明寶義（山東省泰安市岱岳區(qū)馬莊鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，山東 泰安 271041）

氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的療效觀察

明寶義
（山東省泰安市岱岳區(qū)馬莊鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，山東 泰安 271041）

目的 分析氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的高血壓患者46例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各23例。觀察組口服氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺，對照組口服硝苯地平控釋片，并觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.7%，明顯高于對照組的56.5%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.6896，P＜0.05）。觀察組治療后血脂水平、血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.68，P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的療效顯著，值得臨床推廣與應用。

氨氯地平；聯(lián)合；吲達帕胺；高血壓；療效

高血壓是一種常見的多發(fā)性疾病，血壓水平會隨著年齡的增長而增高，其中收縮壓更為明顯，50歲后收縮壓呈現(xiàn)下降趨勢，導致脈壓也隨之增大［1］?，F(xiàn)階段，人類對心血管疾病的危險因素認識不斷深入，對于高血壓的診斷標準也處在不斷調(diào)整的過程中。引發(fā)高血壓的主要因素有年齡、環(huán)境、遺傳等［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的高血壓患者46例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各23例。觀察組男13例，女10例，年齡50～75歲，平均年齡（56±6.5）歲，高血壓病史6～21年；對照組男12例，女11例，年齡48～78歲，平均年齡（66.5±4.5）歲，高血壓病史8～20年。兩組患者的年齡、性別、高血壓病史等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：繼發(fā)性高血壓合并糖尿病、腦卒中、有藥物過敏史、妊娠期、腎功能不全患者。

1.2 治療方法

對照組患者口服硝苯地平控釋片（滇虹藥業(yè)集團玉溪生物制藥有限公司，國藥準字H53022058）20 mg/次，2次/d。觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療，口服氨氯地平（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066222）5 mg/次，1次/d，吲達帕胺（浙江東日藥業(yè)有限公司，國藥準字H33022239）1.5 mg/次，1次/d［3］，兩組均治療60天。對比兩組患者療效。

1.3 療效評定標準

按照我院相關(guān)標準，將療效分為顯效、有效、無效。顯效：舒張壓下降度＞10 mmHg，并在正常范圍內(nèi)。有效：舒張壓下降度＜10 mmHg，但已經(jīng)在正常范圍內(nèi)；或者舒張壓下降10～19 mmHg，不在正常范圍內(nèi)。無效：患者在治療前后血壓情況未發(fā)生明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組顯效10例（43.5%），有效3例（13%），無效10例（43.5%）。觀察組顯效20例（87%），有效2例（8.7%），無效1例（4.3%）。觀察組總有效率為95.7%，明顯高于對照組的56.5%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.6896，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓與血脂變化

觀察組治療后血清總膽固醇（TC）（5.11±0.76）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（2.65±0.54）mmol/L，甘油三酯（TG）（1.76±0.38）mmol/L，C-反應蛋白（CRP）（10.99±2.25）mg/L，舒張壓（85.41±6.91），收縮壓（133.42±9.12）mmHg。對照組治療后TC（7.08±1.04）mmol/L，LDL-C（4.36±0.76）mmol/L，TG（3.65±0.57）mmol/L，CRP（16.07±5.72）mg/L，舒張壓（94.21±7.32）mmHg，收縮壓（143.71±10.11）mmHg。觀察組治療后血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.68，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組出現(xiàn)過敏現(xiàn)象1例，不良反應發(fā)生率為4.3%；對照組出現(xiàn)水腫現(xiàn)象3例，頭痛2例，不良反應發(fā)生率為21.7%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.4596，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見的心血疾病，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平的提高，人們的生活模式以及生活習慣發(fā)生了巨大改變，高血壓等心血管疾病的發(fā)生率也快速上升，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［4］。臨床表現(xiàn)因人而異，在高血壓早期，其癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為精神緊張、勞累、情緒波動后血壓升高等，可在休息后馬上恢復正常，但是隨著病程的增長，患者的血壓持續(xù)增高，逐漸出現(xiàn)各種癥狀。當患者血壓上升到一定高度時，會出現(xiàn)劇烈的眩暈、心悸、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴重時還可能出現(xiàn)抽搐以及神智不清等癥狀。氨氯地平是一種三代二氫吡啶鈣離子拮抗劑，能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生直接作用，對降低血管阻力以及血壓具有很大的幫助，其次，它還能夠解除冠狀動脈痙攣，降低心肌耗氧量，保護心臟。吲達帕胺是一種磺胺衍生物，屬于利尿劑的一種，對遠曲小管皮質(zhì)部再吸收有一定的抑制作用，同時能夠有效利尿。

本研究觀察組總有效率為95.7%，高于對照組的56.5%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.6896， P＜0.05）。觀察組治療后的血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.68，P＜0.05）。且觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.4596，P＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的療效顯著，值得推廣運用。

［1］ 苑天海.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，（08）:1027-1028.

［2］ 尚士國，郭 琴.氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療舒張壓升高為主的原發(fā)性高血壓62例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，（12）:78-80.

［3］ 丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，（12）:24+28.

［4］ 李淑梅，張貴新，閆 慧.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察［J］.中國地方病防治雜志，2014，（S2）:224-225.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.13.047.02