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        急性卒中患者發(fā)病2小時內使用硫酸鎂不保護神經

        2015-01-22 16:05:19
        浙江中西醫(yī)結合雜志 2015年4期
        關鍵詞:安慰劑硫酸鎂殘疾

        急性卒中患者發(fā)病2小時內使用硫酸鎂不保護神經

        美國學者研究發(fā)現,在卒中癥狀出現2小時內,院前可以起始硫酸鎂治療且具有安全性,但并不改善卒中90天時的殘疾預后。論文發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》(N Engl JMed 2015,372:528)。

        研究者將1700例可疑卒中患者在癥狀出現后2個小時內隨機分配接受靜脈硫酸鎂或安慰劑治療。負荷劑量由醫(yī)護人員在患者到達醫(yī)院前給予,并在患者到達醫(yī)院后開始24小時維持輸液。主要預后為90天時患者的殘疾程度(經改良蘭金量表評分評估,為0~6分,分值越高提示殘疾程度越嚴重),以了解急性卒中患者院前使用硫酸鎂的神經保護作用。

        結果為,857例患者接受硫酸鎂治療,843例患者接受安慰劑治療,平均年齡為(69±13)歲,42.6%為女性。平均治療前評估卒中嚴重程度的洛杉磯旅行評分(LAMS)為(3.7±1.3)分(0~10分,分值越高提示旅行能力越差)。最終診斷為腦缺血者達73.3%、顱內出血者達22.8%、類似卒中狀態(tài)(stroke-mimicking condition)者達3.9%。73.4%的患者在卒中癥狀出現1小時內接受了研究藥物輸注。在接受硫酸鎂和安慰劑治療的患者間,評估90天殘疾預后的改良蘭金量表評分的分布情況無顯著變異(P=0.28),兩組間的平均評分亦無差異(P=1.00)。兩組間的死亡率(硫酸鎂和安慰劑組分別為15.4%和15.5%)或全部嚴重的不良反應事件發(fā)生率也無顯著差異。

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