者的相關(guān)要求以及基礎(chǔ)的文獻(xiàn)，結(jié)合與患者和照顧者的實(shí)際交談所了解的情況制作問卷調(diào)查表。調(diào)查表由三個(gè)部分組成，即問卷填寫指導(dǎo)、患者于照顧者的一般情況及4個(gè)維度的不同需求，從非常需要到不需要，按照5級(jí)評(píng)分來(lái)進(jìn)行排序，排序方式由高到低。對(duì)于發(fā)放問卷的人也需要進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)要求發(fā)放者不能暗示填寫問卷者選擇某個(gè)答案，以適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及友好的態(tài)度解釋問卷調(diào)查的內(nèi)容，指導(dǎo)填寫者進(jìn)行填寫。本研究共發(fā)放患者問卷95份，照顧者問卷120份，本次有效問卷共計(jì)152份。

1.3方法：按照雙人錄入的方式對(duì)本次問卷信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，頻數(shù)、構(gòu)成比兩項(xiàng)對(duì)本次調(diào)查對(duì)象的一般情況進(jìn)行描述。從非常需要至不需要5個(gè)康復(fù)知識(shí)需求選項(xiàng)由高到低進(jìn)行排序評(píng)分，5分最高，1分最低，按照平均分進(jìn)行評(píng)價(jià)；本次選項(xiàng)中需要包括非常需要與需要兩個(gè)選項(xiàng)，不需要包括不太需要與不需要兩個(gè)選項(xiàng)，對(duì)該三個(gè)總選項(xiàng)的頻數(shù)及構(gòu)成比進(jìn)行計(jì)算。

2　結(jié) 果

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，照顧者的需求各種項(xiàng)目需求分為1.6～3.6分，項(xiàng)目均分為（2.6±0.6）分，總分為（52.1±6.7）分。在教育、人力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持需求四方面教育需求居于首位。房顫卒中患者及照顧者需求程度排序見表1。

3　討 論

房顫的危害大，可引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是腦卒中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活習(xí)慣的改變，由房顫引起的腦卒中發(fā)生率也與日俱增。全球每年有多達(dá)300萬(wàn)人罹患房顫相關(guān)卒中，且預(yù)后不良，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高（20%）、致殘風(fēng)險(xiǎn)較高（60%）[3]。我國(guó)為房顫引起腦卒中的發(fā)病大國(guó)，有數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)院中房顫的腦卒中患者發(fā)病率高達(dá)25%左右，腦卒中發(fā)病率是非房顫患者的數(shù)倍。而隨年齡的增加，其發(fā)病率也隨之上升。由房顫引起的腦卒中患者病死率更好，威脅性更大，其致死率是無(wú)房顫患者的2倍。發(fā)生房顫卒中的患者無(wú)自理能力，需要家人進(jìn)行照顧，對(duì)于家庭及親人的負(fù)擔(dān)極大。照顧者不但需要花費(fèi)大量的精力以及物力去照顧患者，面對(duì)患者的痛苦更是一種感情上的折磨，對(duì)任何家庭來(lái)說(shuō)都是一種巨大的影響。因此，了解房顫卒中患者及照顧者需求，為提高療效及生活質(zhì)量有重要意義。

Assessment and Analysis of Stroke in Atrial Fibrillation Patients and Caregivers Needs

YANG Ling, ZHANG Min, FANG Jie
（Department of Cardiology，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China）

Objective To evaluate the demand of the stroke in atrial fibrillation patients and caregivers，to carry out targeted stroke in atrial fibrillation provide reference for health education. Methods In digital method selected primary cerebral apoplexy patients and caregivers to questionnaire survey，education，human，economic，and social support needs four aspects for evaluation and analysis. Results Stroke in atrial fibrillation patients and caregivers in terms of education demand demand was the most outstanding，the first three requirements score respectively： patients' rehabilitation exercise knowledge demand （3.6± 0.8）mm，a common complication prevention knowledge demand （3.5±0.8），reduce the pressure of patients with psychological knowledge demand （3.3±0.7）. Conclusion Lack of correct stroke in atrial fibrillation is common among patients and their caregivers，and to improve the treatment efficiency，strengthen the relevant personnel knowledge of health education is of great significance.

The questionnaire； Caregivers need； Stroke in atrial fibrillation

R541.7+5

B

1671-8194（2015）25-0001-02

南充市科技計(jì)劃項(xiàng)目（13A0085）