王明娟

循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應用效果觀察

王明娟

目的 探討循證護理在護理急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應用效果, 并進行分析,以供參考。方法 71例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 隨機分為實驗組(36例)和對照組(35例)。對照組采用常規(guī)護理, 實驗組采用循證護理。比較兩組患者的平均住院時間及護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者的平均住院時間及護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 應用循證護理的方式對其進行臨床護理, 可以有效縮短患者的住院時間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的治愈率及生存質(zhì)量, 值得在臨床護理中推廣應用。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是一種比較常見的臨床疾病。其具有病情發(fā)展迅速、起病急、死亡率高等病癥特點。并且, 該病癥較易引發(fā)其他相關(guān)并發(fā)癥。其中, 心律失常是急性心肌梗死中最為常見的并發(fā)癥之一。因此, 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者而言, 對其及早展開合理、有效的醫(yī)護工作, 是十分必要的。本院對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟捎醚C護理, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2014年3月本院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者71例作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組36例, 年齡49~79歲, 平均年齡(67.39±4.61)歲；對照組35例, 年齡48~79歲, 平均年齡(67.49±4.51)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理法進行臨床護理, 實驗組患者采用循證護理的方式進行臨床護理。具體護理措施如下。

1.2.1 循證的方法、步驟 ①建立專門的循證護理小組。對相關(guān)醫(yī)護人員進行循證培訓, 使其熟練掌握循證的有效護理方法［1］。②提出問題。醫(yī)護人員根據(jù)每一位患者的實際情況(年齡、病情變化等)提出相應的循證問題。急性心肌梗死一般會在72 h之內(nèi)并發(fā)心律失常, 因此, 在患者發(fā)病的前3 d之內(nèi), 醫(yī)護人員應叮囑患者保持充足的休息時間(盡量臥床休養(yǎng)), 并且, 告知患者不要用力排便, 預防并發(fā)心律失常［2］。③查找相關(guān)資料, 尋找理論支持。護理人員應利用計算機文獻檢索查找有關(guān)資料, 并根據(jù)循證資料對患者的病情進行全面的評估和預測［3］。

1.2.2 循證護理干預 ①密切觀察患者的各項生理指標變化?；颊咴谌朐旱漠斕? 護理人員應對其實施心電監(jiān)護, 并準備好各項有關(guān)的搶救設(shè)備, 以備不時之需。除此之外, 應嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化, 如：血壓、心率等, 若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 應立即采取相應的醫(yī)學處理, 并及時向臨床醫(yī)生報告。②適當?shù)男睦碇笇?。護理人員應對患者及其家屬進行適當?shù)男睦碇笇? 以此幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時, 護理人員可按照醫(yī)囑對患者采用適當?shù)逆?zhèn)定處理。對可能導致患者恐懼的因素進行分析、干預, 并時刻帶著循證的問題, 查閱相關(guān)文獻資料, 將收集來的信息資源與醫(yī)院的資深護理人員展開討論, 征求他們的護理意見, 并在給出的意見里挑選符合該患者情況的護理措施, 從而對患者進行具有針對性的臨床護理。③飲食指導。護理人員應嚴格控制患者每日的飲食攝取, 如：每日給患者飲食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物, 并保證每日的維生素攝取量。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的平均住院時間及護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率, 如再次發(fā)生嚴重心律失常(如心室顫動)、心率過快等, 并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時間比較 實驗組住院時間(6.62±2.32)d, 對照組住院時間(12.02±2.33)d, 實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 實驗組2例出現(xiàn)并發(fā)癥(2例患者均出現(xiàn)心率過快), 并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥(6例出現(xiàn)心率過快, 3例再次出現(xiàn)嚴重心律失常, 其中1例出現(xiàn)心室顫動), 并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

循證護理和傳統(tǒng)的護理模式完全不相同。其打破以往單純操作性質(zhì)的被動式護理模式, 不是靠著護理人員的以往經(jīng)驗而進行護理操作, 而是提倡以科學的方式進行護理的臨床護理模式, 如:以患者出現(xiàn)的臨床癥狀作為病癥問題, 以此尋找出科學的護理理論依據(jù)。因此, 循證護理更具科學性與規(guī)劃性, 使得臨床護理工作有證可循, 能夠有效的促進患者病情康復, 提高患者的生存質(zhì)量。而在對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M行臨床護理的同時, 也應注意以下幾點：①全面了解患者的病癥情況, 并根據(jù)患者的實際情況, 制定出具有針對性的護理方式, 如：從患者的年齡、身體狀況出發(fā),制定每日的飲食清單等。②保證患者的充足睡眠及睡眠質(zhì)量。③對患者的康復訓練進行指導、規(guī)劃。④及時處理患者的不良反應, 如：患者出現(xiàn)心率加快等異?，F(xiàn)象, 應及時報告給臨床醫(yī)生等。

本研究中實驗組(循證護理)患者的平均住院時間及其護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 因此, 實驗組的護理方式明顯優(yōu)優(yōu)于對照組,應用循證護理的模式對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進行臨床護理, 是有其肯定的應用價值的。

綜上所述, 對于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叨?應用循證護理的方式對其進行臨床護理, 可有效縮短患者的住院時間, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者治愈率及生存質(zhì)量,值得在臨床護理中推廣應用。

［1］ 王霞, 李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(8):121, 123.

［2］ 杜云華.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?中外健康文摘, 2012, 9(29):302-303.

［3］ 吳梅霞.循證護理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應用.護理實踐與研究, 2009, 6(17):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.130

2015-03-03］

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