商圣濤 于倩 王巖 余海新 馬文端 劉冰

卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片治療食管癌的效果觀察

商圣濤 于倩 王巖 余海新 馬文端 劉冰

目的 探討對食管癌患者采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片進(jìn)行治療的效果。方法 41例食管癌患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組23例和對照組18例, 實(shí)驗(yàn)組采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片的方法治療, 對照組采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方法治療。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組完全緩解9例, 部分緩解6例, 疾病穩(wěn)定5例, 疾病進(jìn)展3例, 治療總有效率為65.2%；對照組完全緩解6例, 部分緩解2例,疾病穩(wěn)定6例, 疾病進(jìn)展4例, 治療總有效率為44.4%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對患有食管癌的患者采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片的方法進(jìn)行治療, 效果顯著, 不良反應(yīng)少。

食管癌；卡鉑；紫杉醇；卡培他濱片；治療效果

食管癌在早期沒有較為顯著的癥狀, 國內(nèi)患者在進(jìn)行治療時(shí)一般到達(dá)中晚期, 使手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)喪失。所以在對該疾病患者進(jìn)行治療時(shí)一般選擇化療的方法, 減輕患者的病痛, 使生命得到延長［1］。在醫(yī)藥的發(fā)展中對該病進(jìn)行治療的藥物種類較多, 因此選擇最佳的治療藥物顯得較為重要［2］。選取2012年3月~2013年4月收治的41例食管癌患者進(jìn)行治療, 分別采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片的方法和順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的方法進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2013年4月收治的41例食管癌患者進(jìn)行治療, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組23例, 男14例, 女9例, 年齡44~76歲, 平均年齡64.9歲。對照組18例, 男12例, 女6例, 年齡45~77歲, 平均年齡66.3歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對實(shí)驗(yàn)組的食管癌患者采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片的方法進(jìn)行化療的治療。對對照組的患者采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行化療的治療, 在一段時(shí)間的治療后, 檢查兩組患者的身體情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者在接受相關(guān)治療后,臨床的病癥得到全部的緩解, 沒有新病灶的出現(xiàn)。部分緩解：患者在進(jìn)行治療后部分癥狀得到緩解。疾病穩(wěn)定：患者在治療之后癥狀較為穩(wěn)定, 病灶的最大徑得到一定的減少, 病情沒有進(jìn)一步的惡化, 也沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)。疾病進(jìn)展：患者在治療之后, 病癥不僅沒有好轉(zhuǎn)的情況, 還出現(xiàn)了惡化的情況。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 在治療后, 實(shí)驗(yàn)組完全緩解9例, 部分緩解6例, 疾病穩(wěn)定5例, 疾病進(jìn)展3例, 治療總有效率為65.2%；對照組完全緩解6例, 部分緩解2例, 疾病穩(wěn)定6例,疾病進(jìn)展4例, 治療的總有效率為44.4%；兩組患者的治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組消化道反應(yīng)1例、過敏反應(yīng)2例、骨髓抑制1例、關(guān)節(jié)酸痛和脫發(fā)各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率26.1%。對照組消化道反應(yīng)2例, 過敏反應(yīng)2例, 骨髓抑制2例,關(guān)節(jié)酸痛和脫發(fā)各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率44.4%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

食管癌是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病, 因早期的特異性并不明顯, 使得部分患者錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī), 因此, 對患者的治療方法一般為化療［3］。紫杉醇這種藥物有較好的抗癌作用, 能夠在一定程度上抑制癌細(xì)胞的生長, 如果僅對患者采用這種藥物進(jìn)行治療, 治療的有效率能夠在30%左右［4］。卡鉑是周期非特異性抗癌藥, 直接作用于DNA, 主要與細(xì)胞DNA的鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián), 破壞DNA而抑制腫瘤的生長［5］。本研究將卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片三種藥物進(jìn)行綜合的使用, 可以使15例患者的病情得到較好的緩解, 總有效率達(dá)到65.2%。患者的消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、骨髓抑制、關(guān)節(jié)酸痛和脫發(fā)的情況, 雖然都有一定程度的出現(xiàn), 但是,對患者的影響并不是特別嚴(yán)重。實(shí)驗(yàn)組患者的生存時(shí)間最短為8個(gè)月, 最長為3.3年, 平均生存時(shí)間為14個(gè)月。而對照組的患者最短的生存時(shí)間僅為6個(gè)月, 最長為2.3年, 平均生存時(shí)間為10個(gè)月。由此可得出實(shí)驗(yàn)組的生存時(shí)間相對較長。而采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行治療的患者, 毒副作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)驗(yàn)組的患者, 患者的在治療過程中所承受病痛程度也較大, 僅有8例患者得到一定程度的緩解, 對照組的總有效率僅為44.4%, 而實(shí)驗(yàn)組的總有效率為65.2%, 兩組患者的治療效果差異明顯, 能夠充分說明卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片的治療效果較好。

綜上所述, 對食管癌患者采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇、卡培他濱片進(jìn)行化療治療, 治療的效果較為顯著, 而且對患者的不良反應(yīng)相對較小, 能夠相對較長的延長患者的生存時(shí)間, 因此是一種效果較好的治療方法, 值得更多的患者使用。

［1］ 孫小瑞, 孫蔚亮, 楊軍, 等.放療聯(lián)合 FD 方案同步化療治療中晚期食管癌療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2013, 37(27):149-150.

［2］ 王萍, 劉勇, 汪濤, 等.周劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 10(4):131-132.

［3］ 有吉寬, 李春元.卡鉑的抗癌作用.國際腫瘤學(xué)雜志, 1991, 46(6): 1221-1226.

［4］ 陳齊香, 許章英, 張靜華.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)觀察與護(hù)理.臨床誤診誤治, 2011, 23(19):117-118.

［5］ 張路.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療胃癌55例臨床分析.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué), 2009.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.078

2015-04-02］

130033 吉林大學(xué)附屬中日聯(lián)誼醫(yī)院(商圣濤 于倩王巖 余海新 馬文端)；吉林省磐石市醫(yī)院乳腺外科(劉冰)

劉冰