曲燕 李平 喬宇

推拿按摩配合西藥治療感冒60例臨床觀察

曲燕 李平 喬宇

目的探索中醫(yī)推拿按摩手法配合西醫(yī)西藥治療感冒的效果。方法隨機(jī)選取60例患者,運(yùn)用中醫(yī)推拿按摩手法配合西醫(yī)西藥治療感冒。觀察其臨床效果。結(jié)果患者60例中治愈34例, 占56.67%；好轉(zhuǎn)23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 總有效率為95.00%。結(jié)論中醫(yī)推拿按摩手法配合西醫(yī)西藥治療感冒的效果確切、療效好、治愈率高。

推拿按摩；西藥；感冒

感冒是感受觸冒風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病。本院采用推拿治療手法配合西藥治療感冒, 取得較滿意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均為2012年10月～2013年3月在本院就醫(yī)的患者, 包括門(mén)診和住院的患者。其中男25例,女35例；年齡最小16歲, 最大70歲, 平均年齡42.25歲；病程最短1 d, 最長(zhǎng)6 d, 平均病程2.45 d；發(fā)熱者體溫控制在39℃, 咽喉疼痛者扁桃體紅腫范圍不限。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。感冒一年四季皆有發(fā)生, 尤以冬春季節(jié)為多見(jiàn)。表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢或疼、咳嗽、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或者少汗、頭痛、肢體酸楚。以上癥狀具備2個(gè)或者2個(gè)以上就可診斷為感冒。

1.3 方法

1.3.1 西藥治療 患者進(jìn)行血常規(guī)檢查, 細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素治療, 病毒感染者進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)在本院就診的感冒患者進(jìn)行血常規(guī)檢查, 根據(jù)檢查結(jié)果給予用藥, 白細(xì)胞＞10×109/L診斷為細(xì)菌感染所致感冒, 進(jìn)行抗生素治療, 注射用頭孢呋辛那2次/d, 2.0 g/次。淋巴細(xì)胞＞30%診斷為病毒性感冒, 病毒性感冒常常伴有高熱, 應(yīng)用炎虎寧400 mg溶于150 ml的生理鹽水或5%葡萄糖注射液和注射用賴氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化鈉注射液150 ml溶解后靜脈注射, 2次/d。不見(jiàn)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多的感冒發(fā)熱患者, 對(duì)癥治療, 用注射用賴氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化鈉注射液150 ml溶解后靜脈注射, 2次/d。

1.3.2 中醫(yī)推拿手法治療 ①取主穴：太陽(yáng)(雙)、神庭、上星、百會(huì)、風(fēng)池(雙)、大椎、肩井、列缺、合谷(雙)。風(fēng)寒偏重者取手太陽(yáng)絡(luò)穴支正；風(fēng)熱偏重者加外關(guān)、風(fēng)府、曲池；暑濕偏重者加中脘、足三里、陰陵泉、支溝, 配中脘、足三里以治療脘痞、嘔惡、口中淡膩, 配支溝通調(diào)三焦氣化作用, 濕重配陰陵泉, 諸穴合用增強(qiáng)祛暑化濕之效；頭痛在頭之兩側(cè)者加兩側(cè)角孫穴或痛點(diǎn)穴, 頭痛在眉棱骨及前額頭痛者加攢竹、陽(yáng)白、魚(yú)腰；肩背酸楚痛甚者加肩外俞、肩中俞、肩髃；鼻塞聲重者加迎香穴；咳嗽者加揉肺俞穴咳嗽較重者給予拔罐療法。在施行推拿治療過(guò)程中應(yīng)停止其他治療。②操作方法：患者采取適宜的座位(最好用可調(diào)節(jié)高度的座椅)正坐, 施術(shù)者采取操作方便的立位。按照先后程序按揉太陽(yáng)、神庭、上星、百合、風(fēng)池(也可用拿法)、大椎(也可用檫法)、肩井(也可用拿捏法)、肩外俞、肩中俞、肩髃、肺俞、曲池、外關(guān)、支溝、列缺、合谷、迎香等穴。對(duì)單穴施行推拿術(shù)時(shí), 以右手拇指按壓住施術(shù)部位, 右手四指自然彎曲或分開(kāi), 左手扶住頭部或其他部位, 固定位置以便操作。對(duì)雙穴施行推拿術(shù)時(shí), 雙手拇指同時(shí)按壓在施術(shù)部位上, 其余四指自然分開(kāi)或彎曲, 順時(shí)針?lè)较虬慈? 動(dòng)作要求柔和、有力、均勻、持久, 從而達(dá)到“深透”, 頻率為120～160次/min。每穴按揉2～6 min, 病情輕者, 按揉時(shí)間相對(duì)較短；病情重者,按揉時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。 操作時(shí)用力要輕而不浮, 重而不滯。對(duì)主穴及所加穴施畢完推拿術(shù)后, 以十指指腹或十指指甲(必須剪短而平整, 光滑潔凈, 不能有污垢), 從前發(fā)際插入后發(fā)際, 用力適中, 反復(fù)做10～20次, 使整個(gè)頭部被梳理過(guò), 以利于疏通經(jīng)絡(luò), 醒腦明目。推拿1次/d, 3次為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退、臨床癥狀減輕；未愈：臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

