戴美玲（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

護理干預對急性心功能不全患者的影響研究

戴美玲
（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 探究對急性心功能不全患者采取的護理措施及效果。方法 選取2014年3月～2015年2月我院收治的心功能不全患者61例為研究對象，將其隨機分為實驗組37例和對照組24例。實驗組給予綜合護理；對照組給予常規(guī)護理，對比兩組患者護理后身體的改善情況。結果 實驗組護理總滿意度為97.30%，護理總有效率為94.59%；對照組護理總滿意度為79.17%，護理總有效率為83.33%。實驗組護理效果和總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性心功能不全患者接受綜合護理干預，可使身體癥狀得到明顯改善，提高生活質量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床推廣與應用。

急性心功能不全；護理干預；護理效果

心功能不全患者如果病情反復發(fā)作就會導致心力衰竭，主要表現(xiàn)為：呼吸苦難、乏力和體液潴留等。急性心功能不全為急性心力衰竭會出現(xiàn)的癥狀，會使患者在短時間內危及生命，需要給予及時搶救［1］。其中老年患者較多，身體機能有所下降，而且心理承受力不高，需要為其采取相應的護理措施，保持身心舒適。選取我院收治的心功能不全患者61例采取不同措施進行護理，觀察患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月我院收治的心功能不全患者61例為研究對象，將其隨機分為實驗組37例和對照組24例。實驗組男20例，女17例；年齡56～77歲，平均年齡（68.42±5.31）歲；左心衰18例，右心衰15例，全心衰4例；心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級16例，IV級7例；病因：高血壓15例，肺源性9例，冠狀動脈硬化13例。對照組男14例，女10例；年齡56～78歲，平均年齡（68.55±5.28）歲；左心衰12例，右心衰9例，全心衰3例；心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級9例，IV級4例；病因：高血壓9例，肺源性6例，冠狀動脈硬化9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理措施，實驗組給予綜合護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

老年患者出現(xiàn)心力衰竭后，情緒會有所變化，又因為醫(yī)院的陌生環(huán)境，會使其有焦慮、不安的心理，影響療效［2］。而且患者隨著生理需求的變化，會低落、憂愁，對周圍事物缺少興趣，縮小社交范圍，導致內心的空虛及自理能力的降低。因此護理人員要增加與患者的交流，告知患者疾病的相關知識，使其以正確的心態(tài)來面對疾病，并告知家屬，要給予患者更多的關懷和照顧，使患者得到精神支持。保持室內環(huán)境的安靜和溫馨，使其有安全感，并在后期良好的配合治療。

1.2.2 藥物護理

患者大部分為中老年人，在輸液過程中一定要按照相關規(guī)定進行操作，將輸液速度和輸入總量進行控制，若輸液速度過快，則使心臟負擔加重，容易出現(xiàn)急性肺水腫，所以護理人員要加強查房，避免輸液速度過快，加重心臟負擔。對患者的身體癥狀及病情變化進行密切觀察，還要限制身體活動，若為輕度心力衰竭，可進行適當的室內活動［3］。若為重度心力衰竭，則要求其絕對臥床休息，將輸液速度調整為15～20滴/min，直到病情得到改善，才可下床活動。

1.2.3 控制感染護理

該類患者很多情況下因為感染導致心力衰竭的反復發(fā)作，所以在整個操作中都要保持無菌的操作技術。首先對室內空氣消毒，加強病房的無菌管理，對患者針對性使用抗生素的使用［4］。治療后觀察患者的身體情況及療效，看其是否有不良反應。若患者咳嗽痰多，則要不定時的拍背、翻身；若痰液較為粘稠，則采取霧化吸入的方法，避免痰液堵塞氣管。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

實驗組患者中，滿意22例，一般14例，不滿意1例，護理總滿意度為97.30%；對照組患者中，滿意10例，一般9例，不滿意5例，護理總滿意度為79.17%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理效果

實驗組患者中，顯效21例（56.8%），有效14例（37.8%），無效2例（5.4%），護理總有效率為94.59%；對照組患者中，顯效9例（37.5%），有效11例（45.8%），無效4例（16.7%），護理總有效率為83.33%。實驗組護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心功能不全屬于多原因造成心室充盈功能及泵血功能的下降。對于機體需要的心排血量不能滿足，有時還會有體循環(huán)和肺循環(huán)的病理生理狀態(tài)，不僅要給予科學的藥物治療，還要采取精心、全面的護理措施，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，促使治愈率得到提高，身體和心理都可以保持在較為舒適的狀態(tài)中，有助于身體的康復。實驗組采取綜合護理，首先給予患者心理護理，如患者面對疾病，就會出現(xiàn)悲觀、恐懼的情緒，急躁易怒，護理人員一定要理解患者心態(tài)，主動溝通，講解醫(yī)療環(huán)境，掌握用藥情況，使患者可以保持情緒上的穩(wěn)定，提高安全感。在藥物治療中，若患者使用利尿劑，要對24 h的出入量進行準確記錄，在上午給予患者利尿劑，避免夜間尿量過多，對休息造成不良影響。在用藥過程中要控制好使用劑量，有洋地黃重度反應時，要及時告知醫(yī)生并給予相關措施，治療后觀察患者療效。同時要加強巡防，測量和觀察生命指征，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取干預措施。護理人員還要指導患者選擇健康的飲食，選擇熱量低、容易消化的清淡食物，主要為半流質、流質，堅持少食多餐的原則，同時嚴格限制鹽分的攝入量，在生活中選擇無鹽醬油、低鈉食鹽及糖等調味品保證口味。增加新鮮蔬菜水果的使用量，避免出現(xiàn)便秘等癥狀，叮囑其若有便秘情況，一定要及時告知護理人員，避免因過度用力排便，而產生其他疾病。通過一段時間的護理后，患者對護理人員的滿意度明顯提高。實驗組護理總滿意度為97.30%，護理總有效率為94.59%；對照組護理總滿意度為79.17%，護理總有效率為83.33%。實驗組護理效果和總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心功能不全患者接受綜合護理干預，可使患者的身體癥狀得到明顯改善，提高生活質量，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，建立良好的護患關系，值得臨床推廣與應用。

［1］ 張志霞.預見性護理在慢性心功能不全壓瘡高危病人護理中的應用［J］.護理研究，2014，17:2129-2130.

［2］ 梁 靜.慢性心功能不全患者的臨床護理體會［J］.中國老年保健醫(yī)學，2012，（03）:95-96.

［3］ 胡祎靜.急性心功能不全患者臨床護理分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10:312.

［4］ 李 麗.慢性心功能不全患者實施優(yōu)質護理的體會［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，20:102-103.

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ISSN.2095-6681.2015.13.178.02