張會春

（鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

探討學(xué)齡期腦癱兒童智力和手功能分級的相關(guān)性

張會春

（鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 探討學(xué)齡期腦癱兒童智力和手功能分級的相關(guān)性。方法 對我院收治的50例學(xué)齡期腦癱兒童臨床資料進行回顧性分析，探討并分析學(xué)齡期腦癱兒童智力與手功能分級的相關(guān)性。結(jié)果 50例腦癱患兒中，存在智力障礙的患兒有31例，缺陷等級主要為輕、中度；50例患兒的手功能均存在不同程度的缺陷情況；VIQ評分、PIQ評分與MACS評分之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性。結(jié)論 學(xué)齡期兒童的智力與手功能分級之間具有相關(guān)性，建議在對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練時將智力開發(fā)與手功能訓(xùn)練有機結(jié)合，從而獲得最佳的療效。

腦癱兒童；智力；手功能分級

手功能與智力是影響兒童日常生活能力的兩項關(guān)鍵因素，如何提升腦癱兒童的智力與手功能逐漸成為當(dāng)今腦癱康復(fù)工作中的一個重要問題[1]。我院對收治的50例學(xué)齡期腦癱兒童臨床資料進行回顧分析，旨在探討學(xué)齡期腦癱兒童智力與手功能分級的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年4月～2014年9月將我院收治的50例學(xué)齡期腦癱兒童作為研究對象，所有患兒均符合腦癱疾病的相關(guān)診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)，并在患兒家長同意并簽字情況下納入研究，排除拒絕配合測試、伴有嚴(yán)重聽覺及視覺障礙的腦癱患兒。其中男30例，女20例，年齡6～13歲，平均年齡（12.8±2.7）歲；痙攣型30例，不隨意運動型10例，共濟失調(diào)型3例，混合型7例（均為不隨意運動型與痙攣型）；雙癱21例，四肢癱10例，偏癱15例，三肢癱4例。

1.2 方法

智力評定：采用我國韋氏兒童智力量表評定患兒的智力水平，量表內(nèi)容主要包括操作分量表與語言分量表。采用智商（IQ）表示智力評定結(jié)果，包括言語智商（VIQ）、操作智商（PIQ）[2]。VIQ是依據(jù)患兒的言語分量表成績計算得出，主要反映出患兒的計算能力、判斷能力、理解能力、詞匯量及知識廣度；PIQ是依據(jù)患兒操作分量表成績計算得出，主要反映的是患兒實際問題解決能力、視覺運動能力以及知覺能力。

智力缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊界水平：IQ值介于70～85分；智力缺陷：IQ值＜70分，50～69分表示輕度智力缺陷，35～49分表示中度智力缺陷，20～34分表示重度智力缺陷，＜20分表示極重度智力缺陷。手功能評定：采用手功能分級系統(tǒng)（MACS）評定50例患兒的手功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，同時對韋氏數(shù)據(jù)與MACS測試結(jié)果進行Pearson相關(guān)性分析，采用t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 韋氏智測結(jié)果分析

50例腦癱患兒的韋氏智測結(jié)果顯示VIQ與PIQ的測試成績分別為（66.38±22.27）分、（49.62±16.29）分。50例腦癱患兒中，正常10例（15.57%），邊界水平9例（7.38%），輕度智力缺陷13例（31.15%），中度智力缺陷9例（31.97%），重度智力缺陷9例（13.93%），極重度0例（0%）。存在智力障礙的患兒有31例（77.05%），缺陷等級主要為輕、中度。

2.2 MACS測試結(jié)果分析

50例患兒中，MACS測試結(jié)果為Ⅰ級者8例（16%），Ⅱ級者17例（34%），Ⅲ級者16例（32%），Ⅳ級者6例（12%），V級者3例（6.56%）。50例患兒的手功能均存在程度不同的缺陷情況，缺陷等級主要為Ⅱ級、Ⅲ級。

2.3 Pearson相關(guān)性分析

以MACS測試的最終結(jié)果作為因變量，將韋氏智力測量最終結(jié)果作為自變量進行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果顯示VIQ評分、PIQ評分與MACS評分之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦癱患兒并不僅僅只是患有單純的運動障礙疾病，其可能并發(fā)視覺、聽覺、智能以及語言等多方面損害，是復(fù)合障礙患兒的體現(xiàn)。如果對這些障礙不夠重視，是指對患兒進行運動功能康復(fù)治療是不盡科學(xué)的，且也難以起到有效的療效。

本組研究中，50例學(xué)齡期腦癱患兒中存在智力缺陷的31例（62%），并且VIQ的比例顯著高于PIQ比例，與臨床研究報道一致。臨床研究認(rèn)為腦癱患兒智障主要的原因可能有以下幾個方面：腦發(fā)育缺陷與腦損傷是影響腦癱患兒智力低下的首要原因；感知覺發(fā)生異常，如視覺與觸覺異常會對患兒的智力發(fā)展產(chǎn)生抑制作用；性格異常、自閉以及情緒障礙等行為異常癥狀也會影響到患兒智力的發(fā)展[3]。而本組研究中50例患兒的手功能均存在不同程度的缺陷情況，缺陷等級主要為Ⅱ級、Ⅲ級，導(dǎo)致腦癱患兒手功能異常的原因有：腦損傷導(dǎo)致運動異常與手部感覺障礙，運動發(fā)育異常以及運動、知覺體驗的缺乏[4]。此外，社會生活經(jīng)驗缺乏也會影響到患兒的手功能發(fā)育。本次研究還發(fā)現(xiàn)腦癱患兒智力與手功能分級之間存在相關(guān)性，主要是由于：腦癱患兒的理解、判斷能力障礙會影響手功能；知覺與感覺異常會影響患者詞匯量與知識廣度，進而對手功能發(fā)育產(chǎn)生影響；運動發(fā)育異常及社會生活體驗缺乏對手功能正常發(fā)育產(chǎn)生影響。

總之，學(xué)齡期兒童的智力與手功能分級之間具有相關(guān)性，建議在對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練時將智力開發(fā)與手功能訓(xùn)練有機結(jié)合，從而獲得最佳的療效。

[1] 湯加利,史 惟,郭金穎,尹 嵐,周美琴,葉朝暉.學(xué)齡期腦癱患兒日常生活活動能力狀況及影響因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,06:552-556.

[2] 許晶莉,范艷萍,謝閩達,李 林.學(xué)齡期腦癱兒童粗大運動功能與智力的相關(guān)性初探[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010,03:247-248.

[3] 阮景顏,代早榮,梁 琪,李初陽.學(xué)齡期腦癱兒童構(gòu)音障礙與癱瘓類型、運動功能、智力和語言發(fā)育水平的相關(guān)性研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,04:354-356.

[4] 代早榮,許晶莉,阮景顏,張云杰.學(xué)齡期腦性癱瘓兒童智力與語言發(fā)育相關(guān)性研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,01:79-81.

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ISSN.2095-6681.2015.01.045.02