李素平

（河南省郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會

李素平

（河南省郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定性心絞痛臨床護(hù)理中的效果。方法 選取我院2013月8月～2014年10月收治的82例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，將其按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對照組，各41例。觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為97.56%，其治療總有效率為95.12%；對照組護(hù)理滿意度為73.17%，其治療總有效率為58.54%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定性心絞痛臨床護(hù)理中的效果肯定，可有效提高患者效果，同時提升患者及其家屬治療滿意度，值得在臨床上推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；不穩(wěn)定性心絞痛；效果；護(hù)理滿意度

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的臨床癥狀，即有可能轉(zhuǎn)化成為穩(wěn)定型心絞痛，也有可能發(fā)展成急性心肌梗死，甚至進(jìn)一步發(fā)展成猝死[1]。因此，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者要盡早治療，并配以有效護(hù)理，促使其疾病康復(fù)，并提高其生活質(zhì)量。我院在本次研究中，選取在我院進(jìn)行診斷治療的82例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，同時以分組對照方式研究預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定性心絞痛臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在本次研究中，選擇2013月8月～2014年10月我院收治的82例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者通過相應(yīng)檢查均確診為不穩(wěn)定型心絞痛。其中男42例，女40例，年齡41～77歲，平均年齡（65.51±10.06）歲；靜息性心絞痛39例，勞力性心絞痛43例。將82例患者按照護(hù)理措施的不同分為觀察組和對照組，各41例，兩組患者年齡、心絞痛類型及性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予患者飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：心理預(yù)見性護(hù)理、病情預(yù)見性護(hù)理、預(yù)見性預(yù)防誘發(fā)因素和飲食護(hù)理。

1.3 觀察項目及療效判定指標(biāo)[2]

參照不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，且患者心電圖各項指標(biāo)有顯著改善；②有效：患者絕大部分臨床癥狀消失，心電圖各項指標(biāo)有所改善；③患者臨床癥狀和心電圖各項指標(biāo)毫無改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。治療總有效率=顯效率+有效率；在患者入院時未給患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度情況，其護(hù)理滿意度主要包括特別滿意、滿意、一般和不滿意四個等級，護(hù)理滿意度=特別滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.56%，對照組護(hù)理滿意度為73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的效果

觀察組顯效36例，有效3例，無效2例，治療總有效率為95.12%；對照組顯效17例，有效7例，無效17例，治療總有效率為58.54%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，伴隨人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)改變，國內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率也呈升高態(tài)勢[3]。由于不穩(wěn)定型心絞痛患者不能得到及時有效的治療，很容易發(fā)展成急性心肌梗死，甚至?xí)l(fā)展成心臟猝死等，對不穩(wěn)定心絞痛心絞痛患者的健康、生活質(zhì)量甚至生命都造成了嚴(yán)重威脅。所以，針對不穩(wěn)定型心絞痛致病機制，對其患者進(jìn)行早期預(yù)見性護(hù)理，有利于患者預(yù)后效果[4]。

預(yù)見性護(hù)理屬于一種新型護(hù)理方式，是醫(yī)生通過查閱大量相關(guān)臨床文獻(xiàn)，以此作為理論依據(jù)評估患者病情，同時根據(jù)患者疾病特征和發(fā)展規(guī)律等，評估出患者在未來可能出現(xiàn)的問題，同時給予患者相應(yīng)預(yù)見性護(hù)理，以此及時杜絕不穩(wěn)定型心絞痛的誘因，延緩其病情加重速度[5]。我院在本組研究中，對觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理，其主要護(hù)理措施如下：①心理預(yù)見性護(hù)理：不穩(wěn)定型心絞痛患者通常有緊張、煩躁。憂慮及恐懼等心理，因此護(hù)理人員要主動與患者溝通，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)與病情，給予不同護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要多安慰和關(guān)心患者，并為患者詳細(xì)解釋不穩(wěn)定型心絞痛基本知識、治療方法、藥物用量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除其麻痹心理，提高患者治療依從性。同時，護(hù)理人員指引患者以看書、談心和聽音樂等方法分散對于疾病的注意力。②預(yù)見性預(yù)防誘發(fā)因素：不穩(wěn)定型心絞痛通常因情緒激動、體力勞動、抽煙、飽食、心動過速和寒冷等因素引發(fā)，因此護(hù)理人員要盡快幫助患者掌握不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)危險因素，并給予其充分防護(hù)，尤其是要避免患者受到不良刺激等。③飲食護(hù)理：高脂血癥是誘發(fā)心絞痛發(fā)作的重要因素，因此護(hù)理人員要禁止患者使用高脂飲食，嚴(yán)格控制脂肪過量攝入。由于動物內(nèi)臟富含膽固醇和脂肪等，影響機體代謝，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)患者少食動物內(nèi)臟，鼓勵患者少食多餐、多食清淡而容易消化食物，減少心臟負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員還要嚴(yán)格控制患者食鹽攝入量，鼓勵患者少吃鹽，這是因為長期大量的攝入氯化鈉會升高患者血壓，導(dǎo)致其血管內(nèi)皮受到損傷，因此護(hù)理人員需要求不穩(wěn)定型心絞痛患者將每日食鹽攝入量不得超過6 g[6]。

綜上所述，我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，采取預(yù)見性護(hù)理的觀察組患者，與行常規(guī)護(hù)理的對照組患者相比，觀察組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定性心絞痛臨床護(hù)理中的效果顯著，患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 來彩霞,楊 吟.預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(16):31-32.

[2] 段廷菊.186例不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(6):67-68.

[3] 趙英閣.人性化護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):178-179.

[4] 朱 蕓.護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者情緒影響的護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):182-183.

[5] 吳秀蓮.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用藥物治療的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18):2351-2352.

[6] 尹曉華.藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施及效果觀察[J].大家健康(下旬版),2013,7(1):8,11.

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ISSN.2095-6681.2015.01.181.02