患者60例中治愈34例, 占56.67%；好轉(zhuǎn)23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 總有效率為95.00%。

3 討論

本文結(jié)果表明患者年齡越小或者年齡越大者療效稍差,青壯年患者效果滿意。對(duì)感冒中的特殊辨證氣虛和陰虛感冒療效較差；暑濕感冒也稍遜一籌, 這與暑多挾濕, 濕熱纏綿難愈有關(guān)；風(fēng)寒證與風(fēng)熱證療效較滿意。行推拿法對(duì)病情輕、病程短者常1次手法而愈, 病情重、病程長(zhǎng)者須行2～3次手法治療, 如果行3次手法治療癥狀無(wú)明顯改善者, 改用其他療法治療。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì), 治愈34例中, 經(jīng)第1個(gè)療程治愈者30例, 占88.24%, 經(jīng)2個(gè)療程治愈者4例, 占11.76%。

目前對(duì)于感冒的治療, 普遍應(yīng)用西藥治療, 如本文的抗生素和抗病毒治療。同時(shí)本文應(yīng)用推拿手法治療感冒療效直接的原因是通過(guò)手法治療疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)和氣血, 從而使?fàn)I衛(wèi)通利, 疏通太陽(yáng)經(jīng)氣, 表邪解除, 病自愈。手法治療的穴位涉及的經(jīng)脈主要有督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)及手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)。督脈行于脊背正中, 起督率各陽(yáng)經(jīng)及全身經(jīng)脈的作用。大椎穴是督脈經(jīng)最重要的經(jīng)穴之一, 按揉或擦大椎穴, 有發(fā)散熱邪, 通三陽(yáng)經(jīng)氣作用。百會(huì)穴乃此條經(jīng)上的重要經(jīng)穴, 百會(huì)通諸陽(yáng)[1]。施行手法中, 督脈經(jīng)上的經(jīng)穴用得較多, 除大椎、百會(huì)外, 還有神庭、上星、風(fēng)府穴,共同調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用。頭為諸陽(yáng)之會(huì), 清陽(yáng)之府,風(fēng)邪輕揚(yáng)上越, 邪氣稽留, 阻抑清陽(yáng), 故多表現(xiàn)為頭痛, 由于百會(huì)通諸陽(yáng), 故按揉百會(huì)有祛風(fēng)宣陽(yáng), 清廓腦府的作用。治療頭痛的另一要穴為風(fēng)池穴, 風(fēng)池穴屬祛風(fēng)鎮(zhèn)痛之要穴, 凡風(fēng)邪所引起的病癥均可取之。因此按揉風(fēng)池穴能散風(fēng)通絡(luò)。風(fēng)池穴與合谷、列缺、太陽(yáng)、百會(huì)、神庭、上星、陽(yáng)白等共同疏風(fēng)利竅, 醒腦明目, 邪去風(fēng)散, 頭痛諸癥悉除。鼻乃肺系, 為肺之外竅, 風(fēng)寒襲肺或風(fēng)熱犯肺以致肺氣失宣, 清竅阻遏。而按揉迎香穴可通調(diào)鼻部經(jīng)氣, 同時(shí)配鳳池、列缺、合谷、曲池祛風(fēng)利竅, 宣肺化濁。其中合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴, 其經(jīng)脈上挾鼻孔, 既能疏風(fēng)解表, 又能宣肺通鼻竅, 同時(shí)能通利咽喉。拿、按揉肩井穴可開(kāi)通氣血, 氣血開(kāi)通無(wú)阻,清陽(yáng)舒展, 絡(luò)脈調(diào)和, 全身酸楚等癥狀解除。一整套手法都是圍繞著疏通三陽(yáng)經(jīng)絡(luò), 祛除表邪, 調(diào)和營(yíng)衛(wèi), 解除太陽(yáng)經(jīng)氣不利為目的, 與張仲景《傷寒論》十分注重太陽(yáng)病的診治,務(wù)求使邪從表而解的觀點(diǎn)是一致的。

[1]李靈靈, 鄒會(huì)寧, 孫明子,等. 推拿“汗法”治療風(fēng)寒感冒104例臨床觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊, 2010, 1(22):46-48.

Clinical observation of massage combined with western medicine in the treatment of 60 cold cases

QU Yan, LI Ping, QIAO Yu. Jilin Yongji County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin 132200, China

ObjectiveTo explore effect by traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold.MethodsA total of 60 patients were randomly chosen, and they received traditional Chinese medicine massage combined with western medicine for treatment. Their clinical effects were observed.ResultsAmong the 60 cases, there were 34 cured cases, accounting for 56.67%, 23 relieved cases, accounting for 38.33%, and 3 unrecovered cases, accounting for 5.00%. The total effective rate was 95.00%.ConclusionImplement of traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold contains precise effect, good curative effect and high effectiveness.

Massage; Western medicine; Cold

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.075

2015-04-02]

132000 吉林省永吉縣中醫(yī)院(曲燕 李平)；吉林市腦康醫(yī)院(喬宇)