陶 君

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院神內(nèi)心內(nèi)科，四川 成都 610000）

舒適護(hù)理模式在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

陶 君

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院神內(nèi)心內(nèi)科，四川 成都 610000）

目的 探討舒適護(hù)理模式在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 抽取2013年6月～2014年10月本院接診的98例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取49例患者行舒適護(hù)理模式，設(shè)為觀察組；49例患者行常規(guī)護(hù)理模式，設(shè)為對(duì)照組。觀察兩組患者的護(hù)理效果，并于患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組總有效率為98%明顯高于對(duì)照組的83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心力衰竭患者中使用舒適護(hù)理模式能達(dá)到更好的護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

心力衰竭；舒適護(hù)理模式；應(yīng)用效果

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌結(jié)構(gòu)或功能的變化而引起的，常由高血壓、冠心病等病因誘發(fā)，是一種需要長(zhǎng)期調(diào)理及治療的慢性疾病[1]。因此，護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的生活質(zhì)量也起到了較大的影響。本次研究通過(guò)選取本院接診的98例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科2013年6月～2014年10月收治的98例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)常規(guī)及病理學(xué)檢查均確診為心力衰竭，隨機(jī)分為觀察級(jí)與對(duì)照組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡49～81歲，平均年齡（65.8±7.6）歲；病程3～20年，平均病程（10.5±3.4）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)17例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡50～79歲，平均年齡（62.7±6.8）歲；病程2～20年，平均病程（9.8±2.8）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)15例。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，密切觀察患者的臨床癥狀，及時(shí)將患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果交與醫(yī)師進(jìn)行處理，并在醫(yī)囑下進(jìn)行常規(guī)的靜脈滴注等治療措施。

觀察組予以舒適護(hù)理模式，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①心理舒適護(hù)理：該病患者多為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，更加引發(fā)癥狀的急性發(fā)作。同時(shí)患者多為中老年，常會(huì)擔(dān)心自己的病情會(huì)給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上以及精神上的負(fù)擔(dān)，消極情緒會(huì)造成患者病情的惡化。護(hù)理人員要常與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者，以親切的態(tài)度讓患者感受到溫暖，提高護(hù)患關(guān)系。

②環(huán)境舒適護(hù)理：大部分中老年人不愿意住院，主要是因?yàn)獒t(yī)院給人冷清、抑郁的感覺。為了提高患者住院的舒適度，可加強(qiáng)病房的環(huán)境管理。保持室內(nèi)的清潔、透風(fēng)以及光照，在室內(nèi)增加綠色植物，增加室內(nèi)活力。并于病房?jī)?nèi)設(shè)置專門的區(qū)域擺放各類備用的生活用品、書刊雜志等，提供便利的生活環(huán)境。

③生理舒適護(hù)理：部分心力衰竭的住院患者病情較為嚴(yán)重，不具備生活自理能力，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者進(jìn)行翻身或四肢按摩。在患者的吸氧護(hù)理中，根據(jù)患者的不同病情調(diào)節(jié)氧流量，并將吸氧的重要性告知患者及家屬。部分患者無(wú)法排痰，此時(shí)要給予適當(dāng)?shù)妮o助，可輕叩患者背部，或給予霧化吸入，指導(dǎo)患者正確的排痰方法。

④飲食舒適護(hù)理：鼓勵(lì)患者多吃富含纖維的蔬菜或水果，緩解患者的便秘癥狀，并做好大小便管理。

⑤治療護(hù)理：根據(jù)患者自身情況及病情，安排合理科學(xué)的給藥時(shí)間與計(jì)量。如盡量選擇在白天給予利尿劑，避免影響患者夜間休息，并利于觀察尿量、血壓、脈搏和電解質(zhì)的情況，同時(shí)可防止因過(guò)度給藥造成患者脫水的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者的NYHA分級(jí)降為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)；有效：心功能有所好轉(zhuǎn)，但未降至Ⅱ級(jí)；無(wú)效：心功能未見明顯變化或有加重趨勢(shì)。②護(hù)理滿意度調(diào)查：滿意度分為十分滿意、比較滿意、滿意以及不滿意，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組的總有效率98%，明顯高于對(duì)照組83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。慢性心力衰竭患者的護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量起到了較大的作用，目前已有不少學(xué)者對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理模式的臨床研究[3]。楊蕾等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，給予舒適護(hù)理服務(wù)后患者的心率、氣喘、水腫等臨床癥狀的消失時(shí)間均明顯降低，可見舒適護(hù)理對(duì)心力衰竭患者的治療起到了積極的作用[4-5]。

本次研究可見觀察組護(hù)理有效率為98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.7%，說(shuō)明舒適護(hù)理模式能輔助患者更好的治療，有效緩解患者的病癥，同時(shí)也控制了病情的惡化。經(jīng)護(hù)理滿意度調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組的87.8%，可見舒適護(hù)理模式能提高患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患之間的糾紛，可在臨床推廣使用。

[1] 朱繼艷,余翠玲.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,22(15):2029-2030.

[2] 陳 艷.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭28例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):38-39.

[3] 李鳳琴.老年缺血性心肌病心力衰竭患者的舒適護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,22(14):1823,1909.

[4] 楊 蕾.舒適護(hù)理模式在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,21(36):176-177.

[5] 李 莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,1:346-348

The effect of treating cardiac failure patients with comfort nursing

TAO Jun
(Xindu District People's Hospital of Chengdu City Internal Medicine-Neurology Internal Medicine-Cardiovascular Department, Sichuan Chengdu 610000,China)

Objective To discuss the effect of treating cardiac failure with comfort nursing. Methods Choosed 98 cases of cardiac failure patients from Jun. 2013 to Nov. 2014 to divide into study group and controlled group with 49 cases in each group. The study group were treated with comfort nursing and controlled group were treated with routine nurisng. Compared the nursing effect of these two groups.Results The total effective rate of study group was 98%, higher than 83.7% of controlled group (P＜0.05). The degree of satisfaction of study group was higher than controlled group (P＜0.05).Conclusion The effect of treating cardiac failure patients with comfort nursing is effective to extend in clinic.

Cardiac failure;Comfort nursing;Effect

R472

B

ISSN.2095-6681.2015.01.167.02