段玉榮 （內蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟二連浩特市醫(yī)院中醫(yī)內科，內蒙古 二連浩特 011100）

針灸治療消化性潰瘍68例

段玉榮 （內蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟二連浩特市醫(yī)院中醫(yī)內科，內蒙古 二連浩特 011100）

目的：探究針灸治療消化性潰瘍的應用價值．方法：136例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，每組各68例，對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合針灸治療，2周后觀察兩組患者的臨床治療效果．結果：觀察組臨床有效率為 98．5%，對照組臨床有效率為83．8%，兩者存在顯著差異性（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義．結論：消化性潰瘍患者實施針灸治療可明顯提高其臨床有效率，有利于促進患者的康復，改善患者生活質量．

針灸；消化性潰瘍；應用價值

0 引言

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是一種常見的慢性胃腸道疾病，臨床上以慢性周期性發(fā)作，并有節(jié)律性的上腹部疼痛為主要癥狀，常伴有惡心、噯氣、吐酸等，如防治不當，還可發(fā)生大量出血、穿孔、癌變等嚴重并發(fā)癥［1］．西醫(yī)常規(guī)治療以保護胃黏膜、抑制胃酸分泌及殺滅幽門螺旋桿菌等方式為主，雖然具有一定的治療效果，但是存在治療周期長、費用昂貴的缺點，且臨床有效率有待提高．針灸結合西藥治療可有效提高其臨床有效率、縮短治療時間、降低復發(fā)率．我院2010-08／2011-03運用針灸療法共治療消化性潰瘍患者68例，療效滿意．

1 資料和方法

1．1 一般資料 136例患者均是我院針灸科 2010-08／2011-03收治的患者．觀察組68（男45，女23）例，年齡29～72（平均 45．3±7．4）歲，病程 3個月 ～11年，平均病程（7．8±1．9）年，其中胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍34例，復合型潰瘍 5例；對照組68（男 47，女21）例，年齡26～75（平均47．6±8．1）歲，病程2個月～14年，平均病程（8．2±2．1）年，其中胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍38例，復合型潰瘍4例．兩組患者在性別、年齡、病程及所患疾病方面無明顯差異性，具有可比性．

1．2 診斷、納入、排除標準 消化性潰瘍診斷標準參考房靜遠主編的《消化性潰瘍》［2］．納入標準:符合消化性潰瘍西醫(yī)診斷者；1周內未接受任何藥物治療者；神智清晰、可按時用藥者；愿意接受針灸治療者．排除標準:暈針者；嚴重皮膚病患者；凝血功能障礙者；精神病患者；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥而實施手術治療者；妊娠期及哺乳期女性；過敏體質患者；酗酒者；未按時用藥者；回訪中斷者．

1．3 治療方法 對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，如保護胃黏膜、抑制胃酸分泌及殺滅幽門螺旋桿菌等，觀察組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合針灸治療．選擇公孫、天樞、內關、關元、中脘、足三里為主穴，若脾胃虛寒則加神闕，肝胃不和則加太沖，氣血不足則加脾俞、胃俞，氣滯血瘀則加血海．針刺時要根據(jù)具體的證型實施針法，實證則瀉，虛證則補，每次留針30 min，1次／d，1周為1個療程，1個療程結束后休息1 d，連續(xù)治療2周．灸治時一般采用隔鹽灸，每次7壯，1次／d．

1．4 評價標準［3］治愈:癥狀、體征消失，潰瘍面愈合；顯效:主要癥狀明顯減輕，潰瘍面縮小1／2以上；有效:癥狀減輕，潰瘍面縮小不足 1／2；無效:癥狀無改善，潰瘍面無變化或有進一步發(fā)展．

1．5 統(tǒng)計學處理 運用 SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學處理，實施 t檢驗，當P＜0．05時表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 治療效果 兩組患者均實施治療2個月，臨床結果顯示觀察組痊愈 14例，顯效 31例，有效 22例，無效1例，總體有效率為98．5%；對照組痊愈3例，顯效28例，有效 26例，無效 11例，總體有效率為83．8%．

2．2 復發(fā)率比較 所有患者隨訪 1個月，觀察組患者3例加重，復發(fā)率為4．5%，對照組8例癥狀加重，復發(fā)率為14．0%．觀察組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，差異明顯（P＜0．05）．

3 討論

消化性潰瘍是胃腸道系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，尤其以中老年人發(fā)病居多，其特點在于出現(xiàn)長期性、節(jié)

中醫(yī)認為消化性潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇，其證型主要有脾胃虛寒、肝胃不和、氣血不足及氣滯血瘀等，諸型之中以脾胃虛寒者最為常見，故而臨床針灸時要在主穴的基礎上配合不同的穴位以達到良好的治療效果．

針灸時選擇公孫、天樞、內關、關元、中脘、足三里為主穴，公孫穴為足太陰絡脈穴，乃八脈交會穴，為脾經(jīng)與沖脈氣血交匯之處，主滲灌溪谷，刺之可健脾益胃、通暢氣血、消除痞疾；天樞穴為足陽明經(jīng)要穴，為人體上下氣機交合的必經(jīng)之處，刺之可理氣消滯、疏調腸腑；內關穴屬手厥陰心包經(jīng)，是八脈交會穴之一，且通于陰維脈，刺之可疏通經(jīng)脈、調補陰陽氣血、緩急止痛；關元穴是小腸的募穴，刺之具有培元固本、補益下焦之功；中脘穴為任脈要穴，主通調水液，刺之可消積化濕，疏經(jīng)通絡；足三里是“足陽明胃經(jīng)”的要穴之一，刺之可達調理脾胃、通經(jīng)活絡、補中益氣、扶正祛邪、疏風化濕之效，諸穴合用共達健脾益胃、調和氣血、消食導滯、疏經(jīng)通絡、緩急止痛、扶正祛邪之功效．針刺神闕、太沖、脾俞、胃俞、血海等穴，可達溫中散寒、調和肝脾、益氣養(yǎng)血、行氣逐瘀之效，進而可針對不同類型的胃脘痛實施針對性治療以達良效．現(xiàn)代研究也證實，針灸不同穴位可以達到調節(jié)機體免疫力、抑制胃酸分泌、增加胃黏膜的血流量、降低潰瘍指數(shù)、升高血清胃泌素等功效，可有效改善消化性潰瘍癥狀［4］．

綜上所述，我們認為針灸療法對于消化性潰瘍患者療效確切，可明顯改善患者的臨床治療情況，促進患者康復．

［1］陳海燕，儲浩然．針灸治療消化性潰瘍的臨床研究概況［J］．浙江中醫(yī)學院學報，2012，24（6）:41－43．

［2］房靜遠．消化性潰瘍［M］．北京:科學出版社，2010．

［3］金 丹．針灸治療66例消化性潰瘍臨床報告與分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）:51－52．

［4］陳平國，張 泓．消化性潰瘍的針灸治療與研究近況［J］．中醫(yī)藥導報，2008，14（3）:81－83．

R57

A

2095-6894（2015）03-080-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-20

段玉榮．E-mail:duanyurong@163．com律性、周期性的上腹部疼痛，疼痛性質多以鈍痛、饑餓痛或灼熱痛為主